Определение беременности после приема клостилбегит. Как правильно принимать клостилбегит для стимуляции овуляции. Когда наступит беременность после стимуляции Клостилбегитом

Клостилбегит – медицинский препарат на основе синтетического нестероидного эстрогена, который стимулирует у женщины процесс овуляции. Изначально это лекарство было создано для контрацепции, однако с 1967 г. его начали применять с целью индукции овуляции. Препарат имеет ряд побочных эффектов и ограничений на использование, поэтому перед тем как применять Клостилбегит, нужно пройти полное медицинское обследование и получить заключение специалиста.

Состав

Клостилбегит считается очень сильным препаратом гинекологического ряда, относящимся к группе антиэстрогенов. Его действующим компонентом является цитрат кломифена. Даже в маленькой дозировке препарат значительно усиливает секрецию гонадотропинов, что эффективно для стимуляции овуляции у женского пола и подавления андрогенной недостаточности и олигоспермии у мужчин.

Клостилбегит – это искусственно созданный нестероидный эстроген, аналогичный природному, который вырабатывает женский организм. Он оккупирует рецепторы эстрогенов несколько недель, в отличие от эстрадиола, который делает это всего несколько часов, чем и объясняется эффективность стимуляции.

После введения Клостилбегит хорошо адсорбируется, метаболизируется в печени и выводится через кишечник в течение недели. Таким образом, он косвенно стимулирует овуляцию у женщин, при этом активизируя физиологически нормальный менструальный цикл.

К оглавлению ^

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции гормональными препаратами производится только в том случае, если гинеколог ставит диагноз «отсутствие собственной овуляции», при этом восстановления своей собственной овуляции у женщины не происходит. Этот препарат искусственно провоцирует возможность оплодотворения на определенный срок, за который вполне можно успеть забеременеть.

Лечение подобными препаратами производится только после комплексного обследования. Особое внимание уделяется поиску причины нарушения естественной овуляции, которые могут заключаться, например, в ненормальном уровне гормонов щитовидной железы, надпочечников и т.д. В некоторых случаях выравнивание гормонального сбоя возобновляет правильные процессы в женском теле, и зачатие может произойти без стимуляции.

Для пациенток, у которых менструальный цикл регулярный, стимуляцию назначают на 5 день цикла или же на 3, в том случае, если овуляция ранняя. При аменорее (отсутствие месячных) лечение возможно в любой день менструального цикла, а при ановуляторном бесплодии (отсутствие овуляции в цикле) все зависит от чувствительности яичников.

Стимуляцию Клостилбегитом по первой схеме нужно производить в течение 5 дней по 50 мг в сутки при непосредственном клиническом контроле или лабораторном исследовании. В этом случае овуляция должна начаться на 11-15 день цикла, но если этого не произошло, тогда нужно перейти ко второй схеме.

Во втором курсе доза увеличивается: с 5 дня следующего цикла по 100 мг в сутки в течение 5 дней. Если и после этого ожидаемая овуляция не настала, тогда схема применяется еще один цикл.

После очередной неудачи лучше всего прервать прием препарата на 3 месяца. По прошествии этого времени лечение начинается сначала с первой схемы. Если после 2 курсов лечения по обеим схемам препарат не дал никаких результатов, тогда последующее лечение им нецелесообразно и неэффективно.

Не стоит превышать назначенные лечащим доктором дозы, дабы достичь желанной цели. Общая доза препарата на протяжении одного курса не должна превышать 750 мг.

Если у женщины выявлен поликистоз яичников, тогда лечение следует начать с 50 мг в сутки, так как существует вероятность гиперстимуляции.

При отсутствии менструаций из-за длительного приема контрацептивов нужно пройти пятидневный курс лечения Клостилбегитом по 50 мг в сутки. Обычно такой курс дает результаты уже после первой попытки.

К оглавлению ^

Показания к применению

• Нарушения овуляции.
• Олигоменорея (перерыв между менструальными циклами более 40 дней).
• Вторичная аменорея разной этиологии (в том числе после применения противозачаточных препаратов).
• Синдром Штейна-Левенталя.
• Олигоспермия.
• Синдром Киари-Фроммеля (синдром послеродовой пролонгированной аменореи-галактореи).

к оглавлению ^

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
• Подозрение на беременность.
• Киста яичников.
• Нарушения работы печени.
• Маточные кровотечения.
• Злокачественные новообразования.
• Первичная гипофункция гипофиза.
• Нарушения зрения.

к оглавлению ^

Побочные действия

Передозировка препаратом может вызвать:

• тошноту и рвоту;
• головокружение и головную боль;
• депрессию;
• приливы;
• нарушение зрения;
• беспокойство и бессонницу;
• боли внизу живота;
• повышенную утомляемость;
• увеличение массы тела.

Все эти симптомы проходят после прекращения лечения препаратом.

В инструкции по применению Клостилбегита есть рекомендации не употреблять его более 5-6 раз в жизни, так как злоупотребление может привести к раннему климаксу, истощению, гиперстимуляции или разрыву яичников, гормональным нарушениям, кисте яичников и др.

К оглавлению ^

Алкоголь

Клостилбегит и спиртное несовместимы, так как терапевтическое влияние лекарственного препарата при наличии алкоголя в крови практически сводится к нулю. Более того, совместное применение повышает вероятность усугубления побочных эффектов препарата: усиливается степень проявлений аллергических реакций, рвота, тошнота, провоцируются глубокое депрессивные состояния, появляется психологическая подавленность, необоснованная раздражительность.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

woman-l.ru

Клостилбегит: беременность при ановуляторном бесплодии

Примерно в 5% случаев оплодотворение яйцеклетки у женщины не происходит даже после 12 месяцев регулярных половых контактов без использования средств контрацепции. Если причиной бесплодия является отсутствие овуляции, то врач может назначить Клостибегит и беременность с высокой вероятностью наступит после окончания курса приема препарата.

Чтобы понять, насколько эффективен Клостибегит, необходимо разобраться в том, как он действует. Это лекарственное средство, как и все другие, имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты. Так как оно влияет на гормональный фон, применять его нужно строго по назначению врача.

