Кольпит во время беременности лечение. Чем опасен кольпит при беременности? Особенности развития заболевания и схема его лечения. Трихомонадный неспецифический кольпит

Кольпит - это воспаление влагалища, вызванное бактериями, вирусами, грибками. Другое его название - вагинит. Такое воспаление довольно часто случается у женщин, вынашивающих ребенка, что связано с естественным снижением иммунитета в этот период. Но кольпит при беременности опасен возможным негативным влиянием на плод. Поэтому нужно знать, по каким признакам женщина может распознать это заболевание, и чем его разрешено лечить в разные сроки беременности.

Кольпит - очень распространенная патология женской репродуктивной системы. Им заболевают женщины любого возраста, и не обязательно находящиеся «в положении». При беременности же происходят гормональные изменения, которые создают наиболее благоприятные условия для развития влагалищного дисбактериоза.

Возбудители вагинита

Замещение находящихся в подавляющем большинстве влагалищных микроорганизмов - палочек Додерлейна - на другие бактерии и является наиболее распространенной причиной вагинита беременных.

Неспецифический кольпит

Кольпит у беременных чаще всего развивается из-за роста тех микроорганизмов, которые уже находились во влагалище здоровой женщины, но превысили норму содержания. Это так называемый неспецифический вагинит. Его вызывают:

• гарднереллы;
• энтерококки;
• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка.

Как правило, неспецифические кольпиты возникают в результате преобладания не одного, а сразу нескольких живущих во влагалище патогенных микроорганизмов. Иногда при этом активируются дрожжеподобные грибки или проникшие ранее во влагалище вирусы, такие как вирус герпеса или вирус папилломы человека.

Специфический кольпит

Специфический кольпит возникает из-за попадания во влагалище тех микроорганизмов, которые никак не могут находиться там в норме. Это возбудители инфекций, передающихся половым путем, или другие специфические микроорганизмы:

• гонококки;
• трихомонады;
• туберкулезная палочка;
• хламидии;
• микобактерии;
• микоплазма;
• уреаплазма.

Такие кольпиты у беременных тоже встречаются, но гораздо реже неспецифических воспалений.

Существует еще дрожжевой кольпит, вызываемый грибком рода Candida и носящий название молочница. Его нередко ассоциируют с неспецифическим вагинитом в связи с наличием небольшого количества этого микроорганизма в нормальной микрофлоре влагалища. Но при этом и клиническая картина с характерными выделениями и лечение данного состояния довольно специфичны.

Предрасполагающие факторы

Поскольку неспецифический кольпит - это, по сути, дисбактериоз, в его развитии важную роль играют факторы внешней и внутренней среды беременной:

• снижение иммунитета;
• гормональные изменения;
• стресс;
• возможные вирусные или бактериальные инфекции;
• переохлаждения.

Развитие дисбаланса влагалищной микрофлоры случается и в результате фоновых заболеваний, например, сахарного диабета или аллергии. Кроме того, возникновению вагинита способствует несоблюдение норм гигиены.

Клинические признаки

Кольпит во время беременности по течению не отличается от вагинита у женщин, не ожидающих ребенка. Симптомы его включают два основных проявления.

Выделения

• При остром вагините выделения становится обильными. В зависимости от флоры они различны.
• При трихомонадном кольпите. Выделения пенистые, желтого или зеленого цвета.
• При молочнице. Кандидозный кольпит при беременности делает бели похожими на творог.
• При кольпите, вызванном гарднереллами . Появляется резкой запах, напоминающий запах рыбы.
• При запущенном неспецифическом кольпите . Если болезнь долго не лечили, она осложняется и становится гнойным кольпитом, при котором в выделениях кроме гноя может появиться и кровь.

Неприятные ощущения

Кольпит у женщины в положении может сопровождается:

• явлениями воспаления (зудом, покраснением, отечностью);
• болью внизу живота при ходьбе, усилии, половом акте и когда мочится.

Кроме того, при остром кольпите может подниматься температура тела, вызывая ощущение жара. Если воспаление влагалища перешло в хроническую форму, температурной реакции обычно не бывает, а измененные бели могут появляться периодически.

Если беременная отмечает эти симптомы, ей нужно попасть на прием к врачу. Гинеколог соберет анамнез, сделает осмотр, назначит забор мазка из влагалища и уретры на флору, анализ крови. Если анализы и осмотр покажут специфический вагинит, то врач назначит не только терапию самой женщине, но и обследование и лечение партнера.

Осложнения

Если кольпит вовремя не распознан и не пролечен, последствия его опасны не только для мамы, но и для ребенка. Могут развиться:

• воспаления шейки матки, самой матки, яичников, уретры и мочевого пузыря;
• выкидыш;
• роды раньше срока;
• заражение крови после родов;
• внутриутробная инфекция у плода.

Кроме того, новорожденный может страдать нарушениями флоры и работы кишечника, снижением иммунитета, заболеваниями глаз.

Кольпит при беременности: лечение

Лечение кольпита всегда комплексное. Это противовирусные, антибактериальные и противогрибковые лекарства, а также средства и методы повышения иммунитета, антигистаминные и заживляющие препараты. Назначения зависят от причины кольпита, срока беременности, индивидуальной переносимости лекарств.

Терапия в первом триместре

На ранних сроках беременности многие лекарства могут вызывать изменения развития плода и даже выкидыш. Поэтому лечение вагинита необходимо выполнять под наблюдением и по назначению врача. Только врач может взвесить опасность и пользу лекарства для женщины и ее малыша.

В 1 триместре беременности выбор лекарств ограничен. Поэтому на передний план в лечении выходят дополнительные меры, которых будущая мама должна придерживаться, и народные средства.

• Диета. Необходимо ограничить прием соленого, сладкого, острого, кислого, копченого.
• Ванночки и подмывания . Для того чтобы снять болезненность, отечность и воспаление влагалища, нужно использовать ванночки и подмывания отварами трав ромашки и календулы. Отвары можно чередовать. Для приготовления отвара берется четыре столовые ложки сухой травы и заливается литром кипятка. Настаивать несколько часов в термосе. Затем нужно остудить отвар и вылить в емкость (таз), в которую при необходимости можно добавить теплой воды. Женщина присаживается в емкость и погружает половые органы в отвар. Длительность приема лечебной ванночки - пять минут. Подмываться отваром можно два-три раза в день.
• Свечи. На раннем сроке беременности разрешены свечи «Гексикона» и «Бетадина». Все свечи вводятся перед сном, лежа на спине. «Гексикон» содержит хлоргексидин, который хорошо дезинфицирует слизистые влагалища. Курс лечения «Гексиконом» - несколько недель. «Бетадин» содержит повидон-йод - это сильное дезинфицирующее средство, направленное на вирусы, бактерии и грибки. В более поздних сроках «Бетадин» женщинам в положении запрещен.
• Нормы гигиены. Женщине в положении рекомендуется использовать чистое, проглаженное белье. Оно должно быть удобным. Во время лечения врач может запретить вступать в половой контакт, или же он должен быть только защищенным.

Меры, подходящие для второго триместра

Во 2 триместре беременности к терапии добавляются препараты, в составе которых есть метронидазол и миконазол. Именно они хорошо справляются с воспалением, вызванным трихомонадами и другими бактериями и грибками. Это «Клион Д» или «Метромикон Нео».

