Как преодолеть страх перед операцией. Как бороться с боязнью операции под общим наркозом

Мария Калинина

10 Дек 2012, 09:12

О врачах, с которыми не страшно засыпать, а также о 10 фобиях пациентов перед анестезией Тайге.инфо рассказала врач анестезиолог-реаниматолог новосибирской клиники эстетической медицины «Золотое сечение» Мария Калинина.

Анестезию как способ сделать так, чтобы больному было не просто не больно, но чтобы он не чувствовал и не видел оперативного вмешательства, впервые ввёл в практику зубной врач Томас Мортон в 1846 году. Надпись на его памятнике в США гласит: «До него хирургия во все времена была агонией». Но вот парадокс: более полутора века спустя пациенты в большинстве случаев боятся анестезии и её последствий куда больше, чем самой операции. И это притом, что, исходя из данных мировой статистики, анестезия безопаснее поездок в автомобиле.

Говорить о том, что анестетики и их применение абсолютно безвредны, конечно, тоже не приходится. Сэр Роберт Макинтош, первый глава первой же кафедры анестезиологии в Европе, более 60 лет назад высказал мысль о том, что анестезия всегда опасна, а потому ее проведение требует специальной подготовки специалистов. В то же время недавний опрос жителей Великобритании показал, что почти 40% населения понятия не имеют о том, кто такой анестезиолог. Каков этот процент в России, можно только догадываться.

О врачах, с которыми не страшно засыпать, а также о 10 фобиях пациентов перед анестезией Тайге.инфо рассказала врач анестезиолог-реаниматолог новосибирской клиники эстетической медицины «Золотое сечение» Мария Калинина.

Страх перед анафилактическим шоком. Говорят, в России аллергопробы на препараты наркоза не делаются. Так ли это? Как же в таком случае подбирается анестезия для операции? Как выясняется индивидуальная непереносимость того или иного анестезиологического препарата у пациента?

— По данным медицинских изданий, частота развития анафилактического шока 1 на 5-25 тысяч больных, получавших инъекции общих анестетиков. Аллергопробы на некоторые препараты общей анестезии на территории нашей страны действительно не проводятся. Однако при выборе метода анестезии врач тщательно выясняет возможность развития данного осложнения. Квалифицированная анестезиологическая бригада всегда готова к развитию этого серьёзного осложнения.

Страхи «наркоз отнимает 5 лет жизни у человека», «наркоз действует на сердце!». Есть ли у анестезии лимит по частоте? Почему грамотно сделанная анестезия не несёт рисков? Как понять, что перед тобой анестезиолог — настоящий профессионал?

— Проведение анестезии неизбежно связано с оперативным лечением. Если операция абсолютно показана, то проведение анестезии является лишь частью комплекса лечебных мероприятий. Если говорить об общей анестезии, или наркозе, то это, прежде всего, защита организма во время оперативного вмешательства, и задача анестезиолога — защитить пациента от операционной травмы. Причём адекватная анестезиологическая помощь может значительно снизить потребность в лечении в периоперационный период, то есть в период стресс-реакции организма на хирургическую агрессию и физиологической адаптации к ней.

Страхи наркоза относятся к тому периоду развития медицины, когда для анестезии использовались токсичные препараты

Зачастую все эти страхи наркоза беспочвенны и относятся к тому периоду развития медицины, когда для анестезии использовались токсичные препараты. На данный момент осложнения, вызванные общей анестезией, минимальны. Перед проведением анестезии врач объясняет пациенту метод выбора анестезии и возможные риски. Если у пациента возникли вопросы, на которые врач не может ответить, то он имеет право по закону отказаться от помощи данного специалиста. Учитывая достаточно высокую ответственность, дилетантов в нашей профессии не много.

Страх «наркоз — тот же наркотик». Правда ли, что самые лучшие препараты для внутривенного наркоза в России недоступны, и поэтому при проведении такой анестезии врачи нередко применяют препараты, которые хорошо усыпляют, но плохо обезболивают? Действительно ли, чтобы этого избежать, в препараты добавляют наркотики?

— Внутривенная анестезия — это многокомпонентная методика. Эффект достигается комбинацией нескольких препаратов, действие которых направленно на создание сна, обезболивания, расслабления мускулатуры. И лишь их грамотное сочетание даёт комфортную, эффективную анестезию. Сегодня в России нет недостатка в препаратах для этого вида анестезии.

