Comment est le col de l'utérus ? À quoi ressemble l’érosion cervicale ? Col de l'utérus et son état

Alors commençons à « déchiffrer » le langage médical.

Début du travail

A l'admission à la maternité, puis à plusieurs reprises lors de l'accouchement, le médecin dira : « Maintenant, nous allons faire un toucher vaginal » ou : « Voyons comment est le col de l'utérus, comment évolue le bébé. Nous parlons d'un examen obstétrical interne, qui permet de déterminer l'état du canal génital et de surveiller la dynamique dilatation cervicale lors de l'accouchement, comment avance la partie de présentation du fœtus (tête, fesses). L'examen initial lors de l'admission d'une femme en travail à la maternité est effectué sur une chaise gynécologique et pendant l'accouchement - sur le lit d'accouchement. La fréquence des examens vaginaux dépend des caractéristiques du déroulement du travail. Au cours du déroulement normal du travail, elles ne sont réalisées qu'au bout de 4 heures, et lorsque des indications se présentent (profusion liquide amniotique, modifications de la nature des contractions, apparition d'écoulements sanglants, modifications du rythme cardiaque fœtal) - si nécessaire.
Lors d'un toucher vaginal, on détermine la forme du col, sa taille, sa consistance, sa maturité, le degré de sa dilatation, etc. Ensuite, le col est examiné au spéculum, mais cela n'est pas toujours fait, mais seulement en cas de saignement et il faut exclure le col comme source de ce problème. Si un toucher vaginal est réalisé à la veille ou au tout début du travail, alors le médecin dit que le col est mature ou, à l'inverse, immature (synonymes : prêt ou pas prêt pour l'accouchement).
Maturité cervicale déterminé selon une échelle particulière, tenant compte de la force d'expression des quatre signes suivants :

1. Consistance du col (un col mou est favorable à l'accouchement) : dense – 0 point ; ramolli, mais durci au niveau du pharynx interne – 1 point ; doux – 2 points.
2. Longueur du col (avant la naissance, la longueur du col est supérieure à 2 cm, avant la naissance elle est raccourcie à 1 cm ou moins) : plus de 2 cm - 0 point ; 1 à 2 cm – 1 point ; moins de 1 cm, lissé – 2 points.
3. Perméabilité du canal cervical (il s'agit d'un canal à l'intérieur du col de l'utérus, avant l'accouchement, un ou deux doigts du médecin doivent y passer librement) : le canal cervical est fermé, le bout du doigt peut le traverser - 0 point ; le canal cervical laisse passer un doigt – 1 point ; plus d'un doigt, avec un cou lissé de plus de 2 cm - 2 points.
4. L'emplacement du col par rapport à l'axe filaire du bassin (avant l'accouchement, le col doit être situé au centre du petit bassin) : postérieur – 0 point ; en avant – 1 point ; médiane – 2 points.

Chaque signe de cette échelle est noté de 0 à 2 points. Score : 0–2 – cou immature, 3–4 – pas assez mature, 5–6 – mature.
Ouverture du col le médecin détermine lors d'un examen vaginal. La taille de l'ouverture est mesurée en centimètres. L’ouverture complète correspond à 10 cm. On entend parfois l’expression « . ouverture du col 2-3 doigts. En effet, les obstétriciens mesuraient l’ouverture des doigts. Un doigt obstétrical est classiquement égal à 1,5 à 2 cm. Cependant, l'épaisseur des doigts est différente pour chacun, la mesure en centimètres est donc plus précise et objective.
Lors d'un toucher vaginal, le médecin tire également une conclusion sur l'état du sac amniotique et du liquide amniotique. Ensuite, une femme peut entendre le terme « sac amniotique plat » - une situation dans laquelle il y a peu de liquide amniotique devant la tête fœtale. Normalement, lors de chaque contraction, la pression à l'intérieur de l'utérus augmente et se transmet au ovule(membrane, liquide amniotique et fœtus). Le liquide amniotique, sous l'influence de la pression intra-utérine, descend jusqu'à la sortie de l'utérus, ce qui fait que la vessie fœtale en forme de coin fait saillie dans le canal du col de l'utérus et favorise son ouverture. S'il y a peu d'eau devant la tête, la vessie fœtale ne fonctionne pas comme un coin et ralentit dilatation cervicale, le médecin dit qu'une telle vessie doit être ouverte ou qu'une amniotomie est réalisée.
Un autre terme associé au sac amniotique est « rupture latérale élevée du sac amniotique » - une situation dans laquelle le sac amniotique ne se rompt pas dans sa partie inférieure, mais beaucoup plus haut, serrant et retenant étroitement la tête fœtale, l'empêchant de descendre et de bouger. dans la cavité pelvienne et le liquide amniotique est versé par petites portions ou gouttes. Dans ce cas, l'obstétricien réalise une dilution instrumentale des membranes, c'est-à-dire il y a déjà un trou dans le sac amniotique, mais les membranes amniotiques doivent être plus larges. Une fois l'eau évacuée, le médecin évalue sa nature. « L'eau est bonne, légère ou tout simplement normale », dira le médecin si le liquide amniotique est clair ou a une légère teinte jaunâtre, sans odeur désagréable.
C’est pire si le médecin dit « eaux vertes ». Nuageux, de couleur verte ou brune, ayant mauvaise odeur peut indiquer une hypoxie (manque d'oxygène du fœtus). Un des premiers signes Cette condition est l'entrée du méconium (fèces originales) dans le liquide amniotique. Cela se produit parce qu'en raison d'un manque d'oxygène, l'ouverture terminale rectale fœtale se détend et les selles sortent des intestins. L'intensité de la couleur de l'eau (du vert au brun sale) dépend de la gravité et de la durée de l'hypoxie chez le bébé.