Показания к назначению препарата

Прием Клостилбегита возможен только при наличии показаний. К ним относятся:

1. Дисгонадотропная форма аменореи – отсутствие менструации из-за нарушения производства гонадотропных гормонов.
2. Ановуляторное бесплодие – невозможность зачатия из-за отсутствия овуляции.
3. Постконтрацептивная форма аменореи – отсутствие менструации после отмены гормональных контрацептивов.
4. Вторичная аменорея – отсутствие менструации в течение полугода и дольше по различным причинам.
5. Синдром Киари-Фроммеля – комплекс симптомов, при котором патологически долго не прекращается лактация, отсутствуют месячные и атрофируются половые органы (длительная послеродовая аменорея-галакторея).
6. Синдром поликистозных яичников – нарушение в работе органов эндокринной системы, сопровождающееся отсутствием или нерегулярностью овуляции.
7. Галакторея – производство грудного молока, возникающее не в послеродовой период, вызванное опухолью гипофиза.
8. Олигоменорея – состояние, при котором интервал между месячными составляет более 40 дней.
9. Андрогенная недостаточность – дефицит половых гормонов.
10. Олигоспермия – недостаточное количество сперматозоидов у мужчины.

Широкое применение Клостилбегит получил при лечении бесплодия, вызванного отсутствием овуляции. Но перед тем как назначить препарат, необходимо пройти обследование, подтверждающее причину сложностей с зачатием.

Предварительная диагностика

Клостилбегит стимулирует овуляцию, поэтому при бесплодии он назначается только женщинам, у которых она нарушена. Причиной могут быть эндокринные патологии или же другие факторы, остающиеся невыясненными. Цель диагностики заключается в исключении иных патологий, способных препятствовать зачатию.

Лечение Клостилбегитом не принесет результата если:

• по результатам спремограммы выявлены отклонения;
• по результатам гистеросальпингографии и метросальпингографии определена непроходимость маточных труб;
• по данным УЗИ, выявлены нарушения в состоянии эндометрия: полипы, эндометрит, эндометриоз, травмы и рубцы;
• самостоятельная овуляция отсутствует из-за сниженной функции щитовидной железы (гипотиреоза) или повышенного уровня пролактина (гормона, стимулирующего рост молочных желез и лактацию). Подробнее о норме пролактина у женщин→

Также стоит исключить ошибки в выявлении ановуляции. Перед постановкой диагноза должно быть проведено несколько УЗИ в течение как минимум 4-х циклов. Ориентироваться только на графики измерения базальной температуры и результаты экспересс-тестов на определение овуляции нельзя.

Как действует препарат и помогает ли он забеременеть?

Как связаны Клостилбегит и беременность, почему шансы зачатия при его приеме повышаются? Препарат относится к нестероидным лекарственным средствам. Попадая в организм женщины, он связывается с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе и яичниках.

Малые дозы Клостилбегита усиливают выработку гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), а также пролактина. В результате происходит стимуляция овуляции. Активизируется рост фолликула и в нем активно созревает яйцеклетка, готовая к переходу в маточную трубу и оплодотворению.

Но при увеличении рекомендуемой дозы препарата происходит обратный эффект. Резкое снижение уровня эстрогенов тормозит секрецию гонадотропинов. Поэтому Клостилбегит необходимо использовать строго по схеме, рекомендованной врачом. Дозировка определяется индивидуально по результатам анализов на гормоны.

Для того чтобы определить, помог ли препарат вызвать овуляцию, назначается УЗИ. Процедура проводится через неделю после начала курса лечения. Если результат отрицательный, то прием препарата повторяют в следующем цикле.

Всего может применяться до 6 курсов. Если за это время овуляция так и не выявлена, проводится повторное обследование, для более точного определения причины.

Часто беременность наступает не в том цикле, когда принимается Клостилбегит, а после него. Эффект от курса лечения продолжительный – гиперстимуляция овуляции будет продолжаться еще в течение 2 лет.

Какова вероятность зачатия при приеме Клостилбегита?

Вероятность наступления беременности при лечении Клостилбегитом увеличивается только в том случае, если правильно установлена причина бесплодия – отсутствие овуляции. Кроме этого, на эффективность препарата может повлиять возраст женщины, прием других лекарственных средств, сопутствующие (но возможно не выявленные) нарушения в эндокринной системе.

Вероятность зачатия ребенка при использовании Клостилбегита растет с каждым последующим курсом. Когда препарат принимается в течение 1 цикла, шансы на беременность увеличиваются на 10-13%. После максимально допустимой длительности приема (6 курсов) этот показатель достигает 60%.

Противопоказания

Клостилбегит не назначают женщинам с почечной и печеночной недостаточностью, нарушениями зрения, метроррагией неясного происхождения, новообразованиями половых органов, непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и мальабсорбцией глюкозы.

Также препарат противопоказан при эндокринных заболеваниях: нарушениях в работе щитовидной железы, гипофункции или опухоли гипофиза, недостаточности функции яичников при гиперпролактинемии. Из гинекологических патологий препятствием для лечения может стать эндометриоз и киста яичников, за исключением синдрома поликистоза. Подробнее о влиянии эндометриоза на женскую репродуктивную функцию→

Клостилбегит и беременность (уже наступившая ранее), а также лактация – не совместимы. В этом случае, и при выявлении гиперчувствительности к составляющим препарата, он противопоказан.

Побочные эффекты

При приеме Клостилбегита могут возникнуть нежелательные эффекты. Часть из них связана с общим состоянием организма, другая – с функционирование репродуктивной системы.

Из общих побочных реакций могут появиться головные боли, сонливость и нарушения ночного сна, депрессия или повышенная возбудимость, психическая и физическая заторможенность, диспепсические расстройства, боли в желудке, прибавка в весе, частое мочеиспускание, аллергические кожные высыпания, снижение зрения. При пальпации наблюдается болезненность грудных желез.

Со стороны репродуктивной системы возможны такие нарушения:

• дисменорея – сильная боль в период менструации;
• меноррагия – длительные и обильные менструальные кровотечения;
• увеличение яичников, в том числе из-за кист;
• боли внизу живота.