Страх «Вдруг я проснусь во время операции?!» Как контролируется процесс засыпания и пробуждения? Действительно ли пациент может проснуться во время операции? Что он почувствует в этом случае? Заметит ли это операционная бригада?

— По данным медицинских изданий, проблема «интраоперационного восстановления сознания» является самой частой причиной судебных исков на территории США. Но, как правило, она связана с периодом пробуждения, в котором пациент может слышать разговор окружающих его людей. Сегодня с целью исключения таких случаев проводится мониторинг глубины анестезии, что позволяет свести их число к минимуму.

Пациент не должен терпеть боль. Адекватное обезболивание это одна из основных задач курирующего его доктора

Страх «Если во время операции я боли и не почувствую, то после пробуждения всё это восполнится!» Как справляются с болью послеоперационного периода? Многие полагают, что её лучше перетерпеть, чем «пичкать себя химией».

— Боль, к сожалению, неотъемлемая часть послеоперационного периода. Связана она с неизбежным повреждением тканей во время операции. Выраженность её может варьироваться, и это обусловлено методикой оперативного вмешательства. На данный момент есть множество методик и препаратов для адекватного послеоперационного обезболивания. Пациент не должен терпеть боль! Адекватное обезболивание это одна из основных задач курирующего его доктора.

Страхи «Во сне я буду бредить, и врачи станут смеяться надо мной. Вдруг я это услышу?», «Что если я под общей анестезией что-нибудь разболтаю?» Часты ли случаи бреда пациента во время операции? И как в этом вопросе решена этическая сторона дела?

— Вопросы этики злободневны для нашего общества в целом. Несоблюдение этих канонов лежит на личной ответственности каждого человека. Но вообще, если мы говорим о профессиональной этике, то медперсонал любой клиники, и «Золотого сечения» в том числе, несёт юридическую ответственность за разглашение как врачебной тайны в целом, так и того, что может ненароком наговорить пациент под наркозом.

Страх «наркоз калечит психику детям», «старикам опасна любая анестезия — сердце не выдержит, может случиться инсульт». Действительно ли растущий детский организм и ослабленный стариковский автоматически помещает этих людей в группу риска?

— Если оперативное лечение необходимо, то отсутствие адекватной анестезии в детском возрасте и старшей возрастной группе значительно более опасно, чем риски связанные с наркозом. У детей обычно комбинируют регионарную анестезию с общим обезболиванием. Есть такой принцип: ребенок не должен «присутствовать» на своей операции. Потому что для него это психологический шок, страх, который может остаться на всю жизнь. Вот что важно. Этот принцип должен соблюдаться в 100 % случаев.

Страх перед спинальной и эпидуральной анестезией: «Боюсь укола в спину — повредят спинной мозг, я либо умру, либо останусь калекой». Так ли уж беспочвенны эти страхи? Как этого удаётся избегать?

— По данным исследований, проведённых в Швейцарии, частота серьезных осложнений, вызванных проведением регионарных методов анестезии, варьируется от 1 на 40 000 до 1 на 200 000 пациентов. При жестком, прописанном протоколом, соблюдении методики и достаточном техническом обеспечении эти осложнения минимальны.

Современная методика проведения анестезии позволяет комфортно начать её уже в палате и тем самым нивелировать страх

Страх «Вдруг перед наркозом у меня начнётся паническая атака?» Что делать с невротиками?

— Во-первых, здесь важна психологическая подготовка пациента — и то, как сложится его разговор с врачом, и то как человек себя сам настроит. А во-вторых, современная методика проведения анестезии позволяет достаточно комфортно начать её уже в палате и тем самым нивелировать страх. Так, в «Золотом сечении» анестезия начинается не на операционном столе, среди специального оборудования и инструментов, что ещё больше нагоняет страх, а в комфортной палате, в которой пациенту также предстоит и проснуться.

Страх «Я усну и не проснусь». Может ли пациент настоять на местной анестезии, если он боится засыпать?

— Адекватная местная анестезия в некоторых случаях может быть приоритетной в выборе. Но лишь наличие анестезиологической бригады может чётко контролировать ситуацию и создать комфорт.

