Surunkali buyrak kasalligida giperfosfatemiya. Qondagi fosfor normasi, gipofosfatemiya va giperfosfatemiya Giperfosfatemiyani davolash

Giperfosfatemiya- qondagi fosfat kontsentratsiyasining 4,5 mg% dan oshishi.

ICD-10 kasalliklarining xalqaro tasnifiga muvofiq kod:

• E83. 3 - Fosfor almashinuvining buzilishi

Giperfosfatemiya: sabablari

Etiologiya

Buyrak etishmovchiligi. Giperfosfatemiya GFR normaning 25% gacha kamaymaguncha klinik ko'rinishga ega bo'lmaydi. Buyrak etishmovchiligida sarum fosfat darajasi odatda 10 mg% dan oshmaydi (yuqori qiymatlar qo'shimcha etiologik omil mavjudligini ko'rsatadi). Hujayra lizis sindromlari. Skelet mushaklarining o'tkir nekrozi. Har qanday etiologiyaning o'tkir mushaklarining buzilishi hujayrali fosfat va giperfosfatemiyaning chiqishi bilan birga keladi. Og'ir giperfosfatemiya(> 25 mg%) o'tkir buyrak etishmovchiligi bilan birga rivojlanadi. O'simta kollapsi sindromi. Kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasiga yuqori sezgir bo'lgan xatarli kasalliklarni davolashda hujayralar tezda nobud bo'lishi mumkin, bu fosfat va boshqa hujayra ichidagi moddalarning hujayradan tashqari suyuqlikka ko'p miqdorda chiqishiga olib keladi. Buyraklarda kaltsiy, urat va fosfatlarning cho'kishi tufayli og'ir hipokalsemiya, kollaps va buyrak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Fosfatni yuborish (IV, og'iz orqali yoki rektal) og'ir va oldindan aytib bo'lmaydigan giperfosfatemiyaga olib kelishi mumkin. Gipoparatiroidizm. O'simta kalsifikatsiyasi giperfosfatemiya, yumshoq to'qimalarning kalsifikatsiyasi va normokalsemiya bilan tavsiflangan kam uchraydigan patologiya bo'lib, birinchi navbatda buyrak fosfatining reabsorbtsiyasining o'ziga xos o'sishi bilan bog'liq. O'simta kalsifikatsiyasi irsiy bo'lishi mumkin (*211900, r). Aralash sabablar. Ortiqcha GH, gipertiroidizm va o'roqsimon hujayrali anemiya buyraklar tomonidan fosfatning haddan tashqari reabsorbtsiyalanishi tufayli giperfosfatemiya bilan birga keladi.

Giperfosfatemiya: belgilari, belgilari

Klinik rasm

Jiddiy giperfosfatemiyada - gipokalsemiya, arterial gipotenziya va buyrak etishmovchiligi. Odatda surunkali buyrak etishmovchiligida kuzatiladigan engilroq holatlar ikkilamchi giperparatiroidizm bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Giperfosfatemiya: tashxis

Diagnostika

Giperfosfatemiya buyrak etishmovchiligi bo'lmasa, u hujayra lizisiga yoki o'simta kalsifikatsiyasiga bog'liq.

Giperfosfatemiya: davolash usullari

Davolash

O'tkir giperfosfatemiyada shoshilinch davolash kerak bo'lishi mumkin, masalan, o'simta kollapsi sindromi uchun shoshilinch gemodializ. Giperfosfatemik sharoitlarni (masalan, surunkali buyrak etishmovchiligi bilan) uzoq muddatli davolash uchun - oziq-ovqatdan fosfatlarni iste'mol qilishni cheklash, kaltsiy qo'shimchalarini (ovqatlanish bilan kuniga 3 marta 0,5-1,5 g Ca) va (og'ir holatlarda) fosfat- bog'lovchi birikmalar (alyuminiy gidroksidli jellar, alyuminiy karbonat).