État et rythme cardiaque du fœtus

Pendant accouchement la future mère écoute généralement très attentivement ce que disent les médecins sur l’état de l’enfant. En écoutant le rythme cardiaque fœtal, le médecin prête attention au rythme, à la fréquence cardiaque, à la clarté des tons et à la présence ou à l'absence de bruit. Normalement, la fréquence cardiaque est de 120 à 160 battements par minute, les tonalités sont rythmées, claires et il n'y a pas de bruits parasites. U femmes en surpoids les tonalités sont moins audibles en raison de l’épaisseur de la paroi abdominale (battements cardiaques étouffés). Le médecin peut évaluer le rythme cardiaque comme étant « rythmé, clair », ou « étouffé, rythmé » ou « arythmique, sourd ». Le bruit peut apparaître lorsque le cordon ombilical est enroulé autour du cou et du corps du fœtus, la présence de nœuds du cordon ombilical, l'hypoxie fœtale, l'insuffisance placentaire (une condition dans laquelle le placenta, qui fournit au fœtus de l'oxygène et des nutriments, cesse de faire face avec son travail). Lors de l'examen initial, le médecin utilise un stéthoscope obstétrical conventionnel (un tube spécial), cependant, pour clarifier l'état du fœtus, ainsi que pour le suivi dynamique pendant l'accouchement, une étude plus détaillée par cardiotocographie (CTG) est nécessaire.
Pour ce faire, un capteur externe est placé sur l'abdomen de la femme, au point de meilleure audibilité des bruits cardiaques fœtaux. Le deuxième capteur est situé dans la zone du coin droit de l'utérus. Ce capteur enregistre le tonus de l'utérus, la fréquence et la force des contractions. Les informations sur l'activité cardiaque et le travail sont immédiatement reflétées sur le moniteur. Les médecins parlent souvent du « score de Fisher », citant certains chiffres.
Que signifient ces points ? Il s’agit d’une échelle spéciale sur laquelle tous les indicateurs ci-dessus de l’état du bébé sont évalués selon un système de points.

• Un score de 8 à 10 points caractérise une bonne état fœtal,
• 6 à 7 points – il existe des premiers signes de manque d'oxygène du fœtus (hypoxie). Dans ce cas, le fœtus souffre d'une légère carence en nutriments et en oxygène, mais avec un traitement rapide, le pronostic pour le bébé est favorable.
• Moins de 6 points – état grave du fœtus, nécessitant une urgence césarienne en raison de la menace de mort intra-utérine.

Accouchement

Après la rupture du liquide amniotique, le médecin doit vérifier Le signe de Vasten, qui montre la correspondance entre la taille de la tête fœtale et le bassin de la mère (c'est-à-dire si la tête du bébé peut passer à travers le bassin de la mère). La femme est allongée sur le dos. Le médecin place une paume sur la surface de la symphyse pubienne (l'endroit où se rencontrent les os pubiens), l'autre détermine où se trouve la tête fœtale. Si tout va bien alors Le signe de Vasten négatif.
Si le médecin dit ça Le signe de Vasten flush, cela signifie qu'il y a une légère différence de taille, mais l'accouchement vaginal est possible si certaines conditions sont remplies : bon travail ; taille moyenne des fruits; aucun signe de post-maturité ; bon état fœtal lors de l'accouchement; présence d'eaux légères; bonne configuration de la tête (c’est-à-dire réduire sa taille grâce au fait que les os du crâne sont superposés) et sa bonne insertion lors du passage dans le bassin de la mère.

Positif Le signe de Vasten indique que le bassin de la mère constitue un obstacle au passage du fœtus et à l'accouchement naturel dans dans ce cas impossible. Lors d'un toucher vaginal, le médecin évalue le positionnement de la tête fœtale. Si tout se passe bien, vous n'entendrez probablement rien de la part du médecin à ce sujet, mais peut-être, voulant souligner que tout va bien, dira-t-il que le fœtus est présenté occipital. Normalement, la tête du bébé commence à bouger le long du canal génital de la mère, alors qu'elle est courbée, c'est-à-dire le menton est appuyé contre la poitrine et le bébé avance avec l'arrière de la tête. C'est le cas le plus favorable, puisque la tête traverse assez facilement le canal génital avec sa plus petite circonférence. Cependant, il existe également des situations « fausses » lorsque la tête est redressée et que le front ou le visage du fœtus vient en premier, et le médecin peut le constater en disant que la présentation est frontale ou faciale.
Dans ces cas accouchement se terminent souvent par une césarienne pour éviter des blessures au fœtus et à la mère. Mais avec un petit degré d'extension de la tête, une bonne activité de travail et une petite taille du fœtus, une femme peut très bien accoucher elle-même.
La future maman pourra entendre les expressions « vue de face », « vue de derrière ». Pas besoin de s'inquiéter. En présentation céphalique, cela signifie que lorsque vue de face l'arrière de la tête fœtale fait face à la paroi antérieure de l'utérus, et lorsqu'elle est postérieure, elle fait face à la paroi postérieure.
Les deux options sont normales, mais dans ce dernier cas, la poussée dure plus longtemps. Après un toucher vaginal externe, le médecin peut constater que la tête est plaquée contre l'entrée du bassin. Deux semaines avant le début du travail, chez les femmes qui attendent leur premier bébé, la tête fœtale commence à descendre et à se presser contre l'entrée du bassin. De ce fait, la pression augmente sur la partie inférieure de l'utérus et son col, ce qui favorise la maturation de ce dernier. Mais en cas de grossesses répétées, la tête tombe 1 à 3 jours voire quelques heures avant le début du travail.