Используются эти препараты в форме вагинальных таблеток. Их закладывают во влагалище на ночь. Перед введением таблетку нужно смочить чистой водой. Срок лечения десять дней.

Средства, используемые в третьем триместре

В 3 триместре беременности выбор препаратов для лечения более широк, так как плод практически сформирован, а плацента во многом берет на себя роль фильтра. В лечении вагинита можно применять свечи, мази, кремы, вагинальные таблетки. Но, как и в предыдущие сроки беременности, нужен комплекс мер.

• Диета. В третьем триместре рекомендуется соблюдение диеты, с исключением острого, соленого, сладкого, кислого, копченого.
• Гигиена. Полезны регулярные лечебные ванночки и ежедневные подмывания. Чистое белье.
• Лекарства. По назначению врача, кроме «Гексикона» и «Клиона Д», на этом сроке используются «Пимафуцин» и «Тержинан».

«Пимафуцин» выпускается в форме вагинальных свечей. Его активное вещество - танамицин - является противогрибковым антибиотиком широкого спектра действия. Суппозиторий вводится перед сном от трех до десяти дней. «Пимафуцин» не всасывается в кровь и действует местно. Именно о «Пимафуцине» многие беременные оставляют положительные отзывы.

Также на последнем сроке может применяться «Тержинан». Вагинальные таблетки «Тержинан» назначаются не только для лечения, но и для обеззараживания родовых путей перед родами.

Профилактика

Лечение кольпита при беременности дает хороший результат и не несет последствий для мамы и ребенка, если вагинит вовремя выявлен и пролечен на ранних стадиях. Но всегда нужно помнить, что профилактика кольпита - один из факторов защиты вашего малыша. Для этого можно рекомендовать: прием витаминов для беременных, закаливание, соблюдение гигиенических норм и режима питания.

Распечатать

Воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, сопровождающееся заметным дискомфортом в области наружных половых органов, носит название кольпит или вагинит. Воспаление часто распространяется на влагалищную часть шейки матки или преддверие влагалища (вульвовагинит). Тем не менее многие о нем никогда не слыхали. Так что такое – кольпит у женщин при беременности?

Это достаточно распространенное заболевание женской половой сферы, вызываемое патогенными либо условно-патогенными микроорганизмами. С кольпитом на протяжении своей жизни сталкивалась практически каждая женщина, и как раз многие – именно в период беременности, поскольку организм будущей мамочки частично теряет способность противостоять инфекции.

Следующий вопрос: что делать? Опасен ли кольпит при беременности? Обязательно нужно прислушаться к рекомендациям лечащего врача. Заболевание сопровождается не только значительным дискомфортом, а может оказать негативное влияние на исход беременности. Опасность представляет собой не столько кольпит, сколько отсутствие его лечения.

, , , , ,

Код по МКБ-10

N76.0 Острый вагинит

N76.1 Подострый и хронический вагинит

Причины кольпита при беременности

Беременность сама по себе является предрасполагающим условием для развития болезнетворных микроорганизмов. Физиологическая иммуносупрессия и снижение кислотности влагалища под воздействием половых гормонов являются специфическими именно для этого периода причинами возникновения кольпита. На этом фоне любой микроорганизм начинает размножаться практически беспрепятственно. А их множество –гонококки, трихомонады, хламидии, стафиллококки и прочие микроорганизмы, населяющие вагинальную слизистую. Ощелачивание влагалищной среды благоприятствует нарушению ее микробиоценоза и развитию кандидоза, гарднереллеза, целых микробных ассоциаций.

К этому добавляются факторы риска воспаления влагалища, не связанные с беременностью:

• повреждение целостности слизистой оболочки влагалища –механическое (тесное белье, джинсы), химическое, термическое или их сочетание;
• дисбактериоз влагалища из-за длительной антибактериальной терапии или приверженности к спринцеваниям как гигиенической процедуре;
• беспорядочная половая жизнь;
• сенсибилизация к средствам интимной гигиены или интравагинальным медикаментам;
• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• болезни эндокринной системы, аутоиммунные патологии;
• дистрофия слизистой оболочки влагалища
• анатомические аномалии;
• преобладание в рационе острой пищи, быстрых углеводов (мучное, сладкое);
• перенесенные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка.

Патогенез

Специфический кольпит развивается, в основном, при инвазии патогенных микроорганизмов во время коитуса. После их внедрения слизистая оболочка влагалища воспаляется – при осмотре обнаруживается отек, гиперемия, кровоточивость при неосторожном прикосновении.

Механизм развития неспецифического кольпита: серозный → слизистый → гнойный катар.

Кроме того, воспаление может быть первичным, когда его развитие происходит в результате инфицирования влагалищной слизистой оболочки, либо вторичным – нисходящим из матки или восходящим из вульвы.

На фоне беременности и прочих упомянутых выше факторов, повышающих вероятность развития воспалительных явлений на вагинальной слизистой оболочке, активизируются болезнетворные микроорганизмы и начинают активно размножаться. Половые железы начинают активно продуцировать влагалищный секрет, чтобы удалить продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Это является причиной секреции обильных выделений, в которых обнаруживаются и виновники воспаления, и продукты их метаболизма. Появляется и другая симптоматика, соответствующая виду кольпита.

Заболевание протекает в острой, подострой и хронической форме. Во время беременности может обостриться инфекция, протекавшая латентно. Диагноз кольпит подразумевает, что воспаление ограничено влагалищем.

Статистика заболеваемости утверждает, что у будущих мамочек кольпит диагностируется совсем не редко – более ¾ беременных женщин перенесли это заболевание. Корелляция между сроком беременности и вероятностью заболеть не прослеживается. Это возможно на любом сроке, но наиболее опасным считается острый кольпит или обострение хронического в последние месяцы, особенно, перед родами.

Исследования этиологии заболевания свидетельствуют о том, что почти в 80% случаев кольпита высеваются два и более микроорганизма, причем среди них преобладают представители условно-патогенной флоры. Более того, аэробы, поглощая кислород, создают благоприятные условия для размножения анаэробов. Таким образом, практически все микроорганизмы, кроме лакто- и бифидобактерий, могут принимать участие в развитии воспаления вагинальной слизистой оболочки.

, , , , ,

Симптомы кольпита при беременности

Первые признаки, обращающие на себя внимание, – выделения, загрязняющие нижнее белье и вызывающие дискомфортные ощущения. Они достаточно обильные, цвет и запах зависит от вида возбудителя. Попадая на гениталии, вызывают их раздражение – зуд, отек, гиперемию. Половые органы чешутся снаружи и внутри, кроме того, больные часто жалуются на болевые ощущения, жжение и рези во время опорожнения мочевого пузыря, дискомфорт во время полового акта. Слизистая оболочка покрыта сероватым налетом, который снимаясь обнажает кровоточащую поверхность. Со временем эпителий влагалища покрывается ярко-красными пятнами или бугорками. Женщины жалуются на боли в нижней части живота, отдающие в поясницу. В целом, симптоматика у беременных и не беременных женщин ничем не отличается.

Острый кольпит начинается внезапно и характеризуется выраженными симптомами, иногда у женщины может подняться температура тела, что сопровождается общими признаками интоксикации. При отсутствии лечения симптомы становятся менее выраженными, состояние улучшается, уменьшается количество выделений и болезнь переходит в хроническую форму. При осмотре выявляются распространенные расширения кровеносных сосудов или их очаги. Влагалищная эпителиальная поверхность претерпевает значительные изменения вследствие дегенеративных процессов и может отсутствовать на некоторых участках, визуально это выглядит, как будто гной сочится прямо из шероховатых и уплотненных стенок. Хронический кольпит протекает с периодическими обострениями, которые могут быть вызваны даже сменой рациона.