ICD-10. E83. 3 Fosfor almashinuvining buzilishi

Ilova. Gipofosfataziya(fosfoetanolaminuriya) - aylanib yuruvchi qondagi ishqoriy fosfatazaning patologik past darajasi (< 38 МЕ/л). Различают 3 наследуемых формы: две детские (#241500, #241510, обе r) и взрослая (#146300, Â); при всех формах обнаружены мутации гена неспецифической ЩФ ALPL (171760, КФ 3. 1. 3. 1, 1p36. 1- p34).

Diagnostika

jismoniy rivojlanishning kechikishi, kraniostenoz, mikrosefaliya, suyaklardagi raxitik o'zgarishlar, konvulsiyalar, giperkalsemiya, fosfoetanolaminemiya va fosfoetanolaminuriya, plazma va siydikda noorganik pirofosfat darajasining oshishi.

Davolash

kalsitonin, GK. ICD-10. E83. 3 Fosfor almashinuvining buzilishi.
Teglar:

Ushbu maqola sizga yordam berdimi? Ha - 0 Yo'q - 0 Maqolada xatolik bo'lsa, bu yerni bosing 137 Reyting:

Fikr qo'shish uchun shu yerni bosing: Giperfosfatemiya(Kasalliklar, tavsif, alomatlar, an'anaviy retseptlar va davolash)

Giperfosfatemiyaning eng keng tarqalgan sababi buyrak etishmovchiligi. Fosfor oshqozon-ichak traktiga qanchalik ko'p so'rilsa, u shunchalik ko'p etkazib beriladi (ya'ni, bu jarayon amalda tartibga solinmaydi) va chiqarilishi buyraklar tomonidan amalga oshiriladi, giperfosfatemiya darajasi buyrak funktsiyasiga bog'liq. Qisman buzilish hali ham PTH darajasining oshishi tufayli fosfat reabsorbtsiyasining kamayishi bilan qoplanishi mumkin, ammo buyrak funktsiyasi 75% dan ko'proq pasayganda, fosfor cheklangan holda ham giperfosfatemiya rivojlanadi. Buyrak etishmovchiligi boshqa sabablarga ko'ra giperfosfatemiya xavfini oshiradi.

Hujayralardagi fosfor miqdori plazmadagiga qaraganda ancha yuqori bo'lib, hujayra parchalanishi paytida ko'p miqdorda ajralib chiqadi. Bu o'simta kollapsi sindromi, rabdomiyoliz va o'tkir gemolizda giperfosfatemiyani keltirib chiqaradi. Bunday sharoitda kaliy ham giperkalemiyaga tahdid soladigan hujayralarni tark etadi. O'sma parchalanishi sindromi va rabdomiyoliz bilan giperurikemiya va gipokalsemiya ham paydo bo'ladi, gemoliz, giperbilirubinemiya va qonda laktat dehidrogenaza (LDH) faolligi oshishi bilan. Rabdomiyoliz kreatinin fosfokinaz darajasining oshishi bilan tavsiflanadi. Laktik atsidoz yoki diabetik ketoatsidozda fosforning hujayralar tomonidan ishlatilishi kamayadi va u hujayradan tashqari bo'shliqqa chiqariladi. Ushbu shartlarni tuzatganda, aksincha bo'ladi - bemorlarda (ayniqsa, diabetik ketoatsidoz bilan) siydikda fosforning oldingi yo'qolishi tufayli gipofosfatemiya rivojlanadi.

Fosforni ortiqcha iste'mol qilish buyrak etishmovchiligi bo'lgan bolalar uchun ayniqsa xavflidir.