Если в штате клиники есть анестезиологическая бригада, это говорит о высоком профессионализме, наличии дорогостоящего оборудования, безопасности и возможности сведения всех рисков к минимуму. С такими врачами можно засыпать без страха.

Фотографии Татьяны Ломакиной

Страх перед операцией испытывают многие, но кто-то научился управлять этим страхом, а кто-то взращивает его до огромных пределов, рисуя в своем воображении картины о всевозможных осложнениях или летальном исходе. А эти мысли страхи не очень полезны для организма, скорее напротив, они способны притянуть то, чего человек боится.Поэтому важноотпустить страх перед операцией. Важно верить врачам, вселенной и своему организму.

Как справится со страхом перед операцией

Большую роль играет ваше воображение. Как бы не было трудно и страшно, важно переключаться с негативных образов на позитивные и представлять, как ваша операцияпроходит успешно. Как вы после операции чувствуйте себя с каждым днем все лучше и лучше. Другими словами программируйте свое подсознание на успех. Это очень сильно помогает. И шансы на выздоровление увеличиваются в несколько раз.

Если вы верующий человек, то сходите в церковь, или попросите близких, чтоб они попросили за ваше исцеление. Вы так же можете и дома или в больнице читать молитвы. Это успокаивает и внушает веру в исцеление. Существует много фактов, которые говорят о том, что с помощью веры и молитвы люди исцелялись от многих заболеваний, в том числе не излечимых.

Могут помочь преодолеть страх перед операцией иформулы самовнушения. Проговаривайте их постоянно и не давайте мыслям – страхам заселиться в вашем сознании.

Вот эти формулы:

Я достоин здоровья и исцеления

Я с каждым днем чувствую себя все лучше и лучше

Я запрограммирован на успех.

Не сдерживайте негативные эмоции. Если вам хочется плакать, плачьте. Поговорите с кем-нибудь о своих страхах. Не держите их в себе. Примите их и управляйте ими нижеизложенными способами или любыми другими.

О подобной проблеме «КВ» беседуют с заведующим курсом клинической психологии КГМУ, психотерапевтом высшей категории, кандидатом медицинских наук Юрием Калмыковым:

Волнение перед операцией – естественное состояние человека. Большинство людей испытывают тревогу. Имеет значение другое – уровень этого волнения. Исследования показывают, что уровень тревоги влияет даже на послеоперационное состояние пациента. Причем неблагоприятна как повышенная тревожность, так и абсолютное отсутствие волнения.

- Чем же спокойствие может навредить?

Пациенту ни к чему полностью расслабляться перед такой важной процедурой. Тревога должна быть, но пусть она будет умеренной. Небольшое волнение поможет сконцентрироваться, реально оценить риски.

- Как посоветуете успокоить больного перед операцией?

Больше всего человека пугает неизвестность. Поэтому хирургу следует подробно рассказать пациенту о том, для чего ему делают эту операцию. Как она будет проходить, как все будет выглядеть и почему эта процедура так важна. Пусть доктор честно расскажет не только о плюсах, но и о возможных рисках. Эти беседы помогут примириться с неизбежным, успокоиться и реально смотреть на ситуацию. Раньше всех пользу от таких психотерапевтических разговоров поняли акушеры. С будущими мамами они давно проводят предродовую подготовку и рассказывают о том, к чему им следует быть готовыми при родах.

- Помимо разговоров с врачом по душам, есть ли другие способы успокоиться перед операцией?

Способов много: различные медитации, дыхательные техники, некоторые методики йоги.

- А как вести себя родственникам пациента, которому будут делать операцию?

Родные и друзья не должны занимать формальную позицию и твердить: не волнуйся, все будет хорошо. Лучше выслушать все страхи и сомнения готовящегося к процедуре. Пусть он почувствует, что в любом случае его не бросят, ему сочувствуют и всегда помогут.

- Есть люди, которые так боятся или не любят врачей, что не идут к ним, даже если больны...