Кольпит в большинстве случаев вызывается микробными ассоциациями, поэтому и симптомы смешанные, например, выделения могут иметь творожистую консистенцию и серо-зеленый цвет, поскольку на фоне колонизации патогенной флорой отлично развиваются и грибки. Трихомонады отлично уживаются с гонококками и такой симбиоз приводит к затрудненной диагностике и достаточно неприятным последствиям. Поэтому при появлении выделений любого вида и консистенции, зуда или умеренных вполне терпимых болей в нижней части живота беременной женщине обязательно нужно поставить в известность об этом своего гинеколога.

Санированный кольпит при беременности, пожалуй, самый опасный. Это недолеченное в свое время воспаление, протекающее в скрытой форме без выраженных симптомов. Его можно выявить только при сдаче мазка, а такую процедуру беременным женщинам проводят дважды. Если в мазке обнаруживается лейкоцитоз, малое количество палочек Додерляйна, кокковая флора, кишечная палочка, а также – специфические возбудители необходимо, не отказываясь, пролечиться, несмотря на отсутствие симптомов, поскольку кольпит при родах, обострившийся в последние дни вынашивания может инфицировать ребенка в момент прохождения по родовым путям.

, , , ,

Осложнения и последствия

Беременные женщины не должны игнорировать симптомы кольпита, поскольку последствия такого безответственного отношения могут представлять опасность и для самой будущей мамочки, и для ее еще не рожденного ребенка.

Во-первых, необходимо учесть способность возбудителей к восходящему инфицированию. При отсутствии лечения они мигрируют с током крови и лимфы, в матку и придатки, мочевыводящие органы, колонизируя все большие пространства и вызывая воспалительный процесс.

Во-вторых, многое зависит и от вида инфекционного агента. Такие возбудители как трихомонады и сами очень подвижны, мало того, гонококки пользуются ими, как транспортным средством, поэтому сочетанное инфицирование этими микроорганизмами, не являющееся исключительной редкостью, особенно опасно.

В-третьих, наличие кольпита при родах (открытая матка) в разы повышает вероятность инфицирования матки и придатков и появления таких заболеваний как эндометрит, сальпингоофорит, приводящих к развитию спаечных процессов, трубной непроходимости, эктопической беременности и стойкого бесплодия. Это, конечно, отдаленные последствия.

Более близкими по времени являются осложнения при родах в виде разрывов стенок влагалища и шейки матки, поскольку отечные, изъязвленные слизистые теряют эластичность. Возникает вероятность значительных травм родовых путей и развития массивных геморрагий.

Кольпит является очагом инфицирования, и после родов могут долго нагнаиваться швы, развиться вторичные воспалительные процессы с нагноением и некрозом. Гнойное воспаление нередко осложняется образованием инфильтрата во влагалищной стенке и распространяется на прилежащие ткани (паракольпит), изредка – абсцесс.

Вообще, длительно существующее воспаление хронизируется и проявляет себя частыми обострениями с вероятностью развития по восходящей и генерализованного воспаления.

Как утверждает медицинская статистика, достаточно часто кольпит – причина замершей беременности. Вероятность выкидыша у будущих мамочек с кольпитом, особенно специфическим, увеличивается в 1,2-1,4 раза по сравнению с теми, у кого он отсутствует.

Наличие воспалительного процесса во влагалище может иметь и другие негативные последствия для ребенка.

Некоторые возбудители преодолевают плацентарный барьер и инфицируют околоплодную жидкость и плаценту, что может повлечь за собой на ранних сроках – развитие сосудистых и мозговых аномалий у эмбриона, хориоамнионит, плацентарную недостаточность, инфицирование плода. Все это может закончиться рождением ребенка с аномалиями развития, врожденной пневмонией, иммунодефицитом, а также – его гибелью.

Ребенок может заразиться и во время родов, что вызывает ряд осложнений у новорожденного, например, бленнорею.

, , ,

Диагностика кольпита при беременности

Диагноз кольпит достаточно очевиден, и врач-гинеколог его устанавливает при визуальном осмотре по специфическим признакам: наличию заметных вагинальных выделений, внешний вид и запах которых позволяет предположить вид кольпита, отечности и красноте гениталий, нередко – обнаружению эрозии шейки матки (как осложнение кольпита), а также – по наличию у пациентки жалоб на определенный дискомфорт.

Обязательно берется мазок влагалищных выделений на предмет определения возбудителя. Это могут быть микроскопические исследования, культуральные анализы, позволяющие к тому же определить чувствительность микроорганизма к определенным антибиотикам. При возможности лаборатории делается анализ ПЦР, позволяющий в краткие сроки определить ДНК возбудителя.

Инструментальная диагностика призвана выявить вероятность выкидыша, аномалии развития плода, плацентарную недостаточность. Беременным женщинам назначают ультразвуковое исследование, со второго триместра – с допплерографией. При необходимости проводится колькоскопическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится на основании гинекологического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Кольпит дифференцируют по форме заболевания, происхождению и виду возбудителя, а также – оценивают степень поражения стенок влагалища и переходе ее на другие слои тканей. Исключается параметрит, влагалищная гематома.

Лечение кольпита при беременности

Пытаться вылечить кольпит в домашних условиях не стоит. Именно от своевременности обращения к врачу будет зависеть благоприятный исход лечения и самой беременности.

В процессе лечения женщина должна соблюдать несколько условий. Вводятся ограничения в рацион питания – больная должна исключить острые блюда, соленья, копчености, сладости и сдобную выпечку. Половая жизнь на период лечения исключается, если обнаружены возбудители венерических заболеваний, то лечиться должны оба партнера.

Лекарства назначаются в зависимости от вида выявленных возбудителей инфекции. Системная терапия для беременных женщин нежелательна, поэтому при возможности стараются обходиться препаратами местного действия. Чаще всего применяются свечи от кольпита при беременности.

Суппозитории вагинальные Гексикон (действующий компонент – антисептик хлоргексидин биглюконат) активны к возбудителям достаточно распространенных половых инфекций – трихомонадной, гонорейной, хламидийной, микоплазменной, дрожжевым грибкам и дерматофитам. Оказывают местное действие и в системный кровоток не попадают. Разрешены к применению у беременных женщин даже на самых ранних сроках. Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость.

Мылом и средства, содержащие анионную группу, нейтрализуют активность хлоргексидина, однако, это не касается наружных подмываний, поскольку свечи вставляются вглубь влагалища. В лечебных целях применяют по одной свече каждые 12 или 24 часа от пяти до десяти суток. В составе комплексной терапии не одновременно с местными препаратами, содержащими йод, не назначаются.

Интравагинальные таблетки Тержинан – комбинированный препарат, действующими компонентами которого являются:

• Тернидазол – активен к трихомонадам, гарднереллам и некоторым другим анаэробам;
• Нистатин – известный фунгицид, особенно активен к дрожжевым грибкам рода Candida;
• Преднизолон – кортикостероид, противовоспалительный и противоаллергический компонент.

Препарат широчайшего спектра действия, подходящий для лечения наиболее распространенных видов кольпита.