Gipoparatiroidizmda PTH yo'qligi yoki psevdogipoparatiroidizmda bu gormonga qarshilik proksimal buyrak kanalchalarida fosforning reabsorbtsiyasini kuchayishiga olib keladi va giperfosfatemiyani keltirib chiqaradi. Natijada paydo bo'lgan klinik belgilar birgalikdagi hipokalsemiya bilan bog'liq. Gipertiroidizm yoki akromegaliyada giperfosfatemiya odatda engildir. Tiroksin o'sish gormoni sekretsiyasini rag'batlantirish orqali buyraklarning proksimal kanalchalarida fosforning reabsorbtsiyasini kuchaytiradi. Bundan tashqari, ortiqcha tiroksin to'g'ridan-to'g'ri suyak rezorbsiyasini faollashtiradi, bu ham giperfosfatemiya va giperkalsemiya rivojlanishida rol o'ynaydi. Giperfosfatemiya bilan o'simta kalsifikatsiyasi yumshoq to'qimalarning kalsifikatsiyasini keltirib chiqaradigan va asosan qora tanlilarda uchraydigan kam uchraydigan autosomal retsessiv kasallikdir.

Giperfosfatemiya belgilari

Giperfosfatemiyaning asosiy asoratlari gipokalsemiya va yumshoq to'qimalarning tizimli kalsifikatsiyasidir. Gipokalsemiya, ehtimol, to'qimalarda kaltsiy fosfatlarining cho'kishi, 1,25-dihidroksivitamin D hosil bo'lishini inhibe qilish va suyak rezorbsiyasini inhibe qilish natijasida yuzaga keladi, ko'pincha gipokalsemiya belgilari qon zardobida yoki fosfor kontsentratsiyasining tez ortishi bilan yuzaga keladi; gipokalsemiyaga moyil bo'lgan kasalliklar fonida (masalan, surunkali buyrak etishmovchiligi va rabdomiyoliz bilan). Yumshoq to'qimalarning tizimli kalsifikatsiyasi fosfor va kaltsiyning plazmadagi eruvchanligining oshishi natijasida yuzaga keladi. Bu plazma kaltsiy, fosfor kontsentratsiyasi (mg%) mahsulot 70. Kalsifikatsiya ko'pincha sklera inyeksiya namoyon bo'ladi oshib, bu sodir bo'ladi, deb ishoniladi. Og'irroq ko'rinishlarga o'pkaning kalsifikatsiyasi tufayli asfiksiya va nefrokalsinoz tufayli buyrak etishmovchiligi kiradi.

Diagnostika

Giperfosfatemiya bilan og'rigan barcha bemorlarda plazmadagi kreatinin va karbamid azotining tarkibini aniqlash kerak. Anamnezni yig'ishda fosforni iste'mol qilish va giperfosfatemiyaga olib keladigan surunkali kasalliklar mavjudligiga alohida e'tibor beriladi. Agar rabdomiyoliz, o'sma kollapsi sindromi yoki gemolizga shubha qilingan bo'lsa, qonda kaliy, siydik kislotasi, kaltsiy, LDH faolligi, bilirubin va kreatinin fosfokinaz darajasini aniqlash kerak. Qondagi PTH darajasini aniqlash orqali engil giperfosfatemiya va og'ir hipokalsemiya psevdogipoparatiroidizmdan farqlanishi mumkin.

Giperfosfatemiyani davolash

O'tkir giperfosfatemiyani davolash uning og'irligi va sababiga bog'liq. Buyrak funktsiyasi saqlanib qolgan bemorlarda engil giperfosfatemiya o'z-o'zidan yo'qoladi. Fosfor darajasini normallashtirish uning tarkibini dietada cheklash orqali tezlashishi mumkin. Buyrak etishmovchiligi bo'lmasa, tomir ichiga suyuqlik yuborish siydik bilan fosforning chiqarilishini oshiradi. Og'irroq giperfosfatemiyada yoki o'smaning parchalanishi yoki rabdomiyoliz kabi holatlarda (ehtimol, endogen fosforning plazmaga doimiy ravishda chiqarilishi bilan birga) fosforni bog'laydigan moddalarni og'iz orqali yuborish nafaqat oziq-ovqatdan keladigan fosforning so'rilishiga xalaqit beradi. , balki oshqozon-ichak traktida ham chiqariladi. Ushbu moddalar oziq-ovqat bilan eng samarali hisoblanadi. Alyuminiy gidroksidi eng katta ta'sirga ega, ammo bir vaqtning o'zida hipokalsemiya bilan kaltsiy karbonatni buyurish yaxshiroqdir. Alyuminiyning toksikligi xavfi tufayli alyuminiy gidroksidi faqat cheklangan vaqt uchun ishlatilishi mumkin. Rabdomiyoliz yoki o'simta parchalanishi paytida buyraklarning fosforni chiqarish qobiliyatini saqlab qolish uchun siydikni gidroksidi qilish choralarini ko'rish muhimdir. Agar konservativ choralar samarasiz bo'lsa, ayniqsa buyrak etishmovchiligi rivojlansa, dializga murojaat qilish kerak.