При длительном применении Клостилбегита существует риск гиперстимуляции яичников с образованием кист и разрывов. Иногда возможно преждевременное истощение яичников, в результате чего наступает ранний климакс.

По данным последних исследований, при наступлении беременности после приема Клостилбегита в 20% случаев она заканчивается спонтанным абортом, в том числе из-за внематочного расположения плодного яйца.

Важно знать, что выраженное антиэстрогенное действие препарата не только способствует наступлению беременности, но может и препятствовать ей. Для того чтобы сперматозоиды, попав в организм женщины, выжили и добрались до яйцеклетки, необходима благоприятная среда.

Она создается благодаря шеечной слизи, вырабатываемой под действием эстрогенов. Их недостаток негативно сказывается не только на выживаемости сперматозоидов, но и на качестве эндометрия (внутреннего слоя матки), целостность и толщина которого важны для успешной имплантации плодного яйца.

Как принимать Клостилбегит?

Лечение Клосилбегитом начинается после того, как отсутствие у женщины овуляции точно установлено. Процесс происходит в несколько этапов:

1. До предположительного наступления овуляции назначается по 1 таблетке (50мг) перед сном. Начинать прием можно в промежутке со вторых по пятые сутки менструального цикла. Длительность курса – 5 дней. После его окончания проводится УЗИ для контроля результатов: отслеживаются темпы увеличения фолликулов. Если наиболее крупный из них достиг размера в 20-25 мм, то инъекционно вводят препарат ХГЧ (Гонакор, Овитрель, Профази и др.). Эта процедура необходима для профилактики регресса фолликулов и образования в них кист. Примерно в течение суток после укола происходит овуляция, это нужно учитывать при планировании половых контактов.
2. После того как наступление овуляции подтвердилось с помощью УЗИ, назначается прием гестагенов (Утрожестана, Дюфастона). Ровно через две недели после выхода яйцеклетки проводится забор крови для определения уровня ХГЧ и беременности.

Клостилбегит может назначаться и мужчинам. Показание – сниженное количество сперматозоидов в эякуляте. Чаще всего дозировка составляет 50 мг (1 таблетка) 1 или 2 раза в сутки. Курс лечения – 6 недель. Результаты необходимо отслеживать при помощи спермограммы.

Многоплодная беременность в результате приема Клостилбегита

Клостилбегит и беременность несколькими плодами тесно связаны. Препарат стимулирует яичники, в результате чего возможно созревание не одной, а двух яйцеклеток. При их оплодотворении в организме женщины развиваются сразу два зародыша – двойня. Дети при этом различаются внешне и могут быть разного пола.

Вероятность наступления многоплодной беременности – около 3%. При проведении гормональной стимуляции Клостилбегитом она увеличивается до 5-10%.

Эта особенность отмечена в аннотации к препарату. Обнаружить два плодных яйца можно на УЗИ, проведенном не ранее 4-5 недель.

Клостилбегит – препарат, который стимулирует рост фолликулов и созревание яйцеклетки. Он может способствовать наступлению беременности, если причина бесплодия – отсутствие овуляции. Но принимать его можно только по назначению врача.

Курс лечения – сложный поэтапный процесс, требующий приема дополнительных лекарств и контроля при помощи УЗИ. Неправильное использование Клостилбегита может привести к образованию кист, разрыву яичника, раннему климаксу и другим осложнениям.

Полезное видео: выбор метода стимуляции яичников

mama66.ru

Как принимать Клостилбегит при стимуляции овуляции?

В труд­ных ситу­а­ци­ях, когда несколь­ко лет назад вра­чи ста­ви­ли печаль­ный и без­на­дёж­ный диа­гноз “бес­пло­дие”, совре­мен­ные спе­ци­а­ли­сты про­пи­сы­ва­ют Кло­стил­бе­гит (ана­лог – Кло­ми­фен или Кло­ми­фе­на цит­рат). Он помо­га­ет успеш­но забе­ре­ме­неть и родить здо­ро­во­го малы­ша. У жен­щин, что впер­вые столк­ну­лись с такой про­бле­мой и этим пре­па­ра­том, воз­ни­ка­ют мно­гие вопро­сы. Что это за лекар­ство и как его пра­виль­но при­ме­нять? Как помо­га­ет Кло­стил­бе­гит при пла­ни­ро­ва­нии бере­мен­но­сти? Как дей­ству­ет?

К сожа­ле­нию, мно­гие пары испы­ты­ва­ют труд­но­сти с зача­ти­ем. При­чи­на может быть как в муж­чине, так и в жен­щине. Наи­бо­лее рас­про­стра­нён­ные при­чи­ны жен­ско­го бес­пло­дия:

• непро­хо­ди­мость маточ­ных труб;
• вос­па­ли­тель­ные забо­ле­ва­ния орга­нов таза;
• эндо­мет­ри­оз;
• нехват­ка гор­мо­на про­ге­сте­ро­на;
• отсут­ствие ову­ля­ции;
• ано­ма­лии раз­ви­тия мат­ки;
• пато­ло­гия при­дат­ков (в том чис­ле СПКЯ – поли­ки­стоз яич­ни­ков);
• коа­гу­ля­ци­он­ные сдви­ги;
• эндо­крин­ная пато­ло­гия (в том чис­ле лиш­ний вес, болез­ни щито­вид­ной желе­зы).

Хотя нару­ше­ния ову­ля­ции не явля­ют­ся основ­ной при­чи­ной бес­пло­дия, но зача­стую, решив эту про­бле­му, мно­гие нахо­дят своё дол­го­ждан­ное сча­стье. Совре­мен­ная меди­ци­на име­ет в сво­ём арсе­на­ле лекар­ствен­ные сред­ства, кото­рые успеш­но сти­му­ли­ру­ют яйце­клет­ку без зна­чи­тель­ных побоч­ных эффек­тов. Одним из самых попу­ляр­ных пре­па­ра­тов при пла­ни­ро­ва­нии бере­мен­но­сти, по мне­нию гине­ко­ло­гов, явля­ет­ся Кло­стил­бе­гит.