Может вызывать местные реакции сенсибилизации. В период беременности – только по назначению врача. Одна таблетка вводится интравагинально каждые 12 или 24 часа. Перед введением таблетку смачивают чистой водой, а после – необходимо полежать четверть часа. Продолжительность лечения определяет врач.

Пимафуцин – вагинальные суппозитории считаются одними из самых безопасных и не противопоказаны беременным женщинам. Основной компонент препарата – антибиотик Натамицин, активен к возбудителям кандидоза, нарушая целостность клеточных оболочек грибков. Не известны случаи развития устойчивости и аллергических реакций к данному веществу. Наиболее чувствительны к препарату Candida ablicans, вызывающие подавляющее большинство кандидозных кольпитов, однако, в случаях смешанных инфекций свечи могут оказаться не эффективными. Назначают по одной свече в сутки от трех до шести дней.

Полижинакс – комбинированный препарат в форме вагинальных суппозиториев широчайшего спектра действия, содержит три антибиотика:

• Неомицина сульфат – нарушает функции РНК бактерий, которые могут присутствовать в микробных ассоциациях, вызывающих воспаление слизистой оболочки влагалища: коринебактерий, листерий, золотистого стафиллококка, кишечной и гемофильной палочки, протеев, сальмонелл, шигелл, иерсиний, клебсиелл и многих других;
• Полимексин В сульфат – полипептидный антибиотик, активный в основном к грам-негативным бактериям; нарушает осмотическую устойчивость бактериальных стенок, ингибирует рост патогенных микроорганизмов;
• Нистатин – известный антимикотик, к которому особенно чувствительны дрожжевые грибки Candida.

Действующие ингредиенты не влияют на активность палочек Додерляйна. Применяется при смешанных инфекциях, неспецифическом бактериальном вагинозе, кандидозе.

Противопоказан пациентам, которые не переносят действующие ингредиенты препарата, а также – с аллергией на сою и арахис. В период беременности применяется только по назначению врача.

Иногда и беременным женщинам нельзя обойтись без назначения системных препаратов, особенно это касается гонорейного кольпита. В таком случае женщину помещают в стационар, назначают как местные препараты, так и антибиотики внутрь. Безопасными в период вынашивания ребенка считаются Эритромицин и Джозамицин.

Эритромицин – первый представитель группы макролидов, считается самым нетоксичным, имеет натуральное происхождение. Считается альтернативным, поскольку многие микроорганизмы уже приобрели устойчивость к данному лекарственному средству и его эффективность считается более низкой, чем у более поздних макролидов. Оказывает в терапевтических дозах бактериостатическое действие, как и все представители данной группы, проникая через клеточную стенку и связываясь с фрагментарным участочком рибосомы бактерии, препятствует нормальному синтезу ее белка, тормозя перенос пептидов с акцепторного участка к донорскому. Помимо того, что макролиды способны останавливать рост и размножение бактерий, они обладают некоторой иммуномодулирующей и противовоспалительной способностью.

Джозамицин, натуральный, однако, более современный представитель этого же класса антибиотиков, характеризуется более высокой активностью, чем Эритромицин. В отличие от других макролидов, практически не угнетает полезную микрофлору желудочно-кишечного тракта. Устойчивость к нему развивается реже, чем к другим представителям этой группы.

Поддержать иммунитет беременной женщины в период лечения помогут витамины и полноценное питание. Врач обычно рекомендует прием витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для будущих мам, Элевит, Пренатал, Фемибион.

Народное лечение

Кольпит в народной медицине лечится спринцеваниями различными составами, включая настои и отвары лекарственных трав. Однако беременным женщинам от спринцеваний лучше отказаться и заменить данную процедуру лечебными сидячими ванночками или подмываниями (орошениями) наружных половых органов лечебными растворами.

Такие процедуры помогут уменьшить зуд и жжение, быстрее справиться с гиперемией и отечностью наружных половых губ.

Местное лечение травами кольпита при беременности не противопоказано, даже если отвар данного лекарственного растения и не применяется при беременности внутрь.

Наиболее предпочтительна ромашка аптечная, она содержит хамазулен, обладающий способностью снимать воспаления и боль, также из всех трав ромашка наиболее гипоаллергенна.

Для ванночки берут шесть столовых ложек высушенных и измельченных цветочков, заваривают их в стеклянной трехлитровой банке. Не кипятят, поскольку хамазулен боится кипячения, а томят на водяной бане десять минут. Остужают до температуры тела (36-38℃), процеживают в тазик и принимают ванночку, сидя в нем четверть часа.

Для таких ванночек можно использовать настой календулы (противогрибковая активность), зверобоя, тысячелистника, мать-и-мачехи.

Для орошений и подмываний делаются такие настои:

• коры дуба – запаривают кипящей водой объемом 300мл столовую ложку дубовой коры, томят четверть часа на водяной бане, дают остыть до 36-38℃, процеживают и используют сразу все;
• противоотечными свойствами обладает настой шиповника, в термосе на ночь заливают кипящей водой (500мл) сухие измельченные плоды (100г), утром процеживают и делают процедуру, затем так же готовят настой, который используют перед сном.

Местное лечение проводят до исчезновения симптомов.

Гомеопатия

Профессиональные гомеопаты достаточно успешно могут вылечить у беременной женщины неспецифический или кандидозный кольпит, гомеопатические препараты обладают более мягким действием. В случаях же заражения венерическими инфекциями эффективность гомеопатии вызывает сомнения, разве что она сможет сгладить негативные последствия лечения.

Назначения должны быть сделаны врачом-гомеопатом. При кандидозном кольпите симптоматическими средствами считаются Калиум муриатикум (Kalium muriaticum), Туя (Thuja occidentalis). Обильные выделения с неприятным запахом и дискомфортом требуют назначения Алюмина (Alumina) или Берберис (Berberis), нарушение целостности эпителия влагалища предполагает назначения Кантарис (Cantharis) или Ляхезис (Lachesis). Широко используются препараты серы (Sulphur) и серной кислоты (Sulfuricum acidum).

Из фармацевтических препаратов, приготовленных в гомеопатических разведениях, могут быть назначены врачом при остром либо хроническом воспалении вагинальной слизистой оболочки, а также – вертикальном ее распространении капли Гинекохеель . Его компоненты оказывают всестороннее воздействие на половую сферу женщины:

Apis mellifica (Яд пчелы медоносной) – отек половых органов, следы крови в выделениях, общее недомогание;

Naja tripudians (Яд индийской кобры) – нормализует функции левого яичника, устраняет боли;

Vespa crabro (Шершень обыкновенный) – применяется при эрозиях шейки матки и патологиях яичника (дискомфорт с левой стороны);

Chamaelirium luteum (Желтый хамелириум) – профилактика выкидыша, нормализует гормональный фон;

Lilium lancifolium (Лилия тигровая) – тяжесть и давление внизу живота, боли в пояснице, эмоциональные расстройства;

Melilotus officinalis (Донник лекарственный) – обильные бели, сопровождающиеся резями, болевыми и саднящими ощущениями в поясничной области

Viburnum opulus (Калина обыкновенная) – надлобковые боли;

Ammonium bromatum (Бромистый аммоний) – применяется в случаях воспалительных процессов, затронувших яичники и фаллопиевы трубы;

Aurum jodatum (Аурум йодатум) – нормализует работу органов эндокринной системы;

Palladium metallicum (Металлический палладий) – воспалительные процессы женских половых органов, проявляющиеся обильной патологической секрецией;

Platinum metallicum (Металлическая платина) – кровотечения, гормональные сбои, новообразования половых органов.