Surunkali giperfosfatemiya bilan kechadigan kasalliklarda ratsiondagi fosfor miqdorini cheklash kerak. Biroq, turli xil oziq-ovqatlarda ko'p miqdorda fosfor mavjudligi sababli, buni qilish qiyin. Gipoparatiroidizm yoki buyrak funktsiyasining engil buzilishi holatlarida, odatda, fosforni iste'mol qilishni kamaytirish kifoya qiladi, ammo og'ir buyrak etishmovchiligi fonida rivojlanadigan og'irroq giperfosfatemiya holatlarida fosforni bog'lovchi moddalar ham qo'llanilishi kerak. Bularga kaltsiy karbonat, kaltsiy asetat va sevelamer gidroxloridi kiradi. Surunkali buyrak etishmovchiligida alyuminiy birikmalari ishlatilmaydi, chunki ular alyuminiy zaharlanishiga olib kelishi mumkin. Uning xavfi, ayniqsa, sitratni bir vaqtning o'zida og'iz orqali qabul qiladigan bemorlarda yuqori bo'lib, bu oshqozon-ichak traktida alyuminiyning so'rilishini kuchaytiradi. Buyrak etishmovchiligida kaltsiy birikmalaridan foydalanish ham xavflidir, chunki u yumshoq to'qimalarning tizimli kalsifikatsiyasiga yordam beradi. Oxirgi bosqich surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qondan fosforni to'g'ridan-to'g'ri olib tashlash dializ orqali amalga oshiriladi, ammo u faqat fosforni cheklangan iste'mol qilish va fosforni bog'lovchi birikmalarni qabul qilish fonida samarali bo'ladi.

Maqolani tayyorladi va tahrir qildi: jarroh

Ko‘rib chiqish

Qoningizda yuqori darajadagi fosfat yoki fosforga ega bo'lish giperfosfatemiya deb nomlanadi. Fosfat elektrolit bo'lib, u mineral fosforni o'z ichiga olgan elektr zaryadlangan moddadir.

Sizning tanangiz suyak va tishlaringizni mustahkamlash va hujayra membranalarini qurish uchun qandaydir fosfatga muhtoj bo'lsa-da, fosfat odatdagidan ko'proq miqdorda suyak va mushaklar bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarishi va yurak xuruji va insult xavfini oshirishi mumkin.

Fosfatning yuqori darajasi ko'pincha buyrak shikastlanishining belgisidir. Surunkali buyrak kasalligi (CKD) bilan og'rigan odamlarda, ayniqsa buyrak kasalligining so'nggi bosqichida ko'proq uchraydi.

Alomatlar Semptomlar nima?

Fosfat darajasi yuqori bo'lgan ko'pchilik odamlarda alomatlar yo'q. Surunkali buyrak kasalligi bo'lgan ba'zi odamlarda yuqori darajadagi fosfat qonda past kaltsiy miqdorini keltirib chiqaradi.

Kam kaltsiy belgilariga quyidagilar kiradi:

• mushaklarning kramplari yoki spazmlari
• og'iz atrofida uyqusizlik va karıncalanma
• suyaklar va bo'g'imlarda og'riq
• zaif suyaklar
• qichiydigan teri

Sabablari Bunga nima sabab bo'ladi?