Accouchement : achèvement

A chaque poussée, la tête traverse progressivement la cavité pelvienne et commence à sortir de la fente génitale ; les médecins appellent cette coupure - lorsqu'elle ne devient visible que lors de la poussée, et éruption, lorsqu'elle est visible en permanence. Cela signifie que le bébé naîtra très bientôt. S'il existe un risque de rupture périnéale, les obstétriciens ont souvent recours à la dissection du périnée - ils préviennent alors qu'ils procéderont à une périnéotomie ou à une épisiotomie. Ce n'est rien de plus qu'une incision dans le périnée, qui aide à prévenir les blessures de la mère et du bébé. Dans le premier cas, le périnée sera coupé au milieu, et dans le second, en diagonale.
Immédiatement après la naissance du bébé, les médecins évaluent son état à l'aide de l'échelle d'Apgar (à 1 et 5 minutes). Les signes suivants sont pris en compte : rythme cardiaque, respiration, couleur de peau, réflexes, tonus musculaire. La gravité de chacun des cinq signes est déterminée par des points de 0 à 2.
Si la somme des points pour tous les signes est de 7 à 10, alors l'état du nouveau-né est satisfaisant, 4 à 6 points – un état de gravité modérée, 1 à 3 points – un état grave.
Après la naissance du bébé, l'obstétricien-gynécologue surveille les signes de séparation placentaire. "Il s'est séparé, nous donnons naissance à un placenta", dira le médecin à peu près lorsqu'il déterminera que le placenta s'est séparé avec succès de la paroi de l'utérus et est sur le point de sortir.
Certainement, pendant l'accouchement et puis, après la naissance du bébé, vous devrez faire face gros montant de nouveaux mots et concepts, et plus vous en apprendrez à leur sujet à partir de sources fiables, plus vous vous débarrasserez de manière fiable des peurs déraisonnables.

État du col avant l'accouchement

Le col de l'utérus change radicalement avant l'accouchement (et est presque imperceptible pour l'enfant lui-même). femme enceinte) - et c'est ce qui permet à l'enfant de naître sans entrave. Quels changements l'utérus subit-il exactement avant l'accouchement et dans quels cas une intervention médicale est-elle nécessaire ?

À quoi doit ressembler le col de l'utérus avant un accouchement naturel ?

Ce qui compte c'est sa localisation dans le bassin, sa longueur et sa douceur. Le fait que le canal génital d'une femme soit préparé est indiqué par le ramollissement du col avant l'accouchement à tel point qu'il commence à laisser entrer 1 à 2 doigts du médecin. En raison de tels changements, la femme observe la libération du bouchon muqueux. Il s'avère que plus la dilatation du col a commencé tôt avant l'accouchement, plus autrefois une femme remarque ce signe clair de contractions imminentes.

De plus, il est raccourci. On sait (cela est enregistré par échographie transvaginale) que la longueur du col avant l'accouchement ne dépasse pas 1 cm et il se lisse progressivement complètement.

Quant à l'emplacement, il se situe exactement au centre du petit bassin, tandis que le col de l'utérus pendant la grossesse, même 3 à 4 semaines avant le début du travail, est dévié vers l'arrière.

Ces 3 paramètres sont évalués sur une échelle à deux points. Avec 5 points marqués, le col est considéré comme mature.

Comment stimuler la dilatation utérine par des méthodes médicales

Si un examen du col avant l'accouchement montre qu'il n'est pas encore mature, alors que, d'après les calculs des médecins, vous devriez être sur le point d'accoucher, il est fort possible qu'on vous demande d'accélérer un peu le processus et effectuer une stimulation. Sinon, il y a une forte probabilité que l'enfant souffre d'un manque d'oxygène, car au bout de 40 à 42 semaines, le placenta ne peut plus remplir correctement ses fonctions ; La stimulation par des moyens médicaux est possible en milieu hospitalier. 4 méthodes sont utilisées, parfois en combinaison les unes avec les autres.

1. Injections intramusculaires de Sinestrol. Ce médicament accélère la préparation du col à l'accouchement, mais ne provoque pas directement de contractions.

2. Introduction de bâtonnets de varech - algues - dans le col de l'utérus. Met en oeuvre cette procédure médecin, alors que la patiente est sur une chaise gynécologique. Les bâtons, mesurant 5 à 6 cm chacun, sont placés sur presque toute la longueur dans le canal cervical. Après environ 3 à 4 heures, ils commencent à gonfler sous l'influence de l'humidité, ouvrant ainsi mécaniquement le canal cervical. En une journée, une dilatation de 1 cm est généralement observée - un col ramolli et court avant l'accouchement est la clé d'un accouchement rapide et facile.

3. Introduction dans le canal cervical d'un gel contenant des prostaglandines. Par exemple, Prepidil-gel. Il agit généralement très rapidement, le col s'ouvre en quelques heures.

4. Administration intraveineuse du médicament Enzaprost contenant des prostaglandines. Avec son introduction, le col devient mou avant l'accouchement, raccourcissant ainsi la période de contractions et d'expulsion du fœtus.

Auto-induction du travail

Le plus souvent, ces techniques sont utilisées par les femmes sans indication et peuvent s’avérer dangereuses.

1. Lavement nettoyant. On remarque qu'après cela, le bouchon muqueux se détache rapidement et le col s'ouvre. Cela ne peut être fait que pour ceux qui ont déjà atteint la date prévue de leur accouchement, c'est-à-dire que le bébé est définitivement à terme.

2. Prendre un bain chaud. Cela n’est pas possible si le bouchon muqueux et le liquide amniotique sont déjà vidés. De plus, il est déconseillé aux femmes souffrant d’hypertension.

3. Sexe. Le sperme contient des prostaglandines - les mêmes substances qui font partie des médicaments utilisés pour stimuler le travail en milieu hospitalier. Ceux qui ont déjà perdu leur bouchon muqueux ne devraient pas avoir de relations sexuelles, car il existe une forte probabilité d'introduire une infection dans l'utérus. Eh bien, avoir des relations sexuelles avec un préservatif ne sert à rien pour stimuler la dilatation du col.