Причины такого поведения разные. Иногда человек с детства боится «белых халатов». Они ассоциируются у него с болью, уколами, всевозможными неприятными процедурами. Кто-то просто не хочет идти к доктору – его пугает долгое ожидание в очереди. Некоторые не обращаются к медикам, потому что уверены, что справятся со всем сами. Многие откровенно боятся, например, стоматологов. В западных странах эту проблему решают так: обучают стоматологов гипнозу. В итоге пациент даже не успеет испугаться, как его уже вылечат. А порой медработники сами не создают атмосферу доброжелательности в своей больнице или поликлинике. И человек просто не хочет идти туда. Однако, какова бы ни была причина того, что человек опасается врачей, нужно понять, что бывают такие ситуации, когда без помощи доктора не обойтись.

Общий наркоз назначается пациенту в том случае, если при операции невозможно обойтись местной анестезией для полноценного купирования боли. Ежедневно сотни тысяч людей проходят через эту процедуру. Снизить вероятность развития осложнений, как во время операции, так и после нее, поможет грамотная подготовка к наркозу. От больного требуется точное следование рекомендациям, которые помогут ему подготовиться к предстоящему испытанию физически и психологически.

Во многих случаях хирургического вмешательства, обойтись без общего наркоза невозможно. При своей актуальности и необходимости, такая анестезия все еще остается не совсем подвластной воле человека. Медицина не может дать 100%-й гарантии того, что этот искусственный сон не окажет негативного влияния. Честный и открытый диалог больного с анестезиологом важен при планировании операции, подготовиться к которой следует заблаговременно.

Еще в середине прошлого века анестезия перед операцией была связана с риском для жизни пациента. Сегодня, благодаря огромному скачку развития всех отраслей медицины, а также из-за применения передовых технологий, уже не приходится говорить о смертности из-за наркоза. Однако остается небольшая вероятность угрозы для здоровья человеческого мозга (возможны нарушения умственной деятельности).

Почти каждый, кому предстоит пройти через эту процедуру, испытывает страх, порой переходящий в панику. Но, так как альтернативы такой анестезии нет, нужно применить все имеющиеся возможности для достижения максимальной безопасности. Для этого перед наркозом важно подготовить свое тело в соответствии с установленными правилами и индивидуальными требованиями лечащего врача. Если все делать так, как советует анестезиолог, можно уменьшить вероятность возникновения осложнений.

К достоинствам общего наркоза относятся такие факторы, как отсутствие у пациента чувствительности к проводимым хирургическим манипуляциям, и абсолютная неподвижность больного, позволяющая хирургам работать сосредоточенно и без напряжения. Кроме того, человек под общей анестезией совершенно расслаблен, что дает возможность врачам работать даже с труднодоступными сосудами и тканями, без потери времени. Еще одно преимущество – у больного во время операции отключено сознание, следовательно, отсутствует страх.

В некоторых случаях наркоз сопровождается такими побочными эффектами, как расстройство внимания, тошнота, рвота, дезориентация, боли и сухость в горле, головные боли.

Эти неприятные ощущения имеют временный характер, а их интенсивность и продолжительность можно скорректировать, если подготовиться к предстоящей операции так, как требует врач, например, не есть и не потреблять воду за несколько часов перед процедурой.

Подготовка к операции

К операции под общим наркозом важно правильно подготовиться. В зависимости от сложности предстоящего хирургического вмешательства, общего состояния здоровья пациента и многих других факторов, время подготовки может варьироваться в диапазоне от 2 недель до полугода. За это время у больного иногда развивается устойчивый страх перед операцией и наркозом, который подпитывают рассказы других пациентов или, вычитанные в желтой прессе, анонимные свидетельства.

Анестезиологу, совместно с хирургом, которому предстоит оперировать больного, следует провести информативную беседу с точными указаниями того, что можно есть и пить за месяц до операции, за неделю перед ней и в день ее проведения. Кроме того, пациента обязательно осматривают другие профильные врачи, которые изучают состояние его здоровья и также дают ему полезные советы по корректировке, например, курения, веса, образа жизни, сна.

Даже перед непродолжительной и несложной операцией под общей анестезией проводится, как минимум, следующее исследование состояния здоровья больного:

• анализ крови (общий);
• анализ мочи (общий);
• анализ крови на свертываемость;
• общий анализ мочи.

Важно говорить правду о своем самочувствии. Если пациент исправно готовился к операции, но за несколько дней до нее отметил у себя повышение температуры или обострение хронической болезни, например, гастрита, это должен знать лечащий врач! При плохом самочувствии больного операция обязательно откладывается.