Ko'pchilik qizil go'sht, sut mahsulotlari, tovuq, baliq va boyitilgan don kabi oziq-ovqatlardan kuniga 800 dan 1200 milligramm (mg) gacha fosfor oladi. Organizmda fosfat suyaklar va tishlarda, hujayralar ichida va qonda ancha kam miqdorda bo'ladi.

Sizning buyraklaringiz muvozanatni saqlash uchun tanangizdan ortiqcha fosfatni olib tashlashga yordam beradi. Buyraklaringiz shikastlanganda, tanangiz qoningizdan fosfatni tezda olib tashlay olmaydi. Bu fosfat darajasining surunkali ko'tarilishiga olib kelishi mumkin.

Agar siz kolonoskopiya preparati sifatida fosfat o'z ichiga olgan laksatifni qabul qilsangiz, qondagi fosfat darajasi ham keskin oshishi mumkin.

Giperfosfatemiyaning boshqa mumkin bo'lgan sabablari:

• paratiroid gormonlarining past darajasi (hipoparatiroidizm)
• hujayra shikastlanishi
• D vitaminining yuqori darajasi
• diabetik ketoatsidoz - diabet bilan og'rigan odamlarning qonida keton deb ataladigan kislotalarning yuqori darajasi
• jarohatlar - shu jumladan mushaklarning shikastlanishiga olib keladiganlar
• butun tananing jiddiy infektsiyalari

Murakkabliklar va ular bilan bog'liq sharoitlar Uning asoratlari va ular bilan bog'liq sharoitlar qanday?

Kaltsiy fosfat bilan birlashadi, natijada qonda kaltsiy miqdori past bo'ladi (gipokalsemiya). Qondagi kaltsiy miqdorining pastligi quyidagi xavflarni oshiradi:

• paratiroid gormonlarining yuqori darajasi (ikkilamchi giperparatiroidizm)
• tutilishlar
• buyrak osteodistrofiyasi deb ataladigan suyak kasalligi

Ushbu asoratlar tufayli qonida yuqori fosfat darajasiga ega bo'lgan og'ir buyrak kasalligi bo'lgan odamlar o'lim xavfini oshiradi.

Davolash Qanday davolash kerak?

Shifokoringiz sizda fosfat miqdori yuqori yoki yo'qligini tekshirish uchun qon testini o'tkazishi mumkin.

Agar buyraklaringiz shikastlangan bo'lsa, qondagi fosfat miqdorini uchta usul bilan kamaytirishingiz mumkin:

• dietangizdagi fosfat miqdorini kamaytiring
• qo'shimcha fosfatni dializ bilan olib tashlang
• dori yordamida ichaklaringiz so'radigan fosfat miqdorini kamaytiring

Birinchidan, fosforga boy oziq-ovqatlarni cheklang, masalan:

• sut
• qizil go'sht
• tovuq va parrandaning boshqa turlari
• yong'oqlar
• loviya > tuxum sarig'i
• Faqatgina parhez muammoni hal qilish uchun fosfat darajasini pasaytirmasligi mumkin. Sizga dializ ham kerak bo'lishi mumkin. Ushbu muolaja shikastlangan buyraklaringizga g'amxo'rlik qiladi. Qoningizdagi chiqindilar, tuz, ortiqcha suv va fosfat kabi kimyoviy moddalarni olib tashlaydi.

Parhez va dializdan tashqari, tanangizdan ortiqcha fosfatni olib tashlashga yordam beradigan dori kerak bo'ladi. Bir nechta dori-darmonlar sizning ichaklaringiz ovqatlanadigan ovqatlardan so'rilgan fosfat miqdorini kamaytirishga yordam beradi. Bularga quyidagilar kiradi:

Kaltsiyga asoslangan fosfat bog'lovchilar (kaltsiy asetat va kaltsiy karbonat)

• Lantan (fosrenol)
• sevelamer gidroxloridi (Renagel)
• Oldini olish Uning oldini olish mumkinmi?