О возможности лечения беременной женщины решение принимает врач. С осторожностью назначают пациенткам с хроническими болезнями щитовидной железы и печени, после ушибов головы. Принимают трижды в сутки за четверть часа до еды следующим образом: накапать десять капель в 100мл воды и выпить раствор, задерживая жидкость в полости рта.

Возможны комбинации с любыми препаратами, для достижения большего терапевтического воздействия рекомендуется сочетать капли Гинекохеель с приемом пероральных форм препарата Траумель С.

Острый кандидозный или смешанный кольпит, сопровождающийся выраженной симптоматикой, можно лечить гомеопатическими таблетками для рассасывания под языком Биолайн Кандида (Уолш Фарма,США). Также его применяют для предупреждения рецидивов при хронической форме заболевания. Препарат оказывает иммуномодулирующий эффект и содержит десять компонентов в разных разведениях:

Baptisia tinctoria (Баптизия) – показана при острых состояниях, одним из симптомов которых является гнилостный запах выделений;

Bryonia (Бриония) – показана при острых состояниях и болях, в том числе в яичниках;

Echinacea angustifolia (Эхинацея ангустифолия) – выделения у женщин, более обильные по вечерам, боль при мочеиспускании;

Eupatorium perfoliatum (Эупаториум перфолиатум) – зуд в зоне клитора;

Helonias dioica (Хамелириум желтый) – вульвовагинит с обильными белями и болями в матке;

Thuja occidentalis (Туя) – уретрит, цервицит, оофорит, гормональные нарушения; действует на слизистую мочеполовых органов;

Viscum album (Омела белая) – применяется для лечения заболеваний половой сферы;

Kreosotum (Креозотум) – отеки и зуд половых органов, зуд в уретре во время опорожнения мочевого пузыря;

Нозоды Candida albicans, Candida parapsilosus – оживляют защитные механизмы.

Таблетки держат под языком до полного растворения, в острых состояниях – по одной единице через два часа, затем две недели – по одной таблетке четыре раза в сутки.

Профилактика

Предупредить появление симптомов кольпита во время беременности не слишком сложно. Наибольшую опасность представляет собой воспалительный процесс, вызванный венерическими инфекциями. Поэтому, когда пара планирует стать родителями, необходимо обследоваться обоим партнерам на наличие скрыто протекающих ЗППП. Если патологии будут обнаружены, необходимо пролечиться заранее, а также – соблюдать моногамию. Прагматичное отношение к своему здоровью может избавить от многих проблем. Сюда же входит полноценное питание, здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек, что значительно укрепит иммунитет.

Неспецифический кольпит, возникший у беременной женщины на фоне физиологических причин, все же менее опасен и легче поддается терапии, а иногда и вовсе проходит без лечения, когда состояние стабилизируется.

Также необходимо соблюдение интимной гигиены, но без фанатизма. Нарушение микрофлоры влагалища иногда наблюдается у дам, «помешанных» на чистоте. Необходимо помнить, что спринцевание – это лечебная, а не гигиеническая процедура.

, , , , , ,

О мнительности беременных женщин можно слагать легенды, но как минимум в одном случае беспокойства полностью оправданы. Речь идёт о вопросах здоровья будущей мамы. В частности, любых нетипичных выделениях из влагалища, которые могут быть симптомами кольпита (вагинита).

Что такое кольпит

Воспаление, охватывающее влагалище и внешние половые органы, называется вагинит или кольпит. Эта патология наблюдается у более чем 75% женщин детородного возраста, обратившихся к гинекологу с жалобами на вагинальные выделения с неприятным запахом.

Вагинит может протекать остро с ярко выраженными симптомами или почти бессимптомно. Если во втором случае кольпит вызван переохлаждением женщины или пережитым стрессом и особого лечения не требует, проходит самостоятельно, то в случае инфекционного вагинита, терапия должна быть назначена как можно раньше. Иначе воспаление может перейти на матку, придатки, спровоцировав эндометрит, эрозию и даже бесплодие.

Организм женщины в положении из-за сниженного иммунитета более уязвим для развития различных патологий, в том числе и вагинита. Невылеченное воспаление может поразить родовые пути и нанести серьёзный вред плоду. Поэтому при первых симптомах кольпита женщине нужно сразу же обращаться к гинекологу.

Нехарактерные выделения и запах могут быть симптомами кольпита

Вагинит при беременности: классификация видов

Патогенные микроорганизмы, вызывающие кольпит, могут быть разного вида, поэтому выделяется несколько разновидностей воспаления.

Специфический кольпит: причины и возбудители

Такой вид вагинита вызван микроорганизмами, попадающими во влагалище извне, то есть:

• при половом контакте;
• из-за несоблюдения правил личной гигиены;
• как результат антисанитарии при гинекологическом осмотре женщины.

Возбудителями специфического вагинита являются:

• гонококки;
• трихомонады;
• хламидии;
• бледные трепонемы.

Специфический вагинит вызывает инфекция из вне

Виды специфического кольпита

В зависимости от возбудителя специфический вагинит может быть четырёх видов.

Таблица: симптомы различных видов специфического вагинита

Вид кольпита	Симптомы	Примечание
Гонорейный	обильные выделения с гноем; болевые ощущения в области матки и влагалища; припухлость, покраснение гениталий и мелкие язвочки на слизистой оболочке.	В запущенных случаях краснота может наблюдаться на бёдрах и ягодицах. Однако такое протекание заболевания встречается редко, так как все женщины, стоящие на учёте в гинекологии, проверяются на гонорею вагинальным мазком.
Трихомонадный	выделения жёлтого цвета; резкий «рыбный» запах; жжение во влагалище.	Трихомонадный кольпит передаётся от полового партнёра, а также при несоблюдении гигиены рук и через грязное бельё.
Хламидийный кольпит	белесые выделения; сильный зуд в области влагалища.	Это форма обострения хламидиоза - одной из ТОРЧ-инфекций, передающихся половым путём или вызванных перестройками гормонального фона.

Это интересно. ТОРЧ - это акроним по начальным буквам названий инфекций: Т - Тoxoplasmosis (токсоплазмоз), O - Оthers (сифилис, гепатит В, варицелла-зостер вирус, другие вирусы и бактерии), R - Rubella (краснуха), С - Сytomegalovirus (цитомегаловирус), H - Нerpes simplex virus (вирус простого герпеса).

Определение

http://ultraclinic.com.ua/akusher-ginekolog/torch-infekcii/

Неспецифический вагинит

Причинами этого вида кольпита является нарушение баланса в микрофлоре влагалища: условно-патогенные бактерии, обязательно присутствующие во влагалищной среде, начинают активно размножаться и теснить полезные лактобактерии.