4. Activité physique. Monter et descendre les escaliers, nettoyer les sols en étant accroupi, nettoyer la maison, etc. Mais n'en faites pas trop. Surtout si vous souffrez d'hypertension, de gestose ou de placenta praevia.

Vous savez maintenant à quoi devrait ressembler le col de l'utérus avant l'accouchement. N'essayez tout simplement pas de diagnostiquer de manière indépendante dans quelle mesure elle est prête à accoucher. Laissez cette tâche aux médecins.

L'utérus est un organe musculaire lisse situé dans la région pelvienne de la femme, entre la vessie et le rectum.

La fonction principale de cet organe est de préserver l'ovule fécondé et de porter un enfant pendant la grossesse.

Sur ses côtés se trouvent les ligaments nécessaires pour éviter le prolapsus et lui permettre de bouger légèrement sous l'influence des modifications des organes voisins. L'extrémité inférieure de cet organe a son propre nom : le col de l'utérus. Partie inférieure il s'attache à l'extrémité supérieure du vagin et le relie au corps de l'organe.

À quoi ressemblent les organes et leurs tailles ?

L'utérus est en forme de poire et légèrement incliné vers l'avant. La taille de l'utérus est considérée comme normale si sa longueur est de 7 à 8 cm et la largeur maximale de son corps dans des conditions normales peut atteindre 5 cm pendant l'ovulation et en fonction du jour du cycle, la taille change.

Son poids dépend de nombreux facteurs : on pense que dans des conditions normales, chez les femmes nullipares, il est inférieur à 50 g ; chez les femmes avec enfants, le poids peut également varier légèrement selon le jour du cycle.

Si vous le regardez, vous pouvez l'imaginer comme une forme conique ou cylindrique. Lorsqu'il est examiné par un gynécologue, ce n'est pas tout le col qui est visible, mais seulement la moitié. Le reste est situé profondément dans le vagin. Les dimensions du col sont les suivantes : la longueur ne dépasse pas 3 cm et la largeur peut atteindre 2,5 cm.

DANS jours différents cycle menstruel La taille de l'utérus peut changer et le col de l'utérus est également soumis à des changements mineurs. Les changements spécifiques dépendent de la période du cycle :

S'il arrive que le corps de l'organe ne diminue pas après la menstruation, des douleurs ou des écoulements inhabituels, vous devez contacter un gynécologue pour un examen, car ce n'est pas une option normale.

Un col ouvert pendant la menstruation crée le risque que diverses bactéries pénètrent dans sa cavité. Chez les femmes nullipares, l'ouverture du col au cours du cycle est insignifiante et ressemble à Trou rond. Si une femme a déjà accouché, l’ouverture ressemble à un espace et se ferme rarement hermétiquement après la fin de ses règles.

Modifications de l'utérus et du col de l'utérus pendant la grossesse et après l'accouchement

La conception, la grossesse et l'accouchement sont le but principal de l'utérus.

Après la fécondation, les ovules, la taille de l'utérus et sa structure subissent de sérieux changements associés à la naissance d'une nouvelle vie.

Si la conception a eu lieu, cet organe unique est capable de grossir des dizaines de fois pendant la grossesse, tandis qu'après l'accouchement, il rétrécit en peu de temps.

À la fin de la grossesse, le volume de l'utérus augmente d'environ 500 fois et son poids peut dépasser un kilogramme, sans compter le poids du fœtus.

Les paramètres en fin de grossesse doivent être les suivants :

• longueur environ 37-38 cm ;
• largeur 25-26 cm ;
• Longueur d'avant en arrière environ 24 cm.

Les tailles peuvent être différentes selon les caractéristiques du corps de la femme et la taille du fœtus. Lorsque la grossesse survient, la structure de l'utérus se relâche, ce qui est nécessaire à sa croissance normale. En début de grossesse, la couche endométriale atteint 15 mm, ce qui correspond à l'épaisseur au moment de l'ovulation.

Divers changements se produisent également dans le col de l'utérus après la conception :

• la couleur passe du rose tendre au bleu violet. Cela est dû au fait que les vaisseaux sanguins se développent et que la circulation sanguine augmente ;
• la densité passe de dure à molle ;
• Immédiatement après la grossesse, un prolapsus cervical survient. À mesure que la période augmente, elle augmente de plus en plus.

Des changements se produisent également dans la forme du col de l'utérus et dépendent du fait que la femme a accouché ou non.

Pathologies de l'utérus et du col de l'utérus

Les organes pelviens, comme tous les autres, sont sensibles diverses maladies. L'utérus et le col de l'utérus ne font pas exception. Les pathologies qui surviennent au niveau des organes féminins affectent leur taille et leur forme, et donc leur fonctionnement.

Les jeunes filles doivent surveiller particulièrement attentivement leur santé, car la possibilité d'avoir un enfant dépend des pathologies des organes féminins.

Maladies utérines

Toutes les pathologies peuvent être divisées en 2 groupes :

• congénital;
• acquis.

Les pathologies suivantes sont considérées comme congénitales :

Les pathologies congénitales n'empêchent pas toujours la grossesse et la procréation, mais nécessitent une surveillance plus étroite par un médecin.

Il existe de nombreuses autres pathologies acquises qui affectent la réduction de la taille du corps utérin ; elles sont souvent diagnostiquées chez les femmes infertiles.

Ces maladies comprennent :

• polype utérin et polypose endométriale ;
• courbure de l'utérus;
• endométrite et adénomyose;
• fibrome sombuqueux;
• prolapsus utérin;
• l'apparition d'adhérences et autres.

La plupart des pathologies acquises peuvent être guéries. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer la pathologie.