Giperfosfatemiya ko'pincha surunkali buyrak kasalligining asoratlari hisoblanadi. Xavfingizni kamaytirishning usullaridan biri buyrak shikastlanishini sekinlashtirishdir. Buyrak kasalligingizning sababini bartaraf etish orqali buyraklaringizni himoya qiling.

Yuqori qon bosimi buyraklarni kislorodli qon bilan ta'minlaydigan qon tomirlarini zaiflashtirishi mumkin. Angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitörleri yoki angiotensin II retseptorlari blokerlari kabi yuqori qon bosimi dori-darmonlarini qabul qilish qon bosimingizni pasaytiradi va buyraklaringizni himoya qilishi mumkin.

• Tanangizdagi ortiqcha suyuqlik shikastlangan buyraklaringizni bosib ketishi mumkin. Suv tabletkasini (diuretik) qabul qilish tanangizdagi suyuqlik muvozanatini tiklashga yordam beradi.
• Sizning dietangizdagi protein tanangizni oqsil almashinuvidan ko'proq chiqindilar ishlab chiqarishiga olib keladi, keyin esa buyraklaringiz ularni filtrlaydi. Kam proteinli dietani iste'mol qilish bu chiqindilarni kamaytirishga va buyraklaringizdagi yukning bir qismini olib tashlashga yordam beradi.
• OutlookOutlook

Qondagi fosfatning yuqori darajasi jiddiy tibbiy muammolar va boshqa asoratlar xavfini oshirishi mumkin. Giperfosfatemiyani dietani o'zgartirish va dori-darmonlar bilan davolash imkon qadar tezroq bu asoratlarni oldini oladi. Davolash surunkali buyrak kasalligi bilan bog'liq suyak muammolarini ham sekinlashtirishi mumkin.

Giperfosfatemiya - bu organizmning patologik holati bo'lib, unda qonda fosfatlarning ortiqcha miqdori mavjud. Kaltsiy bilan bir qatorda fosfor suyak to'qimalarining asosiy tarkibiga kiradi va hujayra darajasida muhim metabolik reaktsiyalarda ishtirok etadi.

Fosfatlarning ko'p qismi (90%) suyak to'qimasida, 10% qon plazmasida mavjud. Fosfat darajasi 0,8 dan 1,46 mmol / l gacha. Ushbu kimyoviy elementning ortiqcha bo'lishi asab, mushak, buyrak va yurak faoliyatida turli xil buzilishlarni keltirib chiqaradi. Agar organizmda fosfor miqdori ortib ketsa, u nafaqat suyak to'qimasida, balki boshqa organlarda ham to'plana boshlaydi. Bu jarayon turli organlar va qon tomirlarining kalsifikatsiyasiga olib keladi, bu esa erta aterosklerozga, qo'shma kasalliklarga, ko'rish va eshitish qobiliyatining buzilishiga olib keladi.

Kasallikning sabablari

1. Buyraklarning qondan fosfatlarni olib tashlash qobiliyatining pasayishi. Bunday hodisalar tarixda haqiqiy va noto'g'ri hipoparatiroidizm va buyrak kanalchalarining patologiyalari bo'lgan bemorlarda kuzatiladi.
2. Oziq-ovqat mahsulotidagi ortiqcha fosfatlar yoki ularni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni uzoq muddat ishlatish.
3. Diabetik patologiya - ketoatsidoz, ichki organlarning shikastlanishi, travma, o'smalar, uzaygan yuqumli jarayonlar.
4. D vitamini etishmovchiligini davolashda dozani oshirib yuborish.
5. Oshqozon-ichak traktida fosfatlarning so'rilishi kuchayganda, bazal metabolizmning buzilishi.
6. Tanadagi kaltsiy-fosfor almashinuvining regulyatori bo'lgan paratiroid gormonining etishmasligi.
7. Og'ir bosqichlarda turli xil kelib chiqadigan miyopatiyalar.
8. Malign neoplazmalarning o'sishi, ularning parchalanishi va antitumor dorilar bilan uzoq muddatli terapiya.
9. Fosfatlarni o'z ichiga olgan kimyoviy moddalar bilan zaharlanish.