Таблица: виды, симптомы и причины неспецифического кольпита

Вид	Симптомы	Чем вызван	Примечание
Кандидозный кольпит или молочница	сильнейший зуд в области влагалища; творожные выделения разной интенсивности.	слабый иммунитет; авитаминоз.	Если кандидозный вагинит у беременной не вылечивается, женщине стоит провериться на сахарный диабет и гиперплазию щитовидки.
Бактериальный	Выделения слизи с «рыбным» запахом или запахом «тухлых яиц».	Провоцируется быстрыми темпами размножения болезнетворных микроорганизмов (палочек протея, синегнойной палочки, диплококков, гарднереллы, кишечной палочки).	-
Вирусный	язвочки на слизистой влагалища; обильные выделения; пузырьки на половых губах.	Возникает при наличии в организме: вируса герпеса; цитомегаловируса; папилломы.	-
Эмфизематозный	Пузырьки с прозрачной жидкостью на слизистой оболочке влагалища.	гормональная перестройка; подавление иммунитета.	Как правило, проходит без лечения через 2–2,5 недели после родов.

При бактериальном кольпите происходит быстрое размножение болезнетворных микроорганизмов

Это интересно. Ещё один вид кольпита - атрофический (старческий или постменопаузальный вагинит) – для беременных, судя из названия, нехарактерен. Причиной этого воспаления является недостаток эстрогена в организме и истончение эпителия влагалища.

Видео: кольпит при беременности - общие сведения

Предрасполагающие факторы

Кроме уже обозначенных причин воспаления, вагинит может быть вызван:

• циститом в хронической форме;
• глистами;
• несоблюдением гигиены, в том числе и при чередовании анальных и вагинальных контактов без подмывания между ними;
• микротравмами половых органов (возможно, вызванных неправильным введением вагинальных свечей);
• аллергическими реакциями на ежедневные прокладки, лубриканты или латекс;
• индивидуальными отклонениями в строении влагалища (при опущении стенок или открытой половой щели).

Формы вагинита

Кольпит может протекать в двух формах:

• острой;
• хронической.

При острой форме заболевания беременная женщина наблюдает:

В случае хронического характера вагинита симптомы не проявляются явно, однако светло-жёлтые выделения, слабое раздражение на слизистой влагалища должны насторожить.

Диагностика кольпита

Правильность лечения патологии напрямую зависит от верного определения возбудителя, то есть идентификации вида вагинита. Для диагностики проводится шесть лабораторных исследований, последовательно или выборочно в зависимости от полноты информативности проведённого анализа.

Это интересно. Подмываться накануне гинекологического осмотра нужно с вечера. Так как гигиеническая процедура непосредственно перед походом к врачу смажет объективную картину диагностики.

Возможные осложнения

Любое заболевание в период беременности чревато рисками как для женщины, так и для будущего ребёнка.
Без своевременного лечения инфекция может попасть в матку

Таблица: возможные последствия вагинита для матери и малыша

Для женщины	Для ребёнка
Продвижение патогенной микрофлоры к матке и шейке.	Попадание инфекции в околоплодные воды может спровоцировать внутриутробную задержку развития плода, гипоксию (недостаточность кислорода).
Риск выкидыша, замирания плода или преждевременных родов.	Фетоплацентарная недостаточность, то есть малое количество кислорода и питательных веществ, что отрицательно сказывается на формировании всех систем организма ребёнка.
Многоводие или маловодие.	Инфицирование малыша в утробе, в результате чего ребёнок может родиться, например, с воспалением лёгких.
Токсикоз.	Афтозный стоматит (болезненные белые язвочки) во рту, которые провоцируют отказ крохи от еды.
Сильные разрывы в процессе родовой деятельности из-за отёка и воспаления влагалища.	Нарушения микрофлоры кишечника, заболевания глаз.
Послеродовой сепсис: нагноения швов промежности, а также эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки.	Снижение защитных свойств организма.

Лечение

Несмотря на то что в период вынашивания ребёнка женщине не рекомендуется принимать лекарственные препараты, вагинит без медикаментозного лечения не победить. При этом направление терапии зависит от срока беременности.

Это интересно. При подтверждении диагноза «кольпит» первое, что должна сделать беременная - найти хорошего гинеколога. Так как плохой, поверхностный врач неправильным назначением может причинить крохе даже больший вред, чем собственно сам вагинит.

Лечение кольпита назначается специалистом и полностью исключает самолечение

Терапия в первом триместре

Большинство лекарств на ранних сроках беременности (с 1 по 13 неделю) может навредить плоду, вызвать серьёзные нарушения в его развитии и даже привести к выкидышу. Поэтому в лечении вагинита на первый план выходят щадящие методы лечения.

1. Диета, ограничивающая потребление сладких, солёных, острых, кислых и копчёных продуктов.
2. Ванночки, подмывания с отварами трав для снятия отёчности и воспаления во влагалище.
3. Несколько недель использования свечей « », содержащих дезинфектор хлоргексидин, или «Бетадин» с повидон-йодом - веществом, убивающим бактерии, грибки и вирусы. В третьем триместре «Бетадин» запрещён.
4. Поддержание гигиены. Бельё должно быть удобным, чистым и проглаженным с двух сторон. Половые контакты либо ограничены, либо с презервативом.

Лечение во втором триместре

Кольпит с 13 по 27 неделю беременности можно лечить с подключением к описанным выше мерам средств с метронидозолом и миконазолом - веществами, которые лечат воспаления, спровоцированные трихомонадами, грибками и бактериями. Среди самых распространённых препаратов «Клион Д», «Метромикон Нео» в форме вагинальных таблеток, которые смоченные чистой водой закладываются во влагалище на ночь в течение 10 дней.

Назначения в третьем триместре

Спектр препаратов для лечения вагинита в третьем триместре (с 28–29 недели до родов) немного расширяется, так как плод уже почти полностью сформировался, а защитные функции плаценты в качестве фильтра усилились. Поэтому к диете, гигиене, «Гексикону» и «Клиону Д» добавляются:

• «Пимафуцин» - вагинальные свечи с натамицином - действующим местно антибиотиком широкого спектра для лечения грибковых инфекций;
• «Тержинан» - вагинальные таблетки, которые, кроме всего прочего, назначаются для санации родовых путей перед родами.

На третьем триместре лечение может быть более радикальным, так как плод уже практически полностью сформирован, а защитные функции плаценты достаточно сильны

Народные средства

Если у женщины есть индивидуальные противопоказания к использованию медикаментов, можно после согласования с гинекологом прибегнуть к народным методам лечения. А именно сидячим ванночкам с травяными отварами.

1. На 1 л кипятка берём 4 ст. л. травы ромашки или календулы, настаиваем 2–3 часа.
2. На 1 л кипятка берём 50 г мать-и-мачехи, настаиваем около часа.
3. На 2 л воды берём 2 ст. л. коры дуба, 30 минут кипятим на водяной бане.

Инструкция:

1. Выливаем настоянный отвар в таз, добавляем тёплой воды.
2. Присаживаемся в эту ёмкость на 5 минут, погрузив половые органы.
3. Промокаем полотенцем.
4. Используем 2–3 раза в день.

Это интересно. Спринцевания не лечат кольпит, а только помогают облегчить симптомы. При этом заболевание может перейти в скрытую форму.

Народные средства можно применять только после согласования с гинекологом

Видео: рекомендации специалиста по диагностике и направлениям лечения кандидозного кольпита

Профилактика кольпита

Выявленный на ранних стадиях вагинит довольно легко поддаётся лечению. Однако при этом нельзя забывать о профилактических мерах, позволяющих защитить и женщину, и её ребёнка.