Maladies cervicales

Un col de l’utérus sain a une structure lisse et uniforme. Lorsque diverses pathologies apparaissent, elle change, ce qui peut entraîner une modification de sa taille et d'autres conséquences graves. Souvent, les pathologies sont très dangereuses et peuvent évoluer vers une tumeur maligne si elles ne sont pas traitées. Les pathologies du col qui affectent sa taille, et donc sa perméabilité, comprennent :

Ces maladies sont dangereuses car elles se manifestent rarement sous la forme de symptômes. Un médecin peut remarquer leur apparition lors d'un examen ou après avoir effectué l'examen ou passé des tests nécessaires.

Chaque femme doit subir un frottis d'oncocytologie et de flore une fois par an, cela permettra d'identifier à temps les maladies les plus graves et de commencer un traitement en temps opportun. Une prise de sang et une échographie permettent d'identifier toutes les pathologies à un stade précoce de leur développement.

Consulter un gynécologue deux fois par an réduit considérablement le risque de maladies graves de l’utérus et du col de l’utérus, contribuant ainsi à préserver la fonction reproductive et la santé d’une femme.

La santé et l'état normal du système reproducteur sont nécessaires au bon port d'un enfant, c'est pourquoi les médecins examinent régulièrement cet organe pour déterminer comment se développe le fœtus et s'il existe un risque de fausse couche. La longueur du col pendant la grossesse devrait changer de semaine en semaine à mesure que le fœtus grandit. Que sont tailles normales col de l'utérus pendant la grossesse.

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Description de l'orgue

Le col est non seulement un composant du système reproducteur, mais est considéré comme un composant important du corps féminin, sans lequel il est impossible de donner naissance à un enfant.

A quoi ressemble le col de l'utérus pendant la grossesse ? Il s'agit d'un muscle creux dont la partie antérieure est visible lors d'un examen d'une femme dans un fauteuil gynécologique.

Habituellement, son état est évalué à l'aide d'un miroir, qui fournit des informations correctes sur le développement du fœtus.

Où se trouve le col de l’utérus ? Il est situé dans la cavité vaginale, dans la partie inférieure du bassin.

Pour cette raison, l’utérus lui-même n’est pas visible lors d’un examen manuel ; il ne peut être vu que lors d’une échographie.

Tailles normales de cet organe mesurent 3,5 à 4,5 cm, cependant, pendant la grossesse, cet indicateur peut légèrement changer.

À quoi cela ressemble-t-il? Après la conception, il devient plus aplati. On note également un changement dans sa couleur, qui devient bleutée plutôt que rose pâle. La partie située dans la cavité vaginale est appelée l’orifice externe. Si une femme n'a pas accouché, il est complètement fermé ; chez les patientes qui accouchent à plusieurs reprises, il est capable de laisser passer 1 doigt.

Attention! Un col court ou long pendant la grossesse doit rester serré, car il la tâche principale- tenir le bébé dans l'utérus jusqu'au début du travail.

Dès qu’une femme commence les contractions, l’orifice externe commence à se raccourcir et à se lisser, se transformant en anneau. En règle générale, après le début de la première contraction, elle commence à s'ouvrir progressivement de 2 cm à 10 cm - dans ce cas, le bébé sera il est facile de naître grâce à cela. Si l'organe commence à s'ouvrir avant 36 semaines, cela peut se terminer par un désastre, car les conséquences pour le bébé sont imprévisibles.

Quelle est la norme pour les semaines du col de l'utérus, pourquoi l'organe est-il raccourci immédiatement après la conception et est-il possible de l'allonger. Tout dépend de la structure des organes génitaux féminins. Si la taille de l'utérus est plus petite que la normale, le pharynx sera court et étroit. Dans ce cas, toutes les femmes ne peuvent pas porter pleinement un enfant. Pour éviter des conséquences désagréables pour le bébé, les médecins doivent prendre des mesures pour maintenir un développement fœtal normal.

Caractéristiques des organes

Vérifier l'état de l'organe qui se déploie est la clé d'une grossesse réussie. Après tout, s'il est faible, l'enfant ne pourra pas rester normalement dans la cavité utérine à mesure qu'il grandit, ce qui conduira finalement à une naissance précoce. Cependant, il n’est pas nécessaire de vérifier l’état du bébé à chaque visite chez le gynécologue ; pour cela, il suffit de plusieurs fois lorsque le gynécologue doit examiner la patiente. Aussi une inspection doit être effectuée si le patient a des plaintes.

Il existe plusieurs façons de déterminer l'état et la taille du col de l'utérus pendant la grossesse semaine par semaine, à savoir :

1. Inspection manuelle, qu'il est recommandé d'effectuer sur une chaise.
2. Réalisation d'une échographie, où un capteur transvaginal sera utilisé, inséré dans la cavité vaginale.

Lors d'un examen manuel, le médecin doit évaluer la douceur et également vérifier l'état de l'organe :

s'il est mou et légèrement ouvert, cela indique que l'organe est prêt. En plus,

cela signale le début du travail dans les dernières semaines ou une fausse couche au 1er et 2ème trimestre.

Cependant, le plus souvent, le pharynx commence à s'ouvrir à mesure que le bébé grandit, alors qu'il a déjà pris du poids.

Pour comprendre si la grossesse se déroule normalement,

requis évaluer les indicateurs suivants :

• longueur de l'organe, qui doit être supérieur à 3,5 cm,
• le pharynx doit être complètement fermé, et sa structure est dense.

L'évaluation de l'état du col sur la base des résultats de l'échographie est considérée comme plus fiable, car le capteur affichera la longueur strictement en mm. Une échographie permettra également d'évaluer la densité de l'organe, ce qui est important pour le portage normal du bébé. Qu'est-ce que c'est - un indicateur à l'aide duquel il est possible d'évaluer la possibilité d'ouverture lorsque certains facteurs agissent sur l'organe. Une attention particulière est portée à la couleur, qui devient rouge bleuté lorsque le bébé est enceinte.