Klinik ko'rinishi, giperfosfatemiya belgilari

Tanadagi fosfat miqdorining kichik o'sishi bilan kasallik yashirin tarzda yuzaga keladi, bemorlarning umumiy holati deyarli o'zgarmaydi, ular faol va samarali bo'lib qoladi.

Zaiflik va charchoqning kuchayishi bilan birga keladigan bo'g'inlar va suyaklardagi doimiy og'riqlar giperfosfatemiya mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Kalsifikatsiya jarayoni boshlanganda, bemorlar buyraklar va yurak faoliyatidagi muammolarni, mushaklardagi og'riqlarni, kramplarni va turli nevrologik kasalliklarni seza boshlaydilar.

Bemorlar ko'pincha oyoq-qo'llarining uyquchanligi yoki ulardagi kuchlanish hissi, karıncalanma, emaklash, qichishish va yuz va tanadagi aniq toshmalar haqida shikoyat qiladilar. Jismoniy tekshiruvda asosiy reflekslarning yuqori darajasi qayd etiladi.

Diagnostika

Kasallik qon va siydikni laboratoriya sinovlari yordamida aniqlanadi. Qonda fosfat darajasining oshishi, 1,5 mmol / litrdan ortiq. Fosfor tuzlari siydik cho'kmasida bo'lishi mumkin.

Giperfosfatemiyaning sababini aniqlash uchun bir qator qo'shimcha tadqiqotlar o'tkaziladi, paratiroid gormonlari darajasi uchun testlar, ichki organlarning ultratovush tekshiruvi, qon shakar, lipid darajasi, bilirubin va xolesterin uchun biokimyoviy tahlil.

Giperfosfatemiyani davolash

Terapiya giperfosfatemiyaning aniqlangan sababiga qarab amalga oshiriladi. Endokrin kasalliklar bo'lsa, buyrak kasalliklarida gormonal tuzatish amalga oshiriladi, ovqat paytida fosfatlarni bog'laydigan farmakologik vositalar yordamida ortiqcha fosfor tanadan chiqariladi.

Dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarda fosfat miqdori qat'iy nazorat qilinadi. Fosfatlarni o'z ichiga olgan ayrim oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni istisno qiladigan yoki cheklaydigan dietaga rioya qilish tavsiya etiladi restorativ terapiya, yomon odatlardan voz kechish, vitaminlarni qabul qilish va o'rtacha jismoniy faoliyat foydali hisoblanadi;

Giperfosfatemiya - qon zardobidagi fosfat kontsentratsiyasining 4,5 mg/dL dan (1,46 mmol/l dan ortiq) yuqori bo'lishi. Sabablari surunkali buyrak etishmovchiligi, hipoparatiroidizm, metabolik yoki nafas olish atsidozidir. Giperfosfatemiyaning klinik belgilari birga keladigan hipokalsemiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin va tetaniyani o'z ichiga olishi mumkin. Tashxis sarum fosfat darajasini aniqlashga asoslangan. Davolash fosfat iste'molini cheklash va kaltsiy karbonatni o'z ichiga olgan fosfat bog'laydigan antasidlarni yuborishni o'z ichiga oladi.

ICD-10 kodi

E83 Mineral almashinuvining buzilishi

Giperfosfatemiyaning sabablari

Giperfosfatemiya odatda PO2 ning buyraklar orqali chiqarilishining pasayishi natijasida yuzaga keladi. Progressiv buyrak etishmovchiligi (GFR 20 ml / min dan kam) plazmadagi PO2 darajasini oshirish uchun chiqarilishni etarli darajada kamaytiradi. Buyrak etishmovchiligi bo'lmaganda buyrakdan fosfat ajralishining buzilishi psevdogipoparatiroidizm va hipoparatiroidizmda ham kuzatiladi. Giperfosfatemiya PO2 ni ko'p iste'mol qilish va PO2 ni o'z ichiga olgan ho'qnalarni haddan tashqari ko'p ishlatish bilan ham rivojlanadi.