Этот пре­па­рат помо­га­ет и при ано­ву­ля­тор­ном бес­пло­дии, и при­ме­ня­ет­ся для сти­му­ля­ции ову­ля­ции. При­ём лекар­ства спо­соб­ству­ет росту фол­ли­ку­ла, в кото­ром созре­ва­ет яйце­клет­ка. Само­сто­я­тель­ное наступ­ле­ние бере­мен­но­сти на фоне при­е­ма пре­па­ра­та отме­ча­ет­ся в доволь­но боль­шом про­цен­те слу­ча­ев.

Особенности приёма препарата

Кло­стил­бе­гит выпус­ка­ет­ся в фор­ме белых или жел­то­ва­то-белых таб­ле­ток. Пре­па­рат сле­ду­ет при­ни­мать толь­ко по назна­че­нию вра­ча после пол­но­го осмот­ра и выяв­ле­ния дей­стви­тель­но суще­ству­ю­щей про­бле­мы. Если про­блем с ову­ля­ци­ей нет и мен­стру­аль­ный цикл регу­ляр­ный, лече­ние начи­на­ют на 5-ый день цик­ла. При­ем пре­па­ра­та помо­га­ет жен­щине забе­ре­ме­неть в корот­кие сро­ки.

При сти­му­ля­ции яйце­клет­ки при­ём таб­ле­ток мож­но начи­нать в любой день. Тера­пия про­дол­жа­ет­ся в тече­ние 5 дней с еже­днев­ным при­ё­мом по 50 г пре­па­ра­та в сут­ки. При этом обя­за­те­лен кон­троль состо­я­ния яич­ни­ков. Кон­троль осу­ществ­ля­ет­ся с помо­щью уль­тра­зву­ко­во­го иссле­до­ва­ния. Обыч­но ову­ля­ция насту­па­ет на 11 – 15 день цик­ла.

При сти­му­ля­ции Кло­стил­бе­ги­том ову­ля­ция может не насту­пить в пер­вый цикл, поэто­му лекар­ство назна­ча­ют для повтор­но­го при­ё­ма так­же на пятый день цик­ла, но уже по 100 мг. Если и эта попыт­ка не уда­ёт­ся, дела­ют пере­рыв на 3 меся­ца. Затем врач назна­ча­ет лече­ние ещё несколь­ко цик­лов (до 6 цик­лов) в той же дози­ров­ке. Само­сто­я­тель­ная отме­на пре­па­ра­та запре­ще­на!

Бере­мен­ность может насту­пить в пере­ры­вах меж­ду при­ё­ма­ми пре­па­ра­та или после кур­са лече­ния. Не сле­ду­ет делать поспеш­ных выво­дов о неэф­фек­тив­но­сти лекар­ства. С дру­гой сто­ро­ны, сти­му­ля­ция Кло­стил­бе­ги­том может при­не­сти паре осо­бую радость – мно­го­плод­ную бере­мен­ность. По ста­ти­сти­ке, до 10% бере­мен­но­стей закан­чи­ва­ют­ся рож­де­ни­ем здо­ро­вых двой­ня­шек. Сколь­ко нуж­но при­ни­мать пре­па­рат, решит врач при под­бо­ре схе­мы тера­пии.

Моменты, на которые следует обратить внимание

Кло­стил­бе­гит явля­ет­ся основ­ным лекар­ствен­ным сред­ством, кото­рое назна­ча­ет­ся при нару­ше­нии функ­ции яич­ни­ков. Но при­во­дя в нор­му про­цесс ову­ля­ции, он может повы­шать вяз­кость сли­зи маточ­ной шей­ки. Что, в свою оче­редь, может поме­шать наступ­ле­нию бере­мен­но­сти, затруд­нив про­дви­же­ние спер­ма­то­зо­и­дов к мат­ке.

Ещё раз сле­ду­ет упо­мя­нуть о наблю­де­нии у спе­ци­а­ли­ста во вре­мя тера­пии и стро­гом соблю­де­нии назна­чен­ных доз пре­па­ра­та. Если нару­шить дозу пре­па­ра­та, вме­сто сти­му­ля­ции может насту­пить обрат­ный эффект. Кло­стил­бе­гит может вызвать гипер­сти­му­ля­цию, кото­рая при­во­дит к гипер­функ­ции яич­ни­ков – опас­но­му состо­я­нию, суще­ствен­но нару­ша­ю­ще­му само­чув­ствие жен­щи­ны.

Коли­че­ство яйце­кле­ток в орга­низ­ме огра­ни­че­но, из-за гипер­сти­му­ля­ции может про­изой­ти исто­ще­ние яич­ни­ков, и кли­макс насту­па­ет рань­ше. Поэто­му сове­ту­ют при­бе­гать к дан­но­му сред­ству не более шести раз за всю жизнь. Кро­ме того, гипер­сти­му­ля­ция может при­ве­сти к обра­зо­ва­нию кисты, что так­же нару­шит пла­ны быст­рее забе­ре­ме­неть и вызо­вет иные непри­ят­ные послед­ствия для орга­низ­ма.

Противопоказания и побочные эффекты при приёме Клостилбегита

Пре­па­рат про­ти­во­по­ка­зан при сле­ду­ю­щих забо­ле­ва­ни­ях:

• пече­ноч­ная или почеч­ная недо­ста­точ­ность;
• нару­ше­ние функ­ции щито­вид­ной желе­зы и над­по­чеч­ни­ков;
• эндо­мет­ри­оз;
• недо­ста­точ­ность функ­ции яич­ни­ков;
• бере­мен­ность и лак­та­ция;
• опу­холь гипо­фи­за;
• ново­об­ра­зо­ва­ния поло­вых орга­нов;
• кро­вя­ни­стые выде­ле­ния неяс­но­го про­ис­хож­де­ния.

В этом слу­чае для сти­му­ля­ции ову­ля­ции могут исполь­зо­вать­ся ана­ло­ги пре­па­ра­та или иные доступ­ные мето­ды. Схе­ма под­би­ра­ет­ся вра­чом инди­ви­ду­аль­но для каж­дой паци­ент­ки.

Во вре­мя при­ё­ма пре­па­ра­та сле­ду­ет с осто­рож­но­стью управ­лять авто­мо­би­лем, так как к побоч­ным эффек­там отно­сят­ся:

• голо­во­кру­же­ние;
• сон­ли­вость;
• голов­ная боль;
• нару­ше­ние зре­ния;
• тош­но­та, рво­та.