Симптомы:

• выделения бело — серого или даже зеленого цвета из влагалища. Пенистые и липкие;
• рыбный запах, усиливается при сексе;
• боли внизу живота без причин;
• гипертонус матки;
• при запущенной болезни возникает жжение во время мочеиспускания;
• болевые ощущения при интимной близости.

При беременности болезнь может протекать либо бессимптомно, что затрудняет её выявление. Либо же, наоборот с обильными выделениями и трудно поддаётся диагностике. Потому, что при беременности из-за естественных причин увеличивается количество выделений.

При выявлении заболевания врач смотрит за динамикой и при необходимости назначает лечение.

Кандидозный вагинит

Вагинальный кандидоз или молочница часто возникает у женщин. Источником болезни является грибок из рода Кандида. У беременных риск развития патологии повышается в несколько раз. Основные причины появления молочницы:

• неблагоприятная микрофлора влагалища;
• постоянные стрессы;
• гормональные нарушения;
• неправильное лечение антибиотиками;
• снижение иммунитета.

Признаки:

• белые, творожистые выделения;
• зуд во влагалище;
• боль во время полового акта (не всегда).

Опасность молочницы в том, что чаще протекает она бессимптомно. Тяжёлая форма сопровождается болями и вот тогда выявляется болезнь. В период беременности кандидоз опасен для роженицы и малыша, вплоть до провоцирования выкидыша. Поэтому важно контролировать и замечать любые изменения в состоянии.

Важно! Одна из причины развития кольпитов – не соблюдение гигиены, поэтому каждая женщина должна регулярно подмываться и менять нижнее белье.

Трихомонадный неспецифический кольпит

Трихомонадный кольпит – это острая форма воспаления влагалища из-за простейших одноклеточных микроорганизмов. Чаще встречается смешанная инфекция.

Выделяют две формы: острая – протекает стремительно с яркими симптомами, хроническая – бессимптомная и постепенно нарушают функцию полковых органов, поражая матку и придатки, нередко является причиной бесплодия.

• незащищенный секс;
• заражение через личные вещи поражённого человека (полотенце, мочалка, щётка);
• сниженный иммунитет;
• частая смена половых партнёров;
• беременность;
• игнорирование гигиены влагалища;
• наличие половых инфекций.

Симптомы:

• регулярные выделения из половых путей. Пенистые желтого или зеленого цвета. При хронической форме выделения скудные, серого оттенка.
• жжение и зуд, боль при интимной близости;
• неприятный запах;
• неприятные ощущения в области половых органов.

При трихомонадном кольпите часто развивается вульвовагинит. Возникает жжение и покраснение влагалища.

Данная форма болезни наиболее опасна. Женщина может стать бесплодной и являться носителем инфекции, заражая половых партнёров. Если же патология проявилась в период беременности, то существует большой риск невынашивания, заражения ребёнка, преждевременных родов или же мертворождения.

Симптомы и проявления

Кольпит часто протекает бессимптомно и уже на поздних стадиях начинают появляться болевые ощущения внизу живота.

Основные признаки болезни:

• неприятные ощущения во влагалище;
• выделения из половых органов. Пенистые, творожные в зависимости от вида вагинита. Разного оттенка от серого до зеленого, при молочнице – белого;
• неприятный запах из влагалища, усиливающийся при занятиях сексом;
• дискомфорт внизу живота;
• жжение, зуд;
• боль при коитусе.

Важно! Коварство кольпита в том, что болевые ощущения и яркие симптомы проявляются слишком поздно. Поэтому нужно регулярно следить за состоянием здоровья и подмечать малейшие изменения.

Опасность и последствия для плода

Болезни половых органов представляют угрозу не только для женщины, но и для ребёнка, которого она вынашивает.

На ранних сроках

Первый триместр – это важное время. Происходит формирование и развитие плода, плаценты. В этот период любое негативное воздействие может отрицательно сказаться на ребёнке.

Угроза вагинита для малыша:

• гипоксия;
• пороки и отклонения в развитии;
• недостаток питательных веществ;
• неправильное формирование плаценты;
• выкидыш;
• заражение амниотической жидкости;
• инфицирование ребёнка.

На поздних сроках

На поздних сроках кольпит опасен:

• преждевременные роды;
• отслоение плаценты;
• гипоксия;
• инфицирование плода;
• мертворождение;
• недостаток околоплодных вод;
• обвитые пуповиной из-за многоводия;
• гипоксия.

Лечение вагинита при беременности

Лечение кольпита должно происходить только под руководством врача. Трихомонадная форма требует стационарного наблюдения. Самостоятельный приём препаратов может спровоцировать прогресс кольпита.

Во время беременности многие лекарственные средства находятся под запретом, это усложняет лечение. Для борьбы с кольпитом используют антибиотики, мази, физиотерапию, травяные отвары и ванночки с кислой средой. Женщине прописывается определённая диета. Лечение с использованием народных средств назначают потому, что разрешённые лекарства недостаточно эффективны и поэтому требуется комплекс мероприятий. Из препаратов чаще всего прописывают Пимафуцин и Нистатин, вагинальные и ректальные свечи.

Тактика борьбы с вагинитом:

1. Антибактериальная терапия, если бактериальная форма.
2. Устранение грибков при молочнице.
3. Устранение вирусов при заражении ими.
4. Специальная диета: нельзя жареное, копчёное, солёное и острое.
5. Исключение половых контактов до полного выздоровления.
6. Лечение обоих партнёров.
7. Строгий распорядок дня, не допускается сильная физ.нагрузка и утомляемость.
8. Принятие витаминов для укрепления иммунитета.

Важно! Полностью заменить лечение только народными средствами нельзя! Допускается совмещение мероприятия: принятие препаратов и использование травяных ванночек.

Рецепты отваров для принятия ванны:

1. Залить литром воды пару ложек аптечной ромашки и календулы, варить на водяной бане 15-20 минут, затем остудить.
2. Мать-и-мачеху залить литером кипятка и настаивать около часа, затем можно использовать.
3. Отвар из коры дуба – залить водой две столовые ложки и готовить на водяной бане полчаса, после немного остудить и использовать.

Важно! Перед использованием отваров обязательно нужно проконсультироваться с доктором. Самолечение не допускается!

Длительность лечения

Длительность лечения от формы болезни. В среднем это не менее двух-трёх недель и затем период профилактики. Иногда срок достигает нескольких месяцев до полного выздоровления.

Причины повторного возникновения

Нередко случается повторное возникновение кольпита. Это происходит потому, что после устранения женщина является носителем инфекции некоторое время. При несоблюдении методов профилактики болезнь вновь развивается. Именно поэтому важно тщательно следить за гигиеной половых органов и соблюдать правила, рекомендованные доктором.

Как проводятся роды

Роды проходят либо естественным путём, либо с помощью кесаревого сечения при показаниях или же тяжелой форме вагинита, требующей срочного родоразрешения. Обязательно врач проводит санацию родовых путей, чтобы ребёнок не заразился появляясь на свет.

Поле родов существует риск развития кольпита вновь из-за резкого выбросы гормонов, поэтому наблюдение врача обязательно.

Одно из золотых правил здоровья – гигиена. Особенно это касается половых органов. Кольпит – заболевание, которое может стать причиной невынашивания, бесплодия или же мертворождение, а так же множества проблем по гинекологической части. Поэтому женщина обязательно должна тщательна следить за здоровьем, тем более в период беременности.