Страх перед операцией под наркозом

Испытывать страх перед наркозом или скальпелем хирурга – нормально и этого нельзя стыдиться. Чтобы снизить чувство беспокойства можно обратиться за помощью к психологу. Во многих развитых странах каждого пациента перед операцией обязательно консультирует такой специалист, а при необходимости, консультации могут быть многократными. В нашей стране такой возможностью могут похвастать немногие клиники и больницы, поэтому пациенты, иногда сами должны попросить у лечащего врача направление к психологу или психиатру для беседы.

Считается, что психика пациента травмируется уже в поликлинике, когда врач рекомендует своему подопечному оперативное лечение. Уже тогда в сознании человека страх начинает занимать доминирующие позиции. Тот, кому предстоит хирургическая операция, нуждается в чуткости медперсонала.

Успокоить и подбодрить следует каждого больного без исключения. Если же пациент проявляет чувство страха особенно интенсивно (часто плачет, говорит о смерти, плохо спит и ест) ему необходима срочная консультация психолога. В предоперационном периоде большинство пациентов остро нуждаются в подготовке к хирургическому вмешательству не только медикаментозно, но и психологически. Существует несколько направлений душевной поддержки больных:

• подготовка детей и людей преклонного возраста;
• подготовка к экстренной операции;
• подготовка к плановой операции.

Страх – сильная эмоция, которая в этом случае играет негативную роль, мешая пациенту настроиться на благоприятный исход операции.

Так как последствия наркоза зависят не только от анестезиолога, но и от больного, следует внимательно отнестись к собственным душевным переживаниям и своевременно показаться специалисту для восстановления психического равновесия. Можно бояться наркоза или исхода хирургического вмешательства, но при этом жить полноценной жизнью, не отравляя ее ни себе, ни близким людям. Для этого следует подготовиться к операции психологически и физически, контролируя не только то, что можно есть или пить, но и то, о чем можно и нужно думать.

Психологический настрой

Прежде всего, следует отказаться от показной бравады и признаться себе: «Да, я боюсь наркоза». Страх испытывает каждый пациент, которому предстоит пройти через серьезное оперативное вмешательство. Это нормальное состояние, так как человек привык контролировать работу собственного тела, и мысли о том, что он будет беспомощным, внушают опасения и переживания. Кроме того, тут имеет место страх за последствия наркоза и успех самой операции. Такое беспокойство является нормальным, если оно не присутствует постоянно и не нарушает привычного ритма жизни больного.

Чтобы психологически подготовиться к операции под наркозом, испытывая страх, можно заниматься аутотренингом, йогой, медитацией. Достаточно освоить технику правильного расслабления и дыхания, чтобы уже через несколько сеансов почувствовать душевное равновесие и покой. Дыхательная гимнастика и положительный настрой помогут побороть страх и панику.

Физическая подготовка

Помимо психологического аспекта, важна подготовка тела:

• обо всех принимаемых лекарственных препаратах (даже про 1 таблетку аспирина) должны знать анестезиолог и лечащий хирург;
• следует рассказать врачам о недавно перенесенных заболеваниях и аллергических реакциях;
• нельзя скрывать перенесенные в прошлом заболевания, которые в народе считаются неприличными (сифилис, гонорея, туберкулез);
• нельзя есть и пить за 6 часов перед операцией;
• бросать курить желательно за 6 недель до назначенной даты;
• из полости рта обязательно удаляются съемные протезы и пирсинг;
• нужно снять контактные линзы и слуховой аппарат (при наличии);
• с поверхности ногтей удаляется декоративный лак.

За неделю перед операцией, следует есть такие продукты, которые способствуют очищению кишечника от шлаков и газов. Если подготовиться правильно, организм перенесет наркоз легко и без осложнений. Грамотный подход и выполнение предписаний помогут не бояться предстоящей процедуры и позволят восстановить силы после операции.

Перед операцией испытывают все нормальные люди, даже обычный прием у врача вызывает некий психологический дискомфорт. Боязнь хирургического вмешательства — защита организма перед неизвестностью, причем человек не способен сформулировать мысль о том, что конкретно вызывает страх: больничная обстановка, непосредственно операция или длительный реабилитационный период. О том, как перед операцией, и пойдет речь далее.