Клостилбегит и Дюфастон

Одной ову­ля­ции быва­ет недо­ста­точ­но для наступ­ле­ния бере­мен­но­сти. Часто невоз­мож­ность забе­ре­ме­неть вызы­ва­ет­ся нехват­кой глав­но­го гор­мо­на - про­ге­сте­ро­на. Поэто­му наря­ду с Кло­стил­бе­ги­том назна­ча­ют пре­па­ра­ты-ана­ло­ги гор­мо­на, полу­чен­ные искус­ствен­ным путём. Дюфа­стон явля­ет­ся одним из самых доступ­ных и извест­ных лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, заме­ня­ю­щий про­ге­сте­рон и назна­ча­е­мый вме­сте с Кло­стил­бе­ги­том.

Дюфа­стон ока­зы­ва­ет поло­жи­тель­ное вли­я­ние на орга­низм при нару­ше­нии гор­мо­наль­но­го фона и борет­ся с про­ге­сте­ро­но­вой недо­ста­точ­но­стью.

При­ни­мать пре­па­рат сле­ду­ет толь­ко по назна­че­нию спе­ци­а­ли­ста, стро­го сле­дуя ука­зан­ной дози­ров­ке.

Обыч­но назна­ча­ет­ся по 10 мг во вто­рой поло­вине мен­стру­аль­но­го цик­ла (с 14 по 25 день цик­ла) от трёх до шести меся­цев. Для исклю­че­ния выки­ды­ша пре­па­рат реко­мен­ду­ют при­ни­мать даже при наступ­ле­нии бере­мен­но­сти до два­дца­той неде­ли. В каче­стве ана­ло­га может быть исполь­зо­ван Утро­же­стан.

Так как основ­ной ком­по­нент пре­па­ра­та Дюфа­стон, Дид­ро­ге­сте­рон, очень бли­зок нату­раль­но­му ана­ло­гу, он не ока­зы­ва­ет отри­ца­тель­но­го вли­я­ния на функ­ции пече­ни и угле­во­ди­стый обмен. Про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к при­ё­му Дюфа­сто­на (в уко­лах или таб­лет­ках) может быть толь­ко инди­ви­ду­аль­ная непе­ре­но­си­мость ком­по­нен­тов пре­па­ра­та.

При­ём про­ге­сте­ро­на гото­вит молоч­ную желе­зу к лак­та­ции и корм­ле­нию гру­дью. Поэто­му необ­хо­ди­мо кон­тро­ли­ро­вать и под­дер­жи­вать кон­цен­тра­цию про­ге­сте­ро­на в орга­низ­ме на высо­ком уровне. Пре­па­рат назна­ча­ет­ся бере­мен­ным жен­щи­нам при рис­ке выки­ды­ша на ран­них сро­ках бере­мен­но­сти.

В отли­чие от Кло­стил­бе­ги­та, Дюфа­стон ино­гда назна­ча­ет­ся уже бере­мен­ным жен­щи­нам для иных целей, чем воз­мож­ность забе­ре­ме­неть. Сре­ди мно­гих эффек­тов про­ге­сте­ро­на игра­ет важ­ную роль его вли­я­ние на мыш­цы мат­ки: её рас­слаб­ле­ние, сни­же­ние тону­са, созда­ние бла­го­при­ят­ных усло­вий для раз­ви­тия пло­да.

При­ме­не­ние любых пре­па­ра­тов для сти­му­ля­ции ову­ля­ции кон­тро­ли­ру­ет­ся вра­чом. В тече­ние все­го мен­стру­аль­но­го цик­ла жен­щине необ­хо­ди­мо изме­рять базаль­ную тем­пе­ра­ту­ру и отсле­жи­вать свое само­чув­ствие. В поло­жен­ный срок сле­ду­ет сдать ана­лиз кро­ви на ХГЧ, что­бы убе­дить­ся в наступ­ле­нии бере­мен­но­сти. Мож­но сде­лать аптеч­ный тест, не дожи­да­ясь задерж­ки месяч­ных. Если бере­мен­ность не насту­пи­ла, при­ме­ня­ют­ся дру­гие меди­ка­мен­ты (Мети­пред, Фема­ра, Про­ги­но­ва, Дости­некс, Диви­гель, Тамок­си­фен и др.) Сти­му­ля­ция ову­ля­ции меди­ка­мен­тоз­ны­ми пре­па­ра­та­ми может вхо­дить в про­то­кол ЭКО.

Поче­му при­ме­не­ние Кло­стил­бе­ги­та может ока­зать­ся неэф­фек­тив­ным? Про­бле­ма может быть вызва­на его непра­виль­ным исполь­зо­ва­ни­ем (не по инструк­ции), неадек­ват­ной дози­ров­кой или инди­ви­ду­аль­ной реак­ци­ей жен­ско­го орга­низ­ма. В част­но­сти, низ­кий АМГ не кор­ре­ги­ру­ет­ся лекар­ствен­ны­ми сред­ства­ми, и сти­му­ля­ция в этом слу­чае будет не слиш­ком дей­ствен­на.

Суще­ству­ет мне­ние, что при­ме­не­ние Кло­стил­бе­ги­та и его ана­ло­гов уве­ли­чи­ва­ет про­цент вне­ма­точ­ной бере­мен­но­сти. Досто­вер­ных дан­ных об этом нет. При подо­зре­нии на экто­пи­че­скую бере­мен­ность про­во­дит­ся УЗИ и диа­гно­сти­че­ская лапа­ро­ско­пия.

Луч­ше все­го полу­чить пред­став­ле­ние об эффек­тив­но­сти пре­па­ра­та при пла­ни­ро­ва­нии бере­мен­но­сти помо­га­ют отзы­вы жен­щин, кото­рые при­ни­ма­ли его. Сре­ди мно­го­чис­лен­ных вос­тор­жен­ных ком­мен­та­ри­ев и исто­рий о том, как уда­лось забе­ре­ме­неть, упо­ми­на­ет­ся назва­ние Кло­стил­бе­гит. Есть ситу­а­ции, когда дли­тель­ный при­ём Кло­стил­бе­ги­та при пла­ни­ро­ва­нии бере­мен­но­сти не при­нёс резуль­та­тов. В таких слу­ча­ях, и когда пре­па­рат нель­зя при­ни­мать по каким-либо при­чи­нам, про­во­дит­ся повтор­ное обсле­до­ва­ние и назна­ча­ет­ся дру­гое лече­ние.

drlady.ru

Препарат Клостилбегит при планировании беременности: для чего предназначен?