Состояние микрофлоры влагалища к моменту родов должно быть идеальным. От этого зависят время излития околоплодных вод, здоровье ребенка после рождения, а также скорость восстановления матки и возможных разрезов промежности. Кольпит при беременности является неприятным симптомом, последствия которого можно ощущать долго после родов.

Нормальная микрофлора влагалища представлена лактобациллами и бифидобактериями. Они выступают факторами неспецифической защиты от различных инфекций. Эти микроорганизмы занимают все пищевые ниши, являются основными потребителями глюкозы, выделяемой из слущенного эпителия. Поэтому в норме для размножения патогенов не остается возможности.

Особенности флоры у будущих мам

Во время беременности происходят гормональные перестройки, которые определяют особенности влагалищной микрофлоры. Увеличение количества эстрогенов приводит к избыточному накоплению гликогена в клетках эпителия. Это - дополнительная питательная среда для полезных бацилл. Они также начинают усиленно размножаться. Установлено, что к моменту родов у здоровой женщины количество лактобацилл в разы превышает таковое до беременности.

Но в гормональной перестройке участвует прогестерон. Его действие направлено на сохранение плода, поэтому необходимо снижение иммунитета. Это проявляется уменьшением иммунного надзора со стороны лейкоцитов. Условно-патогенные микроорганизмы получают возможность более активно размножаться. Если при этом имеются дополнительные факторы-провокаторы, то воспаление влагалища обеспечено. Часто оно протекает в стертой форме, а женщина замечает только увеличившееся количество выделений.

Но иногда причиной кольпита может стать заражение от полового партнера трихомонадой, хламидией или активация ранее имевшейся скрытой инфекции.

Кольпит при беременности: основные причины

Кольпит возникает не у всех беременных. Для этого необходимы определенные факторы и причины, которые помогут размножиться неспецифической или патогенной флоре.

• Аллергия . Может возникать на средства гигиены, ежедневные прокладки (особенно пропитанные ароматизаторами), синтетическое белье, стиральные порошок или ополаскиватель. Иногда это следствие общей аллергизации при употреблении некоторых продуктов.
• Гигиена . Несоблюдение элементарных правил гигиены, редкая смена белья приводят к созданию благоприятной среды для размножения бактерий. Опасна и чрезмерная гигиена, использование антибактериального мыла, которое уничтожает не только патогенную, но и полезную флору.
• Спринцевания . Увлечение самолечением с помощью спринцеваний не приводит к хорошему. Растворы антисептиков, травяные отвары вымывают флору, изменяют кислотность. После такого лечения часто возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз.
• Питание . Недостаток витаминов и питательных веществ сказывается на состоянии всего организма и репродуктивной системе. Избыток сладкого, выпечки и других простых углеводов создает дополнительную питательную среду для грибка - кандиды. Поэтому у сладкоежек и больных сахарным диабетом не редкость кандидозные кольпиты.
• Травмы . Химическое или механическое повреждение слизистой оболочки приводит к образованию раневой поверхности, на которую могут попасть патогенные микроорганизмы и вызвать воспаление.
• Антибиотики . Длительное лечение антибактериальными препаратами уничтожает все микроорганизмы. Поэтому после терапии может развиться кандидоз или бактериальный вагиноз.

Ношение белья из синтетики, стрингов, а также тяжелые заболевания, снижающие иммунитет, увеличивают риск развития патологии.

Характерные проявления

Кольпит во время беременности не отличается особыми симптомами. Для него характерны следующие проявления.

• Выделения . Они могут иметь различный характер в зависимости от возбудителя. При кандидозе - это творожистые или сливкообразные белые выделения с кисловатым запахом. Для вагиноза характерны бели с неприятным запахом тухлой рыбы. Аналогичный «аромат» появляется при трихомонадном кольпите, но цвет выделений зеленоватый, они жидкие и пенистые. Иногда выделения напоминают гной, могут иметь прожилки крови.
• Ощущения . В большинстве случаев беспокоят зуд и жжение различной интенсивности. Но дрожжевой кольпит может протекать стерто, и зуда от выделений не наблюдается. Возможны нарушения мочеиспускания, небольшая болезненность. Беспокоят боли при половом акте, сухость влагалища.
• Общее состояние . Кольпит протекает обычно в легкой форме и не приводит к появлению лихорадки, упадку сил и симптомам интоксикации.

Риски для ребенка

У беременных при кольпите могут возникать боли внизу живота, ноющие, иррадиирующие в поясницу. Это состояние опасно для ребенка и ставит под угрозу вынашивание беременности.

• 1 триместр . На фоне инфекции может произойти прерывание беременности. Иногда при инфекции во влагалище имеются трудности с зачатием.
• 2 триместр . Ребенок уже защищен плацентой от действия патогенов. Но они могут вызвать ее преждевременное старение, что приводит к фетоплацентарной недостаточности, задержке развития плода, хронической гипоксии.
• 3 триместр . Кольпит не может существенно повлиять на плод, но под угрозой находятся плодные оболочки. Хроническая инфекция во влагалище может стать причиной преждевременных родов, дородового излития околоплодных вод. Последствия для ребенка заключаются в послеродовой инфекции.

Последствия частых рецидивирующих кольпитов могут быть обнаружены в момент родов. При излитии околоплодных вод врачи замечают, что они не прозрачные, а имеют зеленый оттенок или содержат хлопья мекония. Это говорит о внутриутробной гипоксии плода. Часто такие роды завершаются экстренной операцией кесарева сечения.

Диагностика

Диагностика кольпита проводится в сроки, рекомендованные клиническими протоколами. Всего за время беременности должно быть проведено не менее трех исследований влагалищных мазков. Первый выполняют при постановке на учет. Второй - в середине срока, а третий - незадолго до родов, чтобы успеть провести лечение в случае необходимости.

В большинстве случаев достаточно простого мазка на флору. В нем можно:

• заметить преобладающих микроорганизмов;
• посчитать количество лейкоцитов;
• рассмотреть клетки грибов;
• увидеть ключевые клетки.

Но для выявления трихомонад и хламидий такой метод не подходит. Для них информативна ПЦР-диагностика.

Также проводят бактериологическое исследование - посев выделений на специальные питательные среды. Это позволяет точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Подходы к лечению

Лечение кольпита при беременности зависит от выявленного возбудителя. Используют антибиотики, антисептики и противогрибковые средства.

• Кандидозный кольпит . Для лечения применяют местные средства от грибка. Это могут быть свечи «Пимафуцин», «Клотримазол» (со второго триместра). Лечение партнера при этом не требуется. Мужчины выступают только в роли переносчиков кандид.
• Трихомонадный кольпит . Терапию назначают только со второго триместра препаратом «Орнидазол», «Тинидазол». Лечение полового партнера обязательно.
• Бактериальный вагиноз . В первом триместре используют «Повидон-Йод», «Гексикон», «Клиндамицин», а со второго - свечи «Тержинан». Отзывы свидетельствуют, что препарат быстро устраняет неприятные симптомы. Супруга или полового партнера лечить не нужно.
• Неспецифический кольпит . Причиной его становится коккобациллярная флора, которая реагирует на применение антибиотиков. Можно использовать с первого триместра «Клиндамицин», а со второго - «Тержинан». Также назначают свечи с антисептиками «Гексикон» и «Повидон-Йод».

При гнойном кольпите необходимо определить причину заболевания и проводить антибактериальное лечение в соответствии с выявленным возбудителем.