Giperfosfatemiya ba'zida PO2 ionlarining hujayradan tashqari bo'shliqqa ko'p miqdorda chiqishi natijasida rivojlanadi, bu esa buyraklarning ekskretor qobiliyatidan oshib ketadi. Ushbu mexanizm ko'pincha diabetik ketoatsidoz (organizmdagi PO2 tarkibining umumiy pasayishiga qaramay), shikastlanishlar, travmatik bo'lmagan rabdomiyoliz, shuningdek tizimli infektsiyalar va o'simta kollapsi sindromi bilan rivojlanadi. Giperfosfatemiya, shuningdek, dializdagi bemorlarda ikkilamchi giperparatiroidizm va buyrak osteodistrofiyasi rivojlanishida katta rol o'ynaydi. Giperfosfatemiya giperproteinemiya (ko'p miyelom yoki Valdenstromning makroglobulinemiyasi), giperlipidemiya, gemoliz, giperbilirubinemiya bilan yolg'on bo'lishi mumkin.

Giperfosfatemiya belgilari

Ko'pgina bemorlarda giperfosfatemiya asemptomatikdir, ammo birgalikda gipokalsemiya bo'lsa, ikkinchisining alomatlari, shu jumladan tetaniya kuzatilishi mumkin. Yumshoq to'qimalarning kalsifikatsiyasi odatda surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kuzatiladi.

Giperfosfatemiya diagnostikasi PO2 darajasini 4,5 mg/dL (> 1,46 mmol/L) dan ortiq aniqlashdan iborat. Vaziyatning etiologiyasi aniq bo'lmasa (masalan, rabdomiyoliz, o'smaning parchalanishi sindromi, buyrak etishmovchiligi, PO laksatiflarini suiiste'mol qilish), PTHga oxirgi organlarning chidamliligi bilan tavsiflangan hipoparatiroidizm yoki psevdohipoparatiroidizmni istisno qilish uchun qo'shimcha tekshiruv zarur. Bundan tashqari, sarum oqsili, lipidlar va bilirubin darajasini o'lchash orqali PO2 darajasini noto'g'ri aniqlashni istisno qilish kerak.

Giperfosfatemiyani davolash

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda giperfosfatemiyani davolashning asosiy yo'nalishi PO2 iste'molini kamaytirishdir. Ko'p miqdorda PO2 ni o'z ichiga olgan ovqatlardan voz kechish tavsiya etiladi, shuningdek, fosfat bog'lovchilarni ovqat bilan birga olish kerak. Alyuminiy to'planishi bilan bog'liq osteomalaziya ehtimoli tufayli, buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichi bo'lgan bemorlarda kaltsiy karbonat va kaltsiy asetat antasidlar sifatida tavsiya etiladi. So'nggi paytlarda giperfosfatemiya kabi kasallikka chalingan, diyalizda bo'lgan va Ca ni bog'laydigan dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarda Ca va PO2 ni bog'laydigan mahsulotlarning haddan tashqari shakllanishi tufayli qon tomirlarida kalsifikatsiyani rivojlanish ehtimoli aniqlandi. Shu sababli, dializ bilan og'rigan bemorlarga ovqat paytida kuniga uch marta 800-2400 mg dozada PO2 bog'lovchi qatron, sevelamerni qabul qilish tavsiya etiladi.

Bilish muhim!

Organizmdagi fosfor noorganik (kaltsiy, magniy, kaliy va natriy fosfatlar) va organik (uglevodlar, lipidlar, nuklein kislotalar va boshqalar) birikmalarida mavjud. Fosfor suyak shakllanishi va hujayra energiya almashinuvi uchun zarurdir. Tanadagi umumiy fosforning taxminan 85% suyaklarda, qolgan qismi hujayralar ichida va faqat 1% hujayradan tashqari suyuqlikda mavjud.