Далеко не каждая женщина способна забеременеть с первого раза. Иногда на попытки могут уходить месяцы и годы. Клостилбегит является одним из медицинских средств, помогающих женщине стать матерью. Он назначается в тех случаях, когда по тем или иным причинам не происходит процесс овуляции.

Прием Клостилбегита при планировании беременности осуществляется в рамках стимуляции овуляции. Это препарат гормональной направленности, влияющий на рост фолликулов. В первой половине цикла в здоровом женском организме растут фолликулы. Это происходит под влиянием гормона эстрогена. Примерно к 12 дню цикла формируется доминантный фолликул. Затем он становится настолько большим, что его стенки лопаются, и наружу выходит созревшая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Этот процесс называется овуляцией.

При наличии некоторых заболеваний овуляция не происходит. Ее отсутствие может быть вызвано рядом разнообразных причин. Среди них можно выделить следующие:

• Аменорея.
• Поликистоз.
• Синдром мультифолликулярных яичников.
• Нарушения менструального цикла по причине нервных расстройств.
• Бесплодие неясного генеза.
• Галакторея.
• Олигоменорея.
• Недостаточная выработка эстрогенов. На этой почве наблюдается сбой других гормонов. В результате у женщины отмечаются длительные задержки, прорывные кровотечения, болезненные ощущения внизу живота.

ВАЖНО! Во время приема должен осуществляться контроль посредством УЗИ. Есть риск образования кист яичников.

Клостилбегит – один из препаратов, которые женщины принимают, планируя беременность. В большинстве случаев, его назначают после бесплодия продолжительностью более года. Одновременно с ним используются и другие гормональные медикаменты.

Принимать Клостилбегит необходимо в строго определенные дни менструального цикла, согласно назначениям лечащего врача. Прием Клостилбегита помогает фолликулам вырасти до нужных размеров. Когда это происходит, женщине ставится укол ХГЧ, способствующий разрыву фолликула.

Основное действующее вещество Клостилбегита – клофимен. Стандартная упаковка содержит 10 круглых таблеток белого цвета. Определенная дозировка препарата стимулирует овуляцию. Но в больших дозах лекарство может притормаживать выработку гонадотропина (гонадотропные гормоны гипофиза - ЛГ, ЛТГ и ФСГ).

Перед тем, как начинать прием гормонального средства следует пройти тщательное гинекологическое обследование. В ходе которого, должно быть выяснено, что причиной не наступления зачатия является ановуляция.

Применение препарата показано в тех случаях, когда суммарный уровень гонадотропина находится ниже или на нижней границе нормы, функции надпочечников и щитовидной железы соответствуют норме, а размеры яичников не увеличены.

Перед проведением процедуры врач в обязательном порядке дает пациентке направление на сдачу гормонов. По их уровню определяется необходимая дозировка препарата.

К оглавлению

Как принимать?

В каждом отдельно взятом случае схема приема может различаться. Начинать принимать лекарство следует с пятого дня менструального цикла и заканчивать девятым. Чаще всего назначают по одной таблетке 50 мг раз в день. Иногда показаны увеличенные дозы – до двух-трех таблеток в день. В большинстве случаев, на один курс лечения хватает одной упаковки таблеток.

Вероятность многоплодной беременности

Лечение с помощью Клостилбегита увеличивает вероятность рождения двойни. Это обусловлено тем, что созревает не одна, а сразу несколько яйцеклеток. Особенно это касается женщин с синдромом мультифолликулярных яичников. Даже без приема таблеток они склонны к множественной овуляции. А во время приема вероятность увеличивается в разы. По статистике 20% женщин, прошедших через стимуляцию, рожают двойню.

ОСТОРОЖНО! Стимулирующие препараты заметно истощают яичники. Поэтому не стоит проводить стимуляцию более пяти раз за всю жизнь.

В этом случае наблюдается тошнота, головная боль, общий упадок сил. Но главной причиной отказа от спиртного является возможная беременность. Употребление алкогольных напитков на стадии планирования может неблагоприятным образом отразиться на развитии плода.

К оглавлению

Клостилбегит для мужчин

Иногда Клостилбегит назначают мужчинам. Основное показания приема таблеток в этом случае – наличие олигоспермии. Данное заболевание характеризуется недостаточным объемом семенной жидкости при эякуляции. Определить данное отклонение можно методом сдачи спермограммы. Олигоспермия является одной из самых распространенных форм бесплодия.

Действующее вещество Клостилбегита положительно влияет на качество спермы. У 98% мужчин, которые пропили курс таблеток в течение 5-6 недель, значительно улучшились показатели спермограммы: объем эякулята и количество сперматозоидов увеличилось, а также живчики стали более активными.

Дозировка препарата для лечения мужчинам назначается врачом – андрологом или репродуктологом в зависимости от показателей анализов. Так как средство является гормональным, принимать его необходимо с особой осторожностью и только после консультации со специалистом. Иначе, вместо пользы можно приобрести серьезные проблемы с половой функцией.

• Возможность гиперстимуляции.
• Болезненные ощущения в нижней части живота.
• Внематочная беременность.
• Апоплексия яичника.
• Ухудшение общего самочувствия.
• Перепады настроения.

НА ЗАМЕТКУ! Чтобы исключить вероятность развития внематочной беременности, следует предварительно проверить проходимость маточных труб.

Наличие некоторых заболеваний является веским основанием не проводить стимуляцию. К ним относится предрасположенность женщины к образованию кист, наличие эндометриоза, инфекционные заболевания и кровотечения неясного характера. Даже если стимуляция в этих случаях приведет к желаемой беременности, все может закончиться ее прерыванием или замиранием.