Le col de l'utérus peut-il s'allonger pendant la grossesse ? Non, l'exception est les dernières semaines la gestation, lorsque le fœtus exerce une forte pression sur l'orifice externe. Dans ce cas, soit il s'ouvrira, soit il deviendra un peu plus long.

Petit utérus

La petite taille de l'organe reproducteur est considérée comme une violation flagrante de celui-ci, conduisant à son mauvais fonctionnement. Malheureusement, toutes les femmes atteintes d'hypoplasie (la soi-disant maladie) ne sont pas capables de porter un fœtus, car le système reproducteur et les composants du petit bassin ne sont pas capables de retenir l'enfant.

Si une femme petit muscle génital, un col raccourci pendant la grossesse ne vous permettra pas de supporter pleinement le fœtus.

Afin d'identifier ce problème à un stade précoce, vous devez connaître les symptômes de cette maladie, car il n'est pas recommandé d'essayer de concevoir un enfant atteint d'une telle maladie sans préparation ni traitement.

Caractéristiques principales:

• dysménorrhée;
• aménorrhée;
• incapacité à porter du fruit;
• manque de conception;
• diminution du désir sexuel;
• douleur intense pendant la menstruation.

Les éléments suivants sont considérés comme des indicateurs normaux :

• longueur 7-8 cm ;
• largeur 40-50 cm ;
• épaisseur de paroi 2-3 cm.

Pour assurer la norme pharynx externe pendant des semaines, vous devez constamment consulter un gynécologue et procéder à un examen. Si la gorge commence à s'ouvrir avant le début du travail, le médecin prendra les mesures appropriées.

Taille au dessus de la normale

Avec l'âge, la taille de l'organe reproducteur devient légèrement plus grande - ce n'est pas une pathologie, puisqu'il s'agit d'un phénomène naturel.

Parfois, sa taille augmente, ce qui se caractérise par les symptômes suivants :

• inconfort pendant l'intimité;
• douleur douloureuse dans le bas de l'abdomen;
• incontinence urinaire;
• règles douloureuses avec écoulement de gros caillots sanguins.

Le col de l'utérus peut-il s'allonger pendant la grossesse ? Si une femme a une grande cavité musculaire, un allongement du pharynx est tout à fait possible. Cela facilite le processus de mise au monde d'un bébé, mais complique l'accouchement.

Niveau de maturité

Pour éviter que le travail ne démarre prématurément, le médecin doit évaluer le degré de maturité. Pour comprendre comment cela se fait, vous pouvez voir le tableau :

En fonction de la semaine de gestation du bébé, à laquelle le médecin a établi le degré de maturité, le pronostic ultérieur de l'évolution dépend. Si une femme a un os court, elle doit être surveillée en permanence jusqu'à la 37ème semaine, sinon la pathologie peut provoquer

Durée par semaine

Pour évaluer l’état et le fonctionnement du système reproducteur, un tableau spécial a été créé, qui indique la durée optimale pour chaque semaine de développement de l’enfant. Souvent, cette mesure n'est effectuée qu'après 20 semaines, lorsque le fœtus commence à prendre progressivement du poids.

Taille du col de l'utérus pendant la grossesse par semaine :

Semaine de grossesse	10-14	15-19	20-24	25-29	30-34	35-40
Nombre d'observations	204	192	185	173	171	190
Longueur en mm	35,4	36,2	40,3	41	36,4	28,6
Plusieurs gestations	35,6	36,7	40,1	42,3	36,3	28,4
Première conception	35,3	36,5	40,4	40,9	35,8	28,1
Plage en mm	28-45	30-48	32-48	34-49	34-43	20-37
Écart-type	5,1	5,3	4,5	4,3	3,7	4,5
Signification	—	plus de 0,05	moins de 0,0001	0,0001	0,013	0,0001

Ces indicateurs peuvent varier légèrement en fonction de la santé des organes reproducteurs, ainsi que conditions générales chez les femmes, cependant, les résultats devraient presque toujours coïncider avec le tableau.

Si les indicateurs sont loin d'être normaux, une cervicométrie est réalisée pendant la grossesse, permettant d'évaluer l'état, le degré de maturité, etc. critères pour le système d’exploitation externe.

Processus de maturation

Nous avons découvert quel est l'état normal du pharynx externe. Il est maintenant important de comprendre comment il commence à se comporter avant le début du travail.

Quelques semaines avant la naissance du bébé, le pharynx commence à mûrir à une vitesse fulgurante - il devient plus doux, plus lisse et plus court (la longueur doit être de 1 cm).

Le pharynx interne mûrit également progressivement, ce qui a maintenu le fœtus dans le bassin pendant les 9 mois.

Cependant, il existe un autre tableau : si le corps n'est pas encore prêt pour le début du travail, le pharynx reste dense et complètement fermé. Dans ce cas, on peut le qualifier d’immature. Fondamentalement, ce phénomène est provoqué par des perturbations hormonales qui empêchent l’organisme de répondre à ses besoins naturels.

Important! Pour assurer un accouchement normal, la femme reçoit des médicaments à base de prostaglandines, la préparant à un accouchement naturel.

Si le corps de la future mère n’est pas prêt pour le travail à nouveau, une césarienne est pratiquée.

Comment allonger son cou. Si le fait de porter un bébé est éclipsé par les caractéristiques physiologiques du corps, le médecin peut recommander à la femme de sécuriser l'orifice externe pour empêcher son ouverture prématurée. À cette fin, des fils ou des agrafes spéciaux sont utilisés, qui sont retirés avant le début du travail. étudier sur le lien.

Vidéo utile : taille cervicale, normale

En contact avec

Col de l'utérus étapes préliminaires la grossesse change énormément. La partie vaginale du segment inférieur de l'organe est très informative. Il conserve des traces de grossesses, d'accouchements et d'avortements antérieurs. D'après elle apparence vous pouvez déterminer la période du cycle menstruel, le fait d'une conception réussie et la durée de la grossesse.

Le col de l'utérus est la partie inférieure de l'organe. C'est un tunnel reliant la cavité utérine au vagin. À l’intérieur se trouve le canal cervical. Lors de l'examen, le médecin évalue visuellement et au toucher l'état de la partie vaginale du col de l'utérus.

Cette partie a la forme d'un hémisphère saillant dont le diamètre est d'environ 2,5 cm. Elle est entourée par les parois de la zone vaginale supérieure. L'hémisphère est recouvert d'une muqueuse lisse et brillante, uniformément colorée en rose clair.

L'ouverture externe (pharynx) du cou est située au centre de l'hémisphère. Cela ressemble à une dépression ronde. Chez les femmes nullipares, le pharynx est petit et rond, après l'accouchement il ressemble à une fente. À l'intérieur, la membrane muqueuse a une consistance lâche. Extérieurement, il ressemble à du velours rose vif.

Le canal cervical est bien fermé et obstrué par du mucus. La substance sécrétée par le col de l'utérus sert de filtre biologique qui empêche la pénétration de la flore bactérienne du vagin dans les parties sus-jacentes du système reproducteur.

Les spermatozoïdes ne peuvent le surmonter que pendant l'ovulation, lorsque le mucus s'amincit. Durant cette période, la zone de l'utérus s'élève légèrement et se ramollit.

L'ouverture externe du canal cervical s'élargit légèrement pendant la menstruation. Cela permet aux tissus rejetés surface intérieure l'utérus est libre de sortir avec le sang.

La longueur de la partie inférieure de l'utérus est d'environ 3 à 4 cm. Chez une femme non enceinte, le col est ferme au toucher. Sa structure dense a la même élasticité que les ailes du nez.

Couleur après la conception

Immédiatement après la fécondation, le corps commence à tout créer les conditions nécessaires pour avoir porté un enfant. Au début de la grossesse, la taille de l’utérus augmente rapidement. La croissance de son corps est due à la croissance intensive de la membrane muqueuse (endomètre) et de la couche musculaire (myomètre).

Parallèlement à la croissance des couches, la superficie du réseau de vaisseaux sanguins pénétrant dans le corps de l'organe augmente. Les vaisseaux se remplissent de sang et se dilatent. La circulation sanguine dans l'utérus est considérablement améliorée. Le corps se prépare à fournir nutriments et de l'oxygène au fœtus en pleine croissance.

Une augmentation du flux sanguin utérin entraîne une modification de la couleur du col. Du rose clair, il se transforme en violet bleuâtre. L’augmentation de la circulation sanguine provoque un gonflement et un assombrissement de la membrane muqueuse des organes génitaux externes de la femme. Un gonflement des lèvres, des parois vaginales et de la surface de la partie vaginale du col de l'utérus peut également être observé.

Changer de lieu

Après la conception, le col s'abaisse légèrement et dévie vers mur arrière. Cette position de la partie inférieure de l'organe contribue à réduire le risque d'avortement spontané.

En fonction de la hauteur du col, le médecin détermine si la grossesse se déroule normalement. Sa situation en hauteur est un signal alarmant. Cela peut indiquer une augmentation du tonus de l'organe. Un état de détente est favorable pour avoir un enfant. La tension des fibres musculaires peut provoquer un rejet fœtal. Si la position est haute, le médecin recommande à la femme enceinte de se rendre à l'hôpital.

Cependant, dans certains cas haute position la partie inférieure de l'utérus est une caractéristique individuelle du corps. Il est possible de déterminer de manière fiable s'il existe un risque d'interruption précoce de grossesse à l'aide d'une échographie.

En début de grossesse, le col bouge facilement. Sa mobilité est provoquée par le ramollissement des tissus de l'isthme.

Immédiatement après la conception, une production intensive de mucus se produit dans le canal cervical. Il a une consistance épaisse et obstrue étroitement l'entrée de l'organe. Cela vous permet de protéger fœtus en développement provenant de micro-organismes pathogènes.

Organe inférieur

Sous l'influence des hormones au début de la grossesse, les tissus de l'utérus deviennent lâches et mous comme des lèvres. Cependant, la partie vaginale de l’organe a une consistance plus dense que ses autres zones. Pendant la grossesse, le col devient plus dense que pendant l'ovulation. Il joue le rôle d'un « obturateur » qui protège la cavité organique et l'œuf fécondé des agents pathogènes externes.

L'orifice cervical externe se ferme hermétiquement, bloquant l'accès à la cavité utérine. Il devient plus petit, la lumière du canal cervical se rétrécit. La fosse du pharynx externe n'est pratiquement pas palpable. Même le bout de votre doigt ne doit pas y être immergé.

L'allongement du col utérin est observé jusqu'à la 25e semaine de grossesse. Pendant cette période, la longueur du canal cervical peut augmenter de 5 à 7 mm. Il doit être suffisamment grand pour résister à la pression d'un fœtus en pleine expansion. Après 25 semaines, la longueur du canal cervical commence à diminuer. Le raccourcissement du col est provoqué par la pression exercée par le bébé en pleine croissance.

Normalement, l’orifice externe du canal cervical reste hermétiquement fermé et scellé jusqu’à la naissance. Parfois, le cou devient si dense qu'on l'appelle « chêne ». Structure dense la partie inférieure de l'organe n'affecte en rien la grossesse, mais lors de l'accouchement, des problèmes d'expulsion du fœtus peuvent survenir.

Déterminer la grossesse au toucher

Pour déterminer la présence d'une grossesse au toucher, une femme doit s'allonger sur le dos et écarter les jambes pliées au niveau des genoux sur le côté. Le médecin insère les doigts dans le vagin main droite. En même temps, son pouce reste tiré vers le haut. La paume est fermement appuyée contre le périnée.