Этиология явления

Самая явная и основная причина — , хотя и знает о своем диагнозе. В обязанности хирурга не входит подробное объяснение того, каким образом будет проводиться операция и сколько времени займет реабилитация. Основная цель оперирующего персонала — сделать качественно свою работу, а психоэмоциональной составляющей должен заниматься психотерапевт.

С другой стороны, полное понимание всех этапов операции и периода восстановления тоже не на пользу больному. Сегодня множество ресурсов предлагают ознакомиться со всеми тонкостями лечения. Однако все не так однозначно, каждый пациент — это индивидуальный случай, здесь требуется профессиональный взгляд лечащего врача. Начитавшись о том, как выполняется операция, как действует наркоз, и многого другого, человек впадает в .

Еще одно «страшное» обстоятельство — это боязнь предстоящего наркоза. Некоторые боятся, что некачественно сделанная анестезия приведет к тому, что они не уснут и будут все чувствовать. Другие, наоборот, боятся последствий наркоза. Например, бытует мнение, что общая анестезия значительно сокращает жизнь. Третьи . Боюсь не проснуться после наркоза — вот что они говорят.

Вряд ли можно найти человека, который не боялся бы предстоящей операции. Однако большинство способны , ведь здоровье в любом случае дороже. А вот с некоторыми происходит необъяснимое — на них нападает неконтролируемая паника. Медицина знает такие случаи, когда больные просто отказывались от хирургического лечения только из-за боязни.

Как перебороть себя

Больной всегда может выбирать, делать операцию или нет. Однако в случае, если врачи не видят других способов лечения кроме хирургического, отказ должен быть официально оформлен в письменном виде. Это нужно в большей степени врачам, чтобы снять с себя ответственность, если произойдет резкое ухудшение состояния больного.

Не соглашаться из-за страха на операцию — неприемлемо. Но случается так, что человек, даже подобрав себе хорошую клинику и специалистов, отказывается от хирургии — а все из-за внутреннего беспокойства, которое не дает покоя.

Логично будет задать себе вопрос: как избавиться от страха перед операцией? А ответом будет служить понимание того, что без этого не обойтись — это избавит от болезни, а может, и спасет жизнь. Но все просто, пока не столкнешься с проблемой сам.

Перестать бояться операции помогут следующие советы:

Хорошая, дружественная обстановка в палате тоже играет немаловажную роль. Многим страшнее вас, так попытайтесь помочь друг другу, а не усугублять ситуацию.

Физическая составляющая

Психологический настрой очень важен, но и физиологическая готовность играет немаловажную роль. Обычно можно обойтись простыми правилами:

• отказ от алкоголя и ;
• соблюдения режима питания и диеты;
• отказ от косметических и парфюмерных средств;
• соблюдение всех предписаний врача;
• самостоятельный контроль температуры тела и давления.

Нужно понять, что все страхи безосновательны, вы не властны над тем, что будет происходить. Однако все может быть объяснимо, например, вы узнали о некомпетентности врача. Тогда отказ от операции вполне закономерен. Обращение за помощью к другому специалисту все должно изменить. Общее состояние больного тоже может стать причиной переноса операции. Поэтому обо всех изменениях самочувствия следует сообщать лечащему врачу.

Доверие между пациентом и врачом поможет избежать множества психологических неприятностей. Нельзя скрывать от специалиста никакой информации, например, некоторые стесняются говорить о перенесенных половых заболеваниях или просто забывают сообщить какой-то факт из своего анамнеза. И перед операцией человек понимает, что недосказанное могло повлиять на постановку диагноза и выбор метода лечения. Такое обстоятельство может стать причиной реальных проблем, поэтому не надо лежать и дрожать, думая о том, что же будет, лучше переговорите еще раз со специалистом.

Вспомните тех бесстрашных девушек, что ложатся под нож пластического хирурга, иногда совершенно безосновательно. Желание выглядеть лучше других перебарывает все страхи перед операцией.

Обычное плановое хирургическое вмешательство — то же самое. Подумайте о том, что это необходимость, которая поможет вам стать здоровым, поспособствует избавлению от болезни. Вы будете жить полноценно и свободно.

Не нужно паниковать перед операцией. Бойтесь того, что будет дальше. Подумайте, что делать, если вы сейчас откажетесь и уйдете, и стоит ли игра свеч.