Использование гормоносодержащих средств является своеобразным стрессом для организма. Ни в коем случае не следует принимать препарат без рекомендаций специалиста. В некоторых случаях можно получить больше вреда, чем пользы для здоровья.

Если причина отсутствующих беременностей – нестабильные овуляции у женщины, то врач может назначить дополнительную стимуляцию Клостилбегитом. Насколько целесообразно принимать препарат, какие результаты стимуляции созревания яйцеклетки, рассмотрим далее в статье.

Если у женщины , не происходит созревание яйцеклетки, соответственно и зачатие состояться не может. Когда по причине отсутствующей овуляции врач назначает стимуляцию, многие женщины не знают о чем идет речь, и как это может помочь наступлению беременности.

Показания при планировании беременности

При наличии у женщины яичников без установленной непроходимости труб раз в месяц наступает овуляция. Такой процесс длится только 48-52 часа, но этого достаточно, чтобы зачать малыша. Если же по каким либо причинам созревание фолликула не происходит и желтое тело не разрывается, выход женской гонады не осуществляется, беременность не возможна.

Именно в таких ситуациях врач репродуктолог или гинеколог назначает стимуляцию овуляции.

Препарат Клостилбегит подавляет выработку эстрогена, который в большинстве случаев препятствует созреванию половой гонады женщины, происходит созревание яйцеклетки.

Как действует Клостилбегит на мужчин

Применение и назначение препарата для стимуляции овуляции чаще всего назначается женщинам. Однако если у мужчины диагностирована , то уролог может назначить курс лечения Клостилбегитом. Под воздействием активных компонентов лекарства у мужчин вырабатывается большее количество спермиев, происходит естественная стимуляция половых мужских гонад.

Олигоспермия – это заболевание, при котором количество активных жизнеспособных спермиев в семенной жидкости мужчины менее 20% или менее 20 млн.

Действие препарата на женщин

Для женского организма Клостилбегит является гормональной стимуляцией гонад.

Понижается концентрация эстрогена, за счет чего увеличивается количество и скорость созревания половых клеток.

Наступает овуляция, часто выходит несколько яйцеклеток одновременно, что увеличивает шанс беременности.

На фоне приема Клостилбегита часто наблюдается беременность двойней, тройней.

Как принимать Клостилбегит, чтобы забеременеть

Доза лекарства зависит от реакции яичников. Если менструации есть, начинают прием по одной таблетке на пятый день цикла (первый день цикла – это первый день месячных). При отсутствующих менструациях назначают в любой день.

Когда назначают

Существует две схемы приема (обе начинаются на 5-й день цикла):

1. По одной таблетке один раз в сутки (в одно время по 50 мг) 5 дней подряд. Овуляция происходит на 11-15 день цикла.
2. Если первая схема не дала результата, то 5 дней подряд в одно время пьют по 2 таблетки (100 мг).

Мужчины принимают по 50-100 мг в день.

Курс лечения

Продолжительность лечения зависит от степени сложности определенного варианта бесплодия.

Если не получилось забеременеть во время первого курса (один курс включает в себя первую и вторую схемы), то женщине необходим перерыв 3 месяца до следующей стимуляции.

Если второй курс не помог, лечение этим препаратом считается неэффективным. Продолжать его не будут.

Возможные противопоказания

Помимо того, что препарат не назначают в период грудного вскармливания, его не назначают при наличии следующих состояний:

• кисты в любой локализации;
• эндометриоз;
• лактазная недостаточность;
• болезни печени;
• беременность;
• новообразования в половых органах;
• нарушения надпочечников, щитовидки.

Перед тем, как принимать препарат, врач обязан назначить УЗД-исследование. Только после того, как беременность исключится, можно пить лекарство.

Когда наступит беременность после стимуляции Клостилбегитом

Как правило, на фоне приема овуляция происходит на 11-16 день. Беременность наступает в прогнозируемый период, то есть в течение первого месяца.

Если первая схема не работает, дозу препарата увеличивают. Если беременность не наступила и тогда, то следующая попытка будет только через 3 месяца.

Зарегистрированы случаи, когда беременность наступала не на фоне стимуляции, а через несколько циклов после нее.

Неудачная стимуляция после Клостилбегита: что делать дальше

Если первый раз произошла овуляция и беременность не наступила, то назначается повторный курс стимуляции после менструации. Если менструация не наступает, то принимают дополнительные препараты с гормонами для нарастания эндометрия и в дальнейшем для его отслаивания. Как правило, используют Прогинову.

В повторном курсе применяют удвоенную дозировку средства, после которой если беременность не наступила, то использование средства далее считается необоснованным и нецелесообразным. Применяются другие препараты с аналогичным воздействием, но с другими активными компонентами.

Препарат негативно воздействует на функции печени, а потому перед курсом лечения необходимо пройти курс обследования этого органа. Клостилбегит пьют в случае, если:

• содержание гонадотропина в уретре в норме либо ниже нормы;
• состояние яичников в норме;
• функции щитовидки и надпочечников выполняются в полном объеме.
Вконтакте

Еще несколько десятилетий назад много семейных пар не могли иметь детей и жили с ужасным диагнозом «бесплодие», однако благодаря развитию современной науки, которая научилась стимулировать овуляцию у женщины у многих «бесплодных» пар появились замечательные малыши.

В том случае если беременность не наступает из-за проблем с созреванием фолликула у женщины, гинеколог принимает решение о стимуляции овуляции Клостилбегитом.

Внимание! Стимуляция представляет собой сильное воздействие на яичники, поэтому врачи не советуют применять эту процедуру больше 6 раз в жизни женщины. Количество яйцеклеток в организме женщины ограничено и множественные стимуляции могут привести к раннему климаксу.

Процедура применяется только, если врачом была установлена причина отсутствия естественного созревания яйцеклетки. Перед процедурой женщине проводятся необходимые исследования, в ходе которых проверяется работа яичников на протяжении всего менструального цикла.

Пациентке назначаются гормональные препараты, и если на фоне их приема не происходит разрыва доминантного фолликула, а наоборот он, регрессируя, превращается в кисту, врач принимает решению об инъекциях ХГЧ — хорионического гонадотропина — который и служит искусственным фактором для разрыва фолликула.