Le médecin détermine le degré de relâchement des tissus du vagin et de la partie vaginale du col de l'utérus. Il évalue la longueur, la forme, la consistance du canal cervical et de l'orifice externe. Au toucher, vous pouvez déterminer si la gorge est ouverte ou fermée, si elle est ronde ou fendue. La hauteur du col et son emplacement sont également déterminés.

Une bosse trop molle et humide, ou une bosse trop dure et sèche, n’indiquera pas une grossesse. Après la conception, il deviendra doux mais élastique.

Pour confirmer la présence d'une grossesse, un examen à deux mains est effectué. Les doigts de la main droite restent dans le fornix antérieur du vagin et les doigts de la main gauche sont placés sur l'abdomen juste en dessous du nombril. Ils appuient doucement paroi abdominale vers la main droite. Un examen à deux mains permet d'évaluer l'état des parois de l'utérus, la forme et la consistance de son segment inférieur.

L'organe dans lequel est intégré l'embryon en développement a une consistance molle. Le ramollissement au niveau de l'isthme utérin est plus prononcé. Ce signe (symptôme de Horwitz-Geghar) est un moyen fiable de déterminer une grossesse 6 à 8 semaines après le début des dernières règles.

L'examen à deux mains permet également d'établir une grande mobilité de l'utérus (signe de Gubarev et Gaus).

Il n'est pas recommandé de déterminer indépendamment l'état des organes génitaux au toucher. Une action mécanique incorrecte peut blesser une femme enceinte. Ses muqueuses sont très sensibles et vulnérables. Ils sont faciles à endommager. Dans ce cas, les tissus s'infectent rapidement, ce qui constitue une grande menace pour l'embryon en développement. L'auto-examen peut provoquer une contraction des organes et un rejet fœtal.

Insuffisance isthmo-cervicale

L'examen du col de l'utérus peut détecter des conditions pathologiques. Un signe alarmant est une section raccourcie. La longueur du canal cervical de 3 cm est dangereuse. Dans ce cas, le médecin prescrit une échographie pour déterminer le degré de menace pour la femme enceinte.

Si la longueur du canal cervical est de 2 cm, un diagnostic d'insuffisance isthmique-cervicale est posé. Un col trop court et trop mou ne peut pas supporter le poids d’un bébé en développement. Au fur et à mesure de sa croissance, le pharynx externe se dilate et l'infection y pénètre. Les micro-organismes pathogènes peuvent provoquer une perturbation de l'intégrité du sac amniotique et une rupture du liquide amniotique. Si l'ouverture du pharynx externe se produit rapidement, l'ovule fécondé peut tomber.

Si le col est trop court ou dangereusement raccourci, des mesures peuvent être prises pour le maintenir fermé de force. Dans de tels cas, une application chirurgicale de sutures spéciales sur le cou est réalisée.

L'orifice externe peut être fermé de manière non chirurgicale à l'aide d'un pessaire. Le pessaire est une conception obstétricale spéciale avec un anneau de fermeture en plastique ou en silicone sûr. Il ferme le canal cervical et redistribue la charge exercée par le fœtus sur les parois de l'utérus inférieur. Le pessaire fait office de pansement. Avant la naissance, la structure ou les sutures sont retirées.

Polype du canal cervical

Lors de l'examen d'une femme enceinte, des polypes du pharynx externe peuvent être détectés. Ils dépassent souvent du canal cervical. Ils peuvent donc être vus par un médecin lors d’un examen gynécologique. Un polype est une excroissance formée à la suite d’une prolifération pathologique du tissu muqueux. Le défaut peut provoquer une insuffisance isthmique-cervicale et une ouverture prématurée du pharynx externe. Les tissus des polypes sont souvent infectés. La présence d'un foyer d'inflammation dans les organes génitaux d'une femme enceinte constitue une menace pour le développement de la grossesse et la santé du fœtus.

Dans les cas où le polype grossit rapidement ou provoque un saignement, il est retiré. L'opération d'excision de la croissance est effectuée entre 12 et 14 semaines.

Si le polype ne menace pas la grossesse, on ne le touche pas. Dans certains cas, la croissance disparaît d'elle-même après l'accouchement.

Cervicite chez la femme enceinte

Lors de l'examen du col de l'utérus en début de grossesse, une inflammation aiguë ou chronique de sa muqueuse (endocervicite) peut être détectée. Si la membrane muqueuse du canal cervical est simultanément touchée, une cervicite est diagnostiquée.

La réaction inflammatoire est provoquée par des micro-organismes pathogènes qui se sont déposés sur la membrane muqueuse du col de l'utérus. La présence d'une inflammation est indiquée par une rougeur et un gonflement sévères. Il peut y avoir un ulcère et un écoulement séreux-purulent à la surface. Les frottis du vagin et du canal cervical aident à identifier l'agent causal de la maladie.

La cervicite provoque un tonus utérin, des membranes lâches, un avortement spontané, un accouchement prématuré, des complications purulentes-septiques, ainsi que le développement d'un manque d'oxygène du fœtus et de son infection intra-utérine.

Lors du diagnostic d'une cervicite, une femme enceinte se voit prescrire un traitement dirigé contre l'agent causal de la maladie (antibactérien ou antifongique).

Sources supplémentaires :

• Le rôle de la cervicite dans la pathologie obstétricale et gynécologique, candidat en sciences médicales Yu.I Tirskaya, docteur en sciences médicales, professeur, E.B. Rudakova, I.A. Shakina, O.Yu Tsygankova, Académie médicale d'État d'Omsk, Omsk, BUZOO « KMHC-MZOO » , Omsk, magazine « Médecin traitant », n° 10, 2009.
• Isthmique - insuffisance cervicale avec divers facteurs risque, L.I. Kokh, I.V. Satysheva, revue « Siberian Medical Review », n° 2, 2008.