Est-ce possible après une opération ? Récupération après chirurgie abdominale, nutrition, massage, procédures. Arrêt de maladie après une opération de la colonne vertébrale

Si le patient souhaite récupérer le plus rapidement possible après l'intervention chirurgicale et l'anesthésie associée, il doit alors suivre certaines règles. Leur respect permet de prévenir certaines complications de la période postopératoire précoce. Nous vous expliquerons plus en détail quoi faire après l'opération afin de vous remettre de l'anesthésie et de récupérer le plus rapidement possible.

Que faire après la chirurgie dans les premières heures

Si votre anesthésiste ne vous a pas donné d'autres recommandations, vous pouvez commencer à boire une heure après l'intervention chirurgicale. Pendant la période postopératoire, vous ne devez pas boire de boissons gazeuses ou sucrées, car ils provoquent des vomissements et augmentent les ballonnements intestinaux. Il est préférable de boire légèrement acidifié jus de citron eau bouillie ou thé tiède et faible.

Si boire des liquides ne s'accompagne pas de nausées, encore moins de vomissements, quelques heures après l'opération, vous pouvez commencer à manger des aliments légers (bouillon, yaourt, mousse, gelée).

Soulagement de la douleur après la chirurgie

Si, après la disparition complète de l'anesthésie, vous commencez à ressentir une douleur dans la zone de la plaie postopératoire, vous ne devez pas la supporter. Parlez-en à votre médecin et vous recevrez une injection d’analgésiques. Après l'intervention chirurgicale, dans les premières heures, des analgésiques narcotiques (morphine, promedol, omnopon) peuvent être utilisés pour soulager la douleur. Si la douleur n'est pas intense, une injection de médicaments tels que l'analgine ou le cétonal est tout à fait suffisante pour soulager la douleur.

Prévention des complications

Lorsqu'une personne est obligée de s'allonger au lit, il lui est difficile de respirer profondément. Cela provoque une congestion des poumons et peut provoquer une pneumonie (inflammation des poumons). Pour éviter une complication postopératoire aussi grave, à moins que le médecin ne vous prescrit un autre régime, vous devez commencer à vous coucher deux heures après l'opération. De plus, toutes les deux heures, vous devriez exercices de respiration, par exemple, gonfler un ballon.

Une position allongée prolongée présente un risque de formation de caillots sanguins dans les veines des membres inférieurs, qui peuvent se détacher de la paroi veineuse et pénétrer dans le système artériel pulmonaire par la circulation sanguine. Il s’agit d’une complication mortelle pouvant entraîner la mort subite d’une personne. Pour l'éviter en période postopératoire, les membres inférieurs sont bandés avec des bandages élastiques et prescrits médicaments qui réduisent la coagulation sanguine (aspirine, fraxiparine). Dès que l'état le permet, le patient, sous la direction d'un instructeur, doit commencer à suivre une thérapie physique.

Si l'opération a été réalisée sur les organes abdominaux ou pelviens, on observe souvent pendant la période postopératoire une diminution de la motilité intestinale (mouvements ondulatoires des parois intestinales). Cette condition est généralement observée pendant environ deux à trois jours. Durant cette période, il est recommandé de respecter régime léger nourriture (soupes - purées, gelées, produits laitiers fermentés, côtelettes cuites à la vapeur, purées de légumes).

Lorsqu'on répond à la question de savoir que faire après une intervention chirurgicale pour éviter les complications, on ne peut s'empêcher d'insister sur la nécessité d'une activation précoce du patient, ce qui permet de prévenir de nombreuses complications de la période postopératoire. Comme nous l'avons déjà dit, après la plupart des opérations abdominales, vous pouvez vous coucher au bout de deux heures. Après cinq à six heures, je suis autorisé à m'asseoir dans mon lit, et après 12 à 24 heures, je suis autorisé à me lever et à marcher dans la pièce.

Actuellement, les médecins s’efforcent de faire sortir les patients de l’hôpital le plus rapidement possible. Après une chirurgie abdominale, la sortie est le plus souvent réalisée le troisième ou le quatrième jour, et pour les interventions chirurgicales mineures le jour de l'intervention.

La chirurgie abdominale est une méthode de traitement chirurgical dont la mise en œuvre s'accompagne de la destruction de la barrière protectrice de la cavité abdominale ou du sternum. Après une telle intervention, le patient a besoin d'une récupération à long terme, ce qui permet non seulement de revenir progressivement à un mode de vie normal, mais également de réduire le risque de complications. La récupération après une chirurgie abdominale nécessite le respect de certaines règles concernant l'alimentation, les caractéristiques du traitement des sutures et d'autres méthodes de rééducation.

La rééducation est classiquement divisée en plusieurs périodes :

• précoce : dure dès les premières minutes après l'intervention chirurgicale jusqu'au retrait des sutures (jusqu'à 10 jours) ;
• tard : jusqu'à la sortie de l'hôpital (1-2 semaines) ;
• à long terme : dure jusqu'à la guérison complète.

Séparément, on peut souligner le mode d'activité physique observé après l'opération. Il s’agit de régimes stricts de lit, de lit, de salle et de gratuité. La durée des étapes de récupération dépend de la complexité de l'intervention chirurgicale, du statut immunitaire, de l'âge et conditions générales la santé humaine, ainsi que le temps nécessaire à la suture pour guérir.

La période de récupération après la chirurgie commence dans la salle de réveil d'un établissement médical. Au cours des premières heures et jours, le corps subit des perturbations telles que l'effet résiduel de l'anesthésie, le stress émotionnel, la douleur dans la zone de suture, ainsi que l'hypokinésie - une perturbation temporaire du fonctionnement du système respiratoire associée à une violation de l'intégrité. de la poitrine. Le strict respect de toutes les recommandations du médecin contribuera à accélérer la récupération du corps dès les premiers jours.

Au début de la rééducation après une chirurgie abdominale, les recommandations suivantes sont suivies :

1. Le patient se trouve dans une pièce propre et bien ventilée avec un éclairage modéré.
2. La position de la personne dépend de la partie du corps sur laquelle l'opération a été réalisée. Si cela s'accompagne d'une ouverture de la poitrine, le patient est alors en position surélevée. Après une chirurgie de la colonne vertébrale, une personne doit s'allonger à plat.
3. Dans les premières heures suivant l’intervention chirurgicale, le patient peut ressentir une douleur au niveau de la zone de suture. Dans ce cas, le médecin peut prescrire au patient des analgésiques. Des compresses rafraîchissantes (glace enveloppée dans du coton) peuvent également être utilisées pour soulager la douleur. La cause de l’inconfort dans cette zone est souvent un bandage serré. Pour réduire la douleur du patient, le chirurgien peut soulager la douleur.
4. L'activité physique du patient reprend sous la surveillance d'un médecin. Des mouvements modérés et réguliers après la chirurgie permettent d'éviter l'apparition d'escarres et le développement de thromboembolies.

Durant les premiers jours, l'état du patient (résultats des analyses de sang et d'urine, température après chirurgie abdominale) est étroitement surveillé. Les symptômes alarmants comprennent des signes d’intoxication, une perte de coordination et de réflexion, des convulsions et une température corporelle élevée. Avec de tels symptômes, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence.

Combien de temps faut-il pour qu'une suture guérisse après une chirurgie abdominale ?

Une suture après chirurgie abdominale, dont la cicatrisation prend plusieurs jours voire semaines, nécessite une attention particulière. Le temps exact de cicatrisation des sutures après la chirurgie dépend de l’âge du patient, de la présence de maladies chroniques, de l’état immunitaire, du poids corporel et de l’apport sanguin à la zone du corps dont l’intégrité a été compromise. De plus, la durée de la période de cicatrisation des sutures est influencée par le degré de respect des mesures de prévention des infections. Si le site de suture devient enflammé à la suite d'une infection, la période de guérison augmentera considérablement.

Combien de temps faut-il pour qu'un point guérisse ? DANS dans ce cas tout dépend des caractéristiques de l'intervention chirurgicale. Par exemple, une fois l’appendicite retirée, la période de guérison prend au moins une semaine. Après ablation des organes pelviens chez la femme, le temps de cicatrisation des sutures est de 10 à 12 jours. Lors d’opérations abdominales approfondies, la plaie peut mettre plus de deux semaines à guérir.

Le temps nécessaire à la cicatrisation des sutures après une chirurgie abdominale dépend également de la manière dont le patient suit les recommandations du médecin. Une activité physique modérée accélérera la récupération, grâce à laquelle l'apport sanguin à la zone du corps blessée par les instruments chirurgicaux sera normalisé. Parallèlement, l'abus d'activité physique peut entraîner une déhiscence de la plaie postopératoire avec toutes les conséquences qui en découlent.

Le temps nécessaire à la cicatrisation de la suture dépend également de l'utilisation d'agents locaux - pommades, crèmes et gels pour accélérer la cicatrisation des plaies. Ces médicaments sont utilisés uniquement selon le régime prescrit par le médecin.

Durant les premières semaines, le patient porte un pansement sur la plaie postopératoire. La zone affectée ne doit jamais être mouillée avant de retirer le pansement. Un pansement imperméable aide à empêcher les coutures de se mouiller lors de la douche et d'autres procédures d'hygiène. Si le bandage devient sale ou déchiré, il doit être remplacé. Seule une infirmière expérimentée peut changer le bandage après l'opération.

Que peut-on manger après une chirurgie abdominale ?

La nutrition après une chirurgie abdominale fait également partie intégrante de la période de rééducation après la chirurgie. Dans les premiers jours de convalescence, le patient ne peut boire que de l'eau minérale plate ou du thé non sucré. Boire doit être fréquent et le liquide lui-même doit être pris par petites gorgées.

La nutrition pendant la période de rééducation dépend des spécificités de l'intervention chirurgicale. Les patients nécessitant une récupération se voient attribuer zéro régime thérapeutique en trois variantes - 0A, 0B, 0B. Le régime alimentaire est adapté en tenant compte des spécificités de l'intervention chirurgicale. Ainsi, le régime après une chirurgie abdominale visant à retirer les organes pelviens chez la femme consiste à manger des aliments liquides ou semi-liquides, ce qui évite un stress excessif sur les intestins. Manger des céréales, des viandes maigres, poisson de mer et une quantité modérée noix permet de récupérer après une importante perte de sang. Si un patient a des questions sur ce qu’il doit manger, il doit consulter son médecin.

Retour à un mode de vie normal

Après sa sortie de l’hôpital, le patient ne doit pas oublier de suivre les recommandations du médecin. Dans les premiers mois suivant l'intervention chirurgicale, l'activité physique intense, le levage de charges lourdes, l'hypothermie et l'activité sexuelle sont interdits si une intervention chirurgicale gynécologique a été réalisée. Concernant l'utilisation des fonds la médecine traditionnelle pour accélérer la guérison, cette question doit être discutée avec votre médecin.

Si l'hystérectomie a été réalisée sous anesthésie générale, puis dans les premières heures qui suivent l'opération, vous pourriez ressentir des nausées. Vous pourrez boire de l'eau dans les 1 à 2 heures suivant l'intervention chirurgicale et manger après 3 à 4 heures ou lorsque les nausées seront passées.

Pendant encore 1 à 2 jours après l'intervention chirurgicale, vous pourriez avoir un cathéter dans votre vessie qui drainera l'urine dans un récipient hermétique.

Quand sera-t-il possible de sortir du lit ?

Il est conseillé de se lever le plus tôt possible. Si, au cours de l'opération, une grande incision a été pratiquée dans la peau de l'abdomen, il sera alors possible de se relever le deuxième jour après l'opération. Si l’opération a été réalisée par laparoscopie, vous pourrez alors vous lever le jour de l’opération, en fin d’après-midi. Plus tôt vous pourrez vous lever et marcher, plus votre rétablissement après une opération chirurgicale sera rapide et plus votre risque de complications futures sera faible.

Douleur après la chirurgie

Après une hystérectomie, la douleur peut être très intense. Cela est dû au processus inflammatoire, qui constitue la toute première étape de la cicatrisation des plaies. La douleur peut être ressentie à la fois dans la zone de suture et à l'intérieur.

Des analgésiques vous seront prescrits pour réduire la douleur. En cas de douleur très intense, des analgésiques narcotiques peuvent être nécessaires.

Certaines femmes signalent des picotements ou des douleurs abdominales pendant plusieurs mois après la chirurgie. Ceci est normal et est associé à des lésions des terminaisons nerveuses, sans lesquelles aucune intervention chirurgicale ne peut être réalisée. Habituellement, tous ces symptômes disparaissent progressivement.

Quand sortiront-ils de l’hôpital ?

La durée de votre hospitalisation après l’intervention chirurgicale dépend du type d’intervention chirurgicale. Après une hystérectomie laparoscopique, vous pourrez sortir de l’hôpital le lendemain. Si l'opération a été réalisée par une grande incision sur la peau, vous sortirez de l'hôpital 2 à 3 jours après l'opération. La durée de l'hospitalisation dépend également de votre diagnostic (raison de l'hystérectomie), de votre bien-être et de la présence ou non de complications.

Combien de temps faut-il pour récupérer après une hystérectomie ?

La récupération après une intervention chirurgicale peut prendre plusieurs semaines :

• après une hystérectomie abdominale : 4 à 6 semaines
• après une hystérectomie vaginale : 3 à 4 semaines
• après une hystérectomie laparoscopique : 2 à 4 semaines

Vous pouvez quitter la ville au plus tôt 3 semaines après l'intervention chirurgicale si vous n'avez pas de gros point de suture au ventre, ou au plus tôt 6 semaines après votre hystérectomie abdominale (si vous avez un gros point de suture au ventre). Il en va de même pour les voyages en avion.

Combien de temps ne faut-il pas soulever de poids après une hystérectomie ?

Vous ne devez rien soulever de lourd pendant encore au moins 6 semaines, car cela pourrait entraîner des douleurs abdominales, des pertes vaginales ou même une hernie qui devra être à nouveau opérée.

Combien de temps peut-on ne pas avoir de relations sexuelles après une hystérectomie ?

Vous devrez vous abstenir de relations sexuelles pendant au moins 6 semaines supplémentaires après la chirurgie.

Combien de temps ne peut-on pas nager après une hystérectomie ?

Régime alimentaire après une opération d'hystérectomie

Vous pouvez reprendre votre alimentation normale immédiatement après votre sortie de l’hôpital. Mais essayez d’éviter dans un premier temps les aliments qui provoquent des ballonnements (formation de gaz dans les intestins).

Suture après hystérectomie

Après une hystérectomie abdominale, l’incision de la peau de l’abdomen peut être assez grande. Il faut en prendre soin avec soin jusqu'à ce qu'il guérisse complètement.

Si le fil de suture ne se dissout pas tout seul, vous devrez revenir à l'hôpital dans quelques jours : votre chirurgien vous indiquera le jour après l'intervention où les sutures pourront être retirées. Si les points de suture sont censés se dissoudre d’eux-mêmes (votre chirurgien vous le dira), ils se dissoudront généralement dans les 6 semaines suivant l’intervention chirurgicale.

Dans les premiers jours après la chirurgie, vous devrez traiter en plus la suture pour réduire le risque d'inflammation. La Bétadine, que l'on trouve en pharmacie, convient pour cela.

Vous pouvez prendre une douche ou un bain sans crainte : la peau au niveau de la couture peut être lavée délicatement avec du gel douche puis rincée à l'eau.

La peau autour de l'incision peut provoquer des démangeaisons à cause de l'étirement : pour soulager les démangeaisons, appliquez une lotion ou une crème sur la peau avec des mouvements doux.

Certaines femmes signalent que la peau autour de l'incision « brûle » ou, à l'inverse, devient engourdie. Tous ces phénomènes sont également normaux et disparaissent généralement plusieurs mois après l'intervention chirurgicale.

Pertes vaginales brunes après hystérectomie

Après une hystérectomie, des pertes vaginales sanglantes sont presque toujours observées : elles peuvent être brun foncé, rougeâtres, brun clair ou roses. Tout cela est normal.

L'écoulement persiste généralement plusieurs semaines après l'intervention chirurgicale : 4 à 6 semaines. Au cours des 2 premières semaines, les pertes seront plus visibles, puis elles deviendront de plus en plus rares. L'ampleur des pertes varie d'une personne à l'autre, mais dépend presque toujours de l'activité physique : plus vous bougez, plus les pertes sont importantes.

La décharge peut avoir odeur spécifique et ça va aussi. Mais si l'écoulement sent toujours désagréable, vous devez alors contacter un gynécologue. Après l'ablation de l'utérus, l'immunité vaginale locale peut être réduite, ce qui s'accompagne d'un risque légèrement accru d'inflammation. Décharges de odeur désagréable sera le premier signe que quelque chose ne va pas.

Si l'écoulement est abondant, comme pendant les règles normales, ou s'il s'accompagne de caillots sanguins, vous devriez également consulter un médecin. Ce symptôme peut indiquer que l'un des vaisseaux saigne et que le saignement ne s'arrêtera pas sans l'aide d'un gynécologue.

Température après hystérectomie

Dans les premiers jours suivant l’intervention chirurgicale, votre température corporelle peut être légèrement élevée. Pendant cette période, vous serez toujours sous surveillance médicale et des antibiotiques vous seront prescrits si nécessaire.

Après votre retour chez vous, vous remarquerez peut-être également que votre température corporelle reste autour de 37 °C ou monte à 37 °C en fin d'après-midi. Et ça va. Vous devriez consulter un médecin si votre température corporelle est supérieure à 37,5°C.

Ablation de l'utérus et ménopause

Si, lors d'une hystérectomie, non seulement l'utérus, mais également les ovaires ont été retirés, alors dès les premières semaines après l'opération, vous remarquerez peut-être des symptômes de la ménopause : bouffées de chaleur, sautes d'humeur, transpiration excessive, insomnie, etc. Cela est dû à une diminution soudaine du taux d'hormones sexuelles féminines dans le sang : auparavant, elles étaient produites par les ovaires, mais maintenant il n'y a plus d'ovaires. Cette condition est appelée ménopause chirurgicale ou artificielle.

La ménopause chirurgicale n'est pas différente de la ménopause naturelle (lorsque la ménopause survient d'elle-même), et néanmoins, après la chirurgie, les symptômes de la ménopause peuvent être plus prononcés. Si vous ne parvenez pas à gérer seule les symptômes de la ménopause, contactez votre gynécologue. Votre médecin peut vous prescrire un traitement hormonal substitutif, qui vous aidera à passer plus facilement à la ménopause (la seule exception concerne les femmes dont l'utérus a été retiré en raison d'un cancer, auquel cas les hormones sont contre-indiquées).

Si pendant l'opération seul l'utérus a été retiré, mais que les ovaires sont restés, la seule différence que vous remarquerez après l'opération est l'absence de menstruations. Dans le même temps, des hormones seront produites dans les ovaires, ce qui signifie qu’il n’y aura aucun autre symptôme de la ménopause. Cependant, il a été constaté que même si les ovaires subsistent, l'ablation de l'utérus « accélère » l'apparition de la ménopause : chez de nombreuses femmes, les premiers symptômes de la ménopause (transpiration, sautes d'humeur, etc.) apparaissent dans les 5 premières années qui suivent. hystérectomie.

Notre site Internet comporte toute une section dédiée aux problèmes de ménopause :

Quelles complications sont possibles après l'ablation de l'utérus ?

Les complications d'une hystérectomie sont rares, mais vous devez en être conscient afin de pouvoir consulter rapidement un médecin.

Dans les premières semaines ou mois après la chirurgie, les complications suivantes sont possibles :

• Inflammation de la plaie : la peau autour de la suture devient rouge, enflée, très douloureuse ou lancinante, la température corporelle s'élève à 38 °C ou plus, une mauvaise santé, des maux de tête et des nausées sont observés.
• Saignement : après la chirurgie, certains vaisseaux sanguins peuvent s'ouvrir à nouveau et commencer à laisser couler du sang. Dans ce cas, des saignements abondants du vagin apparaissent. Le sang est généralement rouge ou rouge foncé et peut présenter des caillots.
• Inflammation de l'urètre ou de la vessie : certaines femmes ressentent des douleurs ou des picotements lorsqu'elles urinent après le retrait du cathéter. Cela est dû aux dommages mécaniques causés aux muqueuses par le cathéter urinaire. Habituellement, après 4 à 5 jours, la douleur disparaît. Si les symptômes ne disparaissent pas et s'intensifient, vous devez alors consulter à nouveau un médecin.
• Thromboembolie : il s'agit d'une obstruction des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins ou caillots sanguins. Pour éviter cette complication, il est recommandé de sortir du lit et de commencer à bouger le plus tôt possible après l'intervention chirurgicale.

Dans les mois ou années qui suivent l’intervention chirurgicale, les complications suivantes sont possibles :

• L'apparition de la ménopause : même si les ovaires n'ont pas été retirés en même temps que l'utérus, la ménopause peut survenir après l'opération. Voir Hystérectomie et ménopause.
• Prolapsus des parois vaginales : se manifestant par la sensation d'un corps étranger dans le vagin, une incontinence urinaire ou fécale. Il y en a un sur notre site Internet.
• Incontinence urinaire : une conséquence désagréable de l'hystérectomie, qui est le plus souvent associée à un prolapsus de la paroi vaginale antérieure. Il y en a un sur notre site Internet.
• Douleur chronique : Il s’agit d’une complication rare qui peut survenir après toute intervention chirurgicale. La douleur chronique peut durer des années et affecter la qualité de vie. Pour faire face à ce problème, vous devez consulter un médecin spécialisé dans la gestion de la douleur.

Après toute intervention chirurgicale, le patient ne peut tout simplement pas reprendre une vie normale. La raison est simple : le corps doit s'habituer à de nouvelles relations anatomiques et physiologiques (après tout, à la suite de l'opération, l'anatomie et la position relative des organes, ainsi que leur activité physiologique, ont été modifiées).

Un cas distinct est celui des opérations sur les organes abdominaux, dans les premiers jours après quoi le patient doit respecter particulièrement strictement les instructions du médecin traitant (dans certains cas, et des spécialistes consultants concernés). Pourquoi un patient a-t-il besoin d'un certain régime et d'un certain régime après une chirurgie abdominale ? Pourquoi ne pouvez-vous pas revenir instantanément à votre ancien mode de vie ?

Facteurs mécaniques ayant un effet négatif pendant la chirurgie

La période postopératoire est considérée comme une période qui s'étend à partir du moment où l'intervention chirurgicale est terminée (le patient a été transporté de la salle d'opération au service) jusqu'à la disparition des troubles temporaires (inconvénients) provoqués par la blessure chirurgicale. .

Considérons ce qui se passe pendant l'intervention chirurgicale et comment l'état postopératoire du patient - et donc son régime - dépend de ces processus.

Normalement, une condition typique pour tout organe de la cavité abdominale est :

• allongez-vous calmement à la place qui vous revient ;
• être en contact exclusivement avec les organismes voisins, qui occupent également la place qui leur revient ;
• effectuer les tâches prescrites par la nature.

Lors d'une intervention chirurgicale, la stabilité de ce système est perturbée. Qu'il s'agisse d'enlever un organe enflammé, de suturer un organe perforé ou de « réparer » un intestin blessé, le chirurgien ne peut pas travailler uniquement avec l'organe malade et à réparer. Lors d'une intervention chirurgicale, le médecin opératoire est constamment en contact avec d'autres organes de la cavité abdominale : les touchant avec ses mains et ses instruments chirurgicaux, les éloignant, les déplaçant. Même si un tel traumatisme est minimisé autant que possible, le moindre contact entre le chirurgien et ses assistants les organes internes n'est pas physiologique pour les organes et les tissus.

Le mésentère, un mince film de tissu conjonctif avec lequel les organes abdominaux sont reliés au surface intérieure paroi abdominale et à travers laquelle les branches nerveuses et les vaisseaux sanguins s'en approchent. Un traumatisme du mésentère lors d'une intervention chirurgicale peut entraîner un choc douloureux (malgré le fait que le patient est dans un état de sommeil médicamenteux et ne répond pas à l'irritation de ses tissus). L'expression « Tirer le mésentère » en argot chirurgical a même acquis un sens figuré - cela signifie causer des désagréments importants, provoquer des souffrances et des douleurs (non seulement physiques, mais aussi morales).

Facteurs chimiques qui ont un effet négatif pendant la chirurgie

Un autre facteur qui affecte l’état du patient après la chirurgie concerne les médicaments utilisés par les anesthésiologistes pendant les opérations. Dans la plupart des cas, les opérations abdominales sur les organes abdominaux sont réalisées sous anesthésie, un peu moins souvent - sous anesthésie rachidienne.

À anesthésie Des substances sont injectées dans la circulation sanguine, dont le but est d'induire un état de sommeil induit par le médicament et de détendre la paroi abdominale antérieure afin qu'il soit pratique pour les chirurgiens d'opérer. Mais en plus de cette propriété précieuse pour l'équipe opératoire, ces médicaments présentent également des « inconvénients » (propriétés secondaires ). Il s'agit tout d'abord d'un effet dépressif (déprimant) sur :

• central système nerveux;
• fibres musculaires intestinales ;
• fibres musculaires de la vessie.

Anesthésiques administrés pendant anesthésie rachidienne, agissent localement, sans inhiber le système nerveux central, les intestins et la vessie - mais leur influence s'étend à zone spécifique moelle épinière et ses branches terminaisons nerveuses, qui ont besoin d'un certain temps pour « se débarrasser » des effets des anesthésiques, retrouver leur état physiologique antérieur et assurer l'innervation des organes et des tissus.

Modifications postopératoires dans les intestins

À la suite de l'action médicaments, que les anesthésistes ont administré pendant une intervention chirurgicale pour fournir une anesthésie, les intestins du patient cessent de fonctionner :

• les fibres musculaires n'assurent pas le péristaltisme (contraction normale de la paroi intestinale, à la suite de laquelle les masses alimentaires se déplacent vers l'anus) ;
• du côté de la muqueuse, la sécrétion de mucus est inhibée, ce qui facilite le passage des masses alimentaires dans les intestins ;
• l'anus est spasmodique.

Par conséquent - le tractus gastro-intestinal semble geler après une chirurgie abdominale. Si à ce moment le patient prend ne serait-ce qu'une petite quantité de nourriture ou de liquide, celui-ci sera immédiatement expulsé du tractus gastro-intestinal par réflexe.

Étant donné que les médicaments qui ont provoqué la parésie intestinale à court terme seront éliminés (partiront) de la circulation sanguine dans quelques jours, le passage normal de l'influx nerveux le long des fibres nerveuses de la paroi intestinale reprendra et commencera à fonctionner. encore. Normalement, la fonction intestinale reprend d’elle-même, sans stimulation extérieure. Dans la grande majorité des cas, cela survient 2 à 3 jours après l’intervention chirurgicale. Le timing peut dépendre de :

• le volume de l'opération (dans quelle mesure les organes et les tissus y ont été impliqués) ;
• sa durée ;
• degré de lésion intestinale pendant la chirurgie.

Un signal concernant la reprise de la fonction intestinale est la libération de gaz par le patient. C'est très point important, indiquant que les intestins ont fait face au stress de la chirurgie. Ce n’est pas pour rien que les chirurgiens appellent en plaisantant les gaz la meilleure musique postopératoire.

Modifications postopératoires du système nerveux central

Les médicaments administrés pour anesthésier sont complètement éliminés de la circulation sanguine après un certain temps. Cependant, pendant leur séjour dans l'organisme, ils parviennent à influencer les structures du système nerveux central, affectant ses tissus et inhibant le passage de l'influx nerveux à travers les neurones. En conséquence, un certain nombre de patients souffrent de troubles du système nerveux central après une intervention chirurgicale. Les plus courants :

• troubles du sommeil (le patient a du mal à s'endormir, dort légèrement, se réveille dès l'exposition au moindre irritant) ;
• pleurs;
• état dépressif;
• irritabilité;
• violations de l'extérieur (oubli de personnes, d'événements passés, petites pièces quelques faits).

Modifications postopératoires de la peau

Après l’intervention chirurgicale, le patient est obligé de rester en décubitus dorsal pendant un certain temps. Dans ces endroits où structures osseuses recouverts de peau pratiquement sans couche de tissu mou entre eux, les os exercent une pression sur la peau, provoquant une perturbation de son apport sanguin et de son innervation. En conséquence, une nécrose de la peau se produit au point de pression - ce qu'on appelle. En particulier, ils se forment dans des zones du corps telles que :

Modifications postopératoires du système respiratoire

Les opérations abdominales importantes sont souvent réalisées sous anesthésie endotrachéale. Pour cela, le patient est intubé, c'est-à-dire qu'un tube endotrachéal connecté à un appareil de respiration artificielle est inséré dans les voies respiratoires supérieures. Même avec une insertion soigneuse, le tube irrite la membrane muqueuse des voies respiratoires, la rendant sensible à l'agent infectieux. Un autre aspect négatif de la ventilation mécanique (ventilation pulmonaire artificielle) pendant une intervention chirurgicale est une certaine imperfection dans le dosage du mélange gazeux fourni par le ventilateur dans les voies respiratoires, ainsi que le fait que normalement une personne ne respire pas un tel mélange.

En plus des facteurs qui affectent négativement le système respiratoire : après la chirurgie, l'excursion (mouvement) de la poitrine n'est pas encore terminée, ce qui entraîne une congestion des poumons. Tous ces facteurs réunis peuvent provoquer l’apparition de douleurs postopératoires.

Modifications postopératoires des vaisseaux sanguins

Les patients souffrant de maladies vasculaires et sanguines sont sujets à la formation et aux déchirures au cours de la période postopératoire. Ceci est facilité par un changement dans la rhéologie du sang (sa propriétés physiques), qui s’observe en période postopératoire. Un autre facteur contributif est également que le patient reste en décubitus dorsal pendant un certain temps, puis commence une activité physique - parfois brusquement, ce qui peut entraîner la rupture d'un caillot sanguin existant. Ils sont principalement sensibles aux modifications thrombotiques au cours de la période postopératoire.

Modifications postopératoires du système génito-urinaire

Souvent, après une chirurgie abdominale, le patient est incapable d'uriner. Il existe plusieurs raisons:

• parésie des fibres musculaires de la paroi de la vessie en raison de l'effet sur celles-ci de médicaments administrés pendant la chirurgie pour assurer un sommeil médicamenteux ;
• spasme du sphincter de la vessie pour les mêmes raisons ;
• difficulté à uriner en raison du fait que cela se fait dans une position inhabituelle et inappropriée - allongée.

Régime après une chirurgie abdominale

Tant que les intestins n'ont pas commencé à fonctionner, le patient ne peut ni manger ni boire. La soif est soulagée en appliquant un morceau de coton ou un morceau de gaze imbibé d'eau sur les lèvres. Dans la grande majorité des cas, la fonction intestinale reprend d’elle-même. Si le processus est difficile, des médicaments stimulant le péristaltisme (Prozerin) sont administrés. Dès la reprise du péristaltisme, le patient peut prendre de l'eau et de la nourriture - mais il faut commencer par de petites portions. Si des gaz se sont accumulés dans les intestins mais ne peuvent pas s'échapper, un tube de sortie de gaz est installé.

Le premier plat qui est donné au patient après la reprise du péristaltisme est une soupe maigre et fine avec une très petite quantité de céréales bouillies qui ne provoquent pas de formation de gaz (sarrasin, riz) et de la purée de pommes de terre. Le premier repas devrait contenir deux à trois cuillères à soupe. Après une demi-heure, si le corps n'a pas rejeté la nourriture, vous pouvez donner deux ou trois cuillères supplémentaires - et ainsi de suite, jusqu'à 5 à 6 petits repas par jour. Les premiers repas ne visent pas tant à satisfaire la faim qu'à « habituer » le tractus gastro-intestinal à son travail traditionnel.

Vous ne devez pas forcer le travail du tractus gastro-intestinal - il est préférable que le patient ait faim. Même lorsque les intestins ont commencé à fonctionner, une expansion hâtive du régime alimentaire et une charge sur le tractus gastro-intestinal peuvent conduire au fait que l'estomac et les intestins ne peuvent pas faire face, ce qui provoquera, en raison de la commotion cérébrale de la paroi abdominale antérieure, un effet négatif. impact sur la plaie postopératoire . Le régime est progressivement élargi dans l'ordre suivant :

• soupes maigres;
• purée de pomme de terre;
• bouillies crémeuses;
• œuf à la coque;
• craquelins de pain blanc trempés;
• légumes cuits et réduits en purée;
• côtelettes à la vapeur;
• thé non sucré.

• graisse;
• aigu;
• salé;
• aigre;
• frit;
• doux;
• fibre;
• les légumineuses ;
• café;
• alcool.

Mesures postopératoires liées au travail du système nerveux central

Les modifications du système nerveux central dues à l'utilisation de l'anesthésie peuvent disparaître d'elles-mêmes dans les 3 à 6 mois suivant la chirurgie. Les troubles à plus long terme nécessitent une consultation avec un neurologue et un traitement neurologique(souvent ambulatoire, sous la surveillance d'un médecin). Les événements non spécialisés sont :

• maintenir une atmosphère amicale, calme et optimiste autour du patient ;
• thérapie vitaminique;
• méthodes non standards - thérapie par les dauphins, art-thérapie, hippothérapie (les effets bénéfiques de la communication avec les chevaux).

Prévention des escarres après une intervention chirurgicale

En période postopératoire, il est plus facile de prévenir que de guérir. Des mesures préventives doivent être prises dès la première minute où le patient est en décubitus dorsal. Ce:

• frotter les zones à risque avec de l'alcool (il doit être dilué avec de l'eau pour ne pas provoquer de brûlures) ;
• des cercles pour les endroits sensibles aux escarres (sacrum, articulations du coude, talons), de sorte que les zones à risque soient comme dans les limbes - de ce fait, les fragments d'os n'exerceront pas de pression sur les zones de la peau ;
• masser les tissus des zones à risque pour améliorer leur apport sanguin et leur innervation, et donc leur trophisme (nutrition locale) ;
• thérapie vitaminique.

Si des escarres surviennent, elles sont traitées en utilisant :

• agents siccatifs (vert diamant);
• médicaments qui améliorent le trophisme tissulaire;
• onguents, gels et crèmes cicatrisants (type panthénol);
• (pour prévenir les infections).

Prévention postopératoire

La prévention la plus importante de la congestion pulmonaire est une activité précoce:

• se lever tôt si possible ;
• promenades régulières (courtes mais fréquentes) ;
• gymnastique.

Si en raison des circonstances (volume opératoire important, cicatrisation lente d'une plaie postopératoire, peur d'une hernie postopératoire) le patient est contraint de rester en décubitus dorsal, des mesures sont prises pour éviter la congestion des organes respiratoires :

Prévention de la formation de thrombus et de la séparation des caillots sanguins

Avant la chirurgie, les patients âgés ou ceux qui souffrent de maladies vasculaires ou de modifications du système de coagulation sanguine sont soigneusement examinés - ils reçoivent :

• rhéovasographie;
• détermination de l'indice de prothrombine.

Pendant l'opération, ainsi que pendant la période postopératoire, les jambes de ces patients sont soigneusement bandées. Pendant le repos au lit, les membres inférieurs doivent être surélevés (à un angle de 20 à 30 degrés par rapport au plan du lit). Un traitement antithrombotique est également utilisé. Son évolution est prescrite avant l'intervention chirurgicale et se poursuit en période postopératoire.

Mesures visant à rétablir une miction normale

Si, pendant la période postopératoire, le patient ne peut pas uriner, il a recours à la bonne vieille méthode fiable pour stimuler la miction - le bruit de l'eau. Pour ce faire, ouvrez simplement robinet dans la pièce pour que l'eau en sorte. Certains patients, ayant entendu parler de la méthode, commencent à parler du chamanisme dense des médecins. En fait, ce ne sont pas des miracles, mais simplement une réponse réflexe de la vessie.

Dans les cas où la méthode n'aide pas, un cathétérisme vésical est effectué.

Après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux, le patient est en décubitus dorsal dans les premiers jours. Le délai dans lequel il peut se lever et commencer à marcher est strictement individuel et dépend :

• volume d'exploitation;
• sa durée ;
• l'âge du patient ;
• son état général ;
• présence de maladies concomitantes.

Après des opérations simples et sans volume (réparation d'une hernie, appendicectomie, etc.), les patients peuvent se lever dès 2 à 3 jours après l'intervention chirurgicale. Les interventions chirurgicales volumétriques (en cas d'ulcère percée, d'ablation d'une rate blessée, de suture de lésions intestinales, etc.) nécessitent une période d'allongement plus longue pendant au moins 5 à 6 jours - le patient peut d'abord être autorisé à s'asseoir au lit avec ses jambes pendent, puis se lèvent et commencent alors seulement à faire les premiers pas.

Pour éviter la survenue de hernies postopératoires, il est recommandé aux patients de porter un pansement :

• avec un antérieur faible paroi abdominale(en particulier avec des muscles non entraînés, un corset musculaire affaissé);
• obèse;
• vieilli;
• ceux qui ont déjà été opérés d'une hernie ;
• les femmes qui ont récemment accouché.

Une attention particulière doit être accordée à l'hygiène personnelle, aux procédures d'eau et à la ventilation de la pièce. Les patients affaiblis qui ont été autorisés à sortir du lit, mais qui ont des difficultés à le faire, sont conduits vers Air frais dans les poussettes.

Au début de la période postopératoire, une douleur intense peut survenir au niveau de la plaie postopératoire. Ils sont soulagés (soulagés) avec des analgésiques. Il n'est pas recommandé au patient de supporter la douleur - les impulsions douloureuses stimulent excessivement le système nerveux central et l'épuisent, ce qui peut entraîner diverses maladies neurologiques à l'avenir (en particulier chez les personnes âgées).

Aujourd’hui, le chirurgien abdominal, médecin de la plus haute catégorie, Efim ZASEPSKY, répond aux questions de nos lecteurs.

Personne n'est à l'abri de la suppuration d'une cicatrice postopératoire

Après une opération pour une appendicite, mes points de suture se sont infectés. Qu’est-ce qui a pu provoquer cela ?

R.G., Konotop

Très probablement, une infection s'est introduite pendant l'opération. Bien que tous les chirurgiens traitent les plaies avec des antiseptiques, il peut être assez difficile de garantir une stérilité complète, par exemple en cas de péritonite. Par conséquent, malheureusement, personne n'est à l'abri de la suppuration d'une cicatrice postopératoire.

DANS jours critiques ils ne font pas de chirurgie

Je subis une opération planifiée. À quelle période de l’année est-il préférable de le faire ? Comment se préparer à l'avance ?

I. S. Kurmaeva, Mordovie

Il est déconseillé aux personnes âgées, ainsi qu'à celles en surpoids, de se faire opérer pendant la saison chaude. Cependant, tout dépend des indications. Il y a des situations où on ne peut pas attendre. Avant toute opération prévue, le patient subit une série d'examens et s'il s'avère que le corps est affaibli, on lui prescrit une thérapie vitaminique et d'autres mesures préventives. De plus, il existe un certain nombre de restrictions pour les opérations planifiées : pour les femmes, par exemple, ce sont les jours où tombent leurs règles.

Pas une couture, mais une cicatrice

Après césarienne le point ne guérit pas depuis longtemps, quatre mois se sont écoulés et il continue de faire mal et de démanger. Comment se débarrasser de ces sensations désagréables ?

I. Yudina, Rostov

CE dont parle l'auteur de la lettre n'est pas une couture, mais une cicatrice. Il est impossible de donner des recommandations claires dans ce cas. Seul un examen histologique permettra de comprendre les causes de ces sensations désagréables. Les cicatrices sont différentes et leurs méthodes de traitement sont différentes. Il existe un certain nombre de pommades qui soulagent les démangeaisons, mais elles sont toutes hormonales, vous devriez donc consulter un dermatologue avant de les utiliser.

Le nombril peut être « réparé »

J'ai Problème sérieux. Le nombril n'est pas comme celui de la plupart des gens, mais il est tourné vers l'extérieur. J'ai 15 ans et j'ai beaucoup de complexes à ce sujet. Est-il possible de corriger la forme du nombril ?

N.O., Norilsk

PEUT. Les chirurgiens plasticiens font cela. L'opération n'est pas très traumatisante. Cela peut se faire à presque tout âge, à l’exception de la petite enfance. Parfois, de telles formes de nombril sont associées à des hernies ombilicales. Puis, parallèlement à la chirurgie plastique du nombril, la hernie est retirée.

Les petites pierres sont particulièrement dangereuses

J'ai des calculs biliaires. Ils ont suggéré une intervention chirurgicale. Mais j’ai déjà 65 ans et j’ai peur de passer sous le bistouri.

Lydia Ivanova, Yakoutie

Il est impossible de répondre sans équivoque à cette question. D'une part, l'âge n'est pas une contre-indication à l'élimination des calculs de la vésicule biliaire, d'autre part, cela dépend beaucoup du comportement de ces calculs. De plus, les pierres se présentent sous différentes configurations et tailles. Les petites pierres sont particulièrement dangereuses. Cela est dû au fait qu'un blocage des voies biliaires et le développement d'un ictère dit obstructif sont possibles. Le chirurgien doit décider si une intervention chirurgicale est nécessaire sur la base des données de l’examen médical.

La nature ne crée rien par hasard

À une époque, il y avait beaucoup de discussions dans la presse sur la question de savoir s'il fallait ou non supprimer l'appendice. Je me demande si les médecins sont parvenus à un avis définitif ?

S. Andreev, Samara

L'ANNEXE est un organe chargé de protéger certains organes. L'organe est la cible. Une analogie peut être faite : dans la gorge il y a des amygdales, dans l'estomac il y a un appendice. Les amygdales ne sont opérées que lorsqu'elles deviennent un terrain fertile pour l'infection, de même que l'appendice. Lorsqu'une situation défavorable survient dans la cavité abdominale, l'appendice est le premier à réagir. L'appendice a effectivement été retiré à un moment donné, mais il s'agissait d'une expérience. Désormais, ils se sont éloignés de cette technique, prouvant qu'il n'y a rien de superflu ou d'inutile dans le corps.

Vous pouvez transporter un sac avec des courses

Y a-t-il limitations physiques après une opération abdominale ? Après quelle heure peut-on avoir des relations sexuelles ?

R.G., Voronej

APRÈS une chirurgie abdominale, il est nécessaire de limiter toute activité physique pour permettre au corps de récupérer complètement. Sinon, il existe un risque de développer une hernie postopératoire. Bien sûr, nous parlons d'activité physique sérieuse, comme l'entraînement sur des appareils de musculation, vous devrez les oublier pendant 5 à 6 mois, mais ramener un sac de courses du magasin est tout à fait acceptable. En ce qui concerne le sexe, vous pouvez choisir une position appropriée dans laquelle les muscles de la paroi abdominale antérieure sont peu sollicités.

Quand il est trop tard pour économiser

Mon voisin a été sévèrement battu par des hooligans. Il est décédé une semaine plus tard à l'hôpital d'une hémorragie interne à l'abdomen. Était-il vraiment impossible de sauver un homme jeune et fort ?

Svetlana M., Riazan

Les DOMMAGES à la cavité abdominale peuvent être ouverts ou fermés. Ouvert est la pénétration d'objets perçants ou coupants dans la cavité abdominale, et fermé est une blessure contondante à l'abdomen, par exemple un coup avec une chaussure ou un objet contondant, lorsqu'il n'y a aucun dommage visible sur l'ensemble du tégument. Ce sont des blessures terribles : vous pouvez faire tomber les reins, rompre le foie, la rate, vous pouvez même arracher l'aorte abdominale. À blessure ouverte les dommages sont visibles et le patient a un chemin direct vers la table d'opération. Et s'il y a des dommages, par exemple à la rate, le diagnostic n'est posé qu'aux jours 5-6. Le saignement commence à augmenter progressivement. En cas de lésion intestinale, des selles foncées peuvent être un symptôme. Les symptômes d'hémorragie interne comprennent tout d'abord une forte diminution de la pression artérielle. Au début, le patient peut même ne pas ressentir de douleur, étant en état de choc, mais il doit être hospitalisé dans les premières heures suivant la blessure. Après tout, lorsqu'un gros vaisseau se rompt, tout le sang pénètre dans la cavité abdominale et souvent le patient est amené chez le chirurgien abdominal lorsqu'il est trop tard pour le sauver. C'est évidemment arrivé à votre ami.

Messieurs les chirurgiens, n'oubliez pas vos effets personnels dans la cavité abdominale

Une fois à l'hôpital, j'ai entendu beaucoup d'histoires de chirurgiens laissant des serviettes et d'autres objets dans la cavité abdominale. Est-ce vraiment vrai ?

S. M. Apaso v, Briansk

MALHEUREUSEMENT, de tels incidents, bien que peu fréquents, se produisent. Après l'opération infirmière est obligé de compter le nombre de serviettes et d'instruments et de le comparer avec ce qui était avant le début de l'opération. Il arrive que cette règle soit ignorée, et alors en cas d'accident, la faute incombe entièrement au chirurgien et à l'infirmière opératoire.

Donne-moi un joli point

Souvent, seul le point de suture rappelle l’opération. Pourquoi les technologies d’application de sutures esthétiques ne sont-elles pas utilisées à ce jour en chirurgie abdominale ?

S. Vinogradova, Novorossiisk

La chirurgie PLASTIQUE utilise depuis longtemps la technologie pour rendre la suture peu visible. Cependant, il arrive que cela n’ait tout simplement pas de sens qu’un chirurgien pratique une chirurgie esthétique sur l’abdomen. Lorsqu'une opération est réalisée pour une péritonite ou une cholécystite, la plaie n'est souvent pas suturée, mais un drainage est laissé. Parfois, une autre situation se présente lorsqu'un chirurgien, maîtrisant la technique d'application de sutures esthétiques, ne peut pas l'utiliser, car le matériel de suture spécial est très coûteux et ne fait tout simplement pas partie de l'arsenal de nos hôpitaux.

Triangle inguinal

Mon mari a une hernie inguinale. Parfois, cela se fait sentir par une douleur aiguë. Le mari refuse l'opération. Qu'est-ce que cela signifie? Peut-être devrions-nous essayer de le persuader d’accepter l’opération ?

I. Sizova, région de Moscou.

Les hernies inguinales surviennent aussi bien chez les hommes que chez les femmes. Chez l'homme, cela est dû au fait que le corps possède des caractéristiques anatomiques. points faibles où passent le cordon spermatique et les vaisseaux, ce qu'on appelle le triangle inguinal. Sous des facteurs défavorables, tels qu'une augmentation de la pression intra-abdominale ou le levage de charges lourdes, une hernie peut commencer à se former, c'est-à-dire une saillie du péritoine. Le contenu de la hernie peut être n'importe quel organe de la cavité abdominale : une anse de l'intestin, une partie de l'omentum. Si la hernie est volumineuse, inguinale-scrotale, une atteinte de l'anneau inguinal peut survenir, entraînant une nécrose intestinale. Par conséquent, vous ne devez pas refuser l'opération. De plus, elle n’est pas classée comme complexe et se fait sous anesthésie locale.

Aucune grand-mère ne peut créer un miracle

Ils m'ont donné l'adresse d'une grand-mère qui soigne les hernies avec des sorts. Mais elle habite très loin, et avant de collecter de l'argent pour le voyage, elle veut savoir à travers le journal à quel point ces spécialistes sont sérieux, peuvent-ils faire du mal ?

V. Serova, région de Tcheliabinsk.

COMME LA PLUPART des médecins la médecine traditionnelle, je suis très sceptique quant au non traditionnel. Surtout aux histoires selon lesquelles la grand-mère raconte des hernies. S'il y a déjà une hernie et qu'il existe des indications chirurgicales pour une intervention chirurgicale, aucune grand-mère ne peut créer de miracle.