Во время ультразвукового исследования, как только врач диагностирует, что необходимое количество фолликулов выросли до 1,7−1,8 см, то пациентке проводится инъекция, которая станет стимулом для окончательно дозревания незрелых яйцеклеток, спровоцирует разрыв фолликула, в результате чего дозревшая яйцеклетка выйдет из тела яичника.

После инъекции у женщины возникают неприятные ощущения внизу живота, из-за увеличения яичников в размере, однако этот симптом не говорит о выходе яйцеклетки, это подтвердит только УЗИ.

Внимание! Дозировка ХГЧ не зависит от времени созревания фолликула и может варьироваться в пределах 5000−10 000 единиц, как правило, выход яйцеклетки происходит в течение 40 — 48 часов после укола. Главное — расчет точного времени введения ХГЧ, а не количество единиц гормона.

Как принимать препарат, чтобы забеременеть — инструкция


В комплексе с другими средствами стимулирующими овуляцию обычно применяется Клостилбегит. Главное действие препарата — это повышение уровня фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Вместе с этим происходит и увеличение выработки пролактина, который мешает овуляции, поэтому необходим постоянный контроль его уровня.

Согласно инструкции по применению Клостилбегит назначается женщине с 5 по 9 день менструального цикла, доза в каждом случае подбирается индивидуально, на основе результатов лабораторных исследований на гормоны организма, обычно начинают с 50 мг. Принимать его необходимо однократно, на ночь. Во время приема препарата каждые два — три дня желательно проводить контрольное УЗИ, пока не будут получены фолликулы необходимых размеров.

Внимание! Если регулярный менструальный цикл отсутствует, то прием препарата может быть начат в любое время.

Если эффект в течение месяца не наблюдается (овуляция отсутствует), то доза может быть увеличена до 100−150 мг, а курс может быть удлинен до 10 дней. Во время приема общая курсовая доза не должна превышать 1 грамма

Если в ходе стимуляции овуляция все же происходит, но беременность не наступает, то врач назначает женщине Клостилбегит в той же дозировке для еще одного лечебного курса.

Интересно! Мужчинам тоже назначается данный препарат по 50 мг, до двух раз в день в течение 90−120 дней, во время которого постоянно проводятся контрольные спермограммы.

Клостилбегит очень опасный препарат, если принимать его бесконтрольно и уж тем более не следует превышать назначенные дозы, так как в зависимости от нее он либо стимулирует, либо подавляет овуляцию, к тому же может произойти гиперстимуляция, которая приведет к образованию множества кист и как следствие беременность отложится на неопределенный срок.

Если дозировка была подобрана верно, то негативные последствия от приема препарата сведены к минимуму, и последующие беременности наступают без проблем.


Алкоголь и Клостилбегит при планировании беременности вещи абсолютно несовместимые, особенно если с зачатием возникают проблемы. Однако, в жизни часто бывают случаи, когда лечение бесплодия продолжаются несколько лет, поэтому иногда женщина, или мужчина позволяют себе бокал вина или кружку пива — и в этот момент стоит остановиться, так как Клостилбегит и алкоголь несовместимы.

Это объясняется очень просто, процесс окисления спирта — этанола происходит в печени, но и Клостилбегит расщепляется там же, и в какой момент какое из веществ начнет распадаться в печени первым неизвестно, и если первым станет лекарственное средство, то его действие намного снизится, а значит, все многодневное лечение сойдет на «нет». К тому же печеночный симбиоз препарата и этанола может стать причиной гепатита.

Важно! Совместное употребление спиртных напитков повреждает имеющиеся у женщины яйцеклетки, а у мужчин приводит к уродству сперматозоидов.

Совместное употребление Клостилбегита и этанола усиливает побочные действия препарата:
• Тошноты,
• Головных болей,
• Снижения зрения.

Какова цена препарата в аптеках?

Клостилбегит далеко не дешевый препарат, поэтому во время терапии ним следует внимательно относиться к своему организму. Средняя цена на Клостилбегит варьируется в диапазоне 600−1000 рублей за 10 таблеток во флаконе (дозировка — 50 мг), в зависимости от аптечной наценки и региона. Производителем является венгерская компания Эгис.

Аналоги препарата

У препарата существует аналог, то есть действующее вещество идентичное -кломифен, это Фертомид, в отличие от Клостилбегита он выпускается в трех дозировках — 100 мг, 25 мг и 50 мг. Так же существуют и другие аналоги Клостилбегитом:

• Кломид,
• Кломифена цитрат,
• Серофен,
• Серпафар.

Внимание. Несмотря на то, что препараты идентичны по действию с Клостилбегитом, самостоятельно принимать решение о замене его на аналог нельзя. Только врач может поменять препарат на идентичный.

Нормально протекающий менструальный цикл – необходимое условие для репродуктивной функции. Зачастую хронические патологические процессы в женской половой системе приводят к его сбою и развитию бесплодия. У женщины не наступает овуляция - период, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из фолликула и проходит в маточную трубу для встречи со сперматозоидом. Если подобного рода сбой продолжается дольше года, то он становится серьезным препятствием для зачатия.

Желающие забеременеть женщины прибегают к искусственной стимуляции овуляции. Чтобы максимально повысить шанс удачного зачатия, спровоцировав выход яйцеклетки, врачи рекомендуют препарат Клостилбегит.

Общее описание препарата

Действующее вещество препарата – кломифен из группы стимуляторов овуляции - антиэстрогенов. С помощью этого составляющего нормализуется выработка гормонов (ФСГ, ЛСГ и пролактина), а в процессе взаимодействия их с эстрогенами, нормализуется деятельность яичников. Препарат в полном объеме всасывается из ЖКТ, усваивается и выводится из организма печенью.




Состав Клостилбегита:

• кломифен;
• моногидрат лактозы;
• желатин;
• крахмал картофельный;
• тальк;
• стеариновая кислота.

Схему стимуляции овуляции при помощи Клостилбегита составляет врач индивидуально для каждой пациентки. При низкой концентрации эстрогенов лекарственное средство стимулирует их выработку, при чрезмерном – подавляет. Самолечение, как и повышение или понижение определенной врачом дозировки, недопустимо. Иногда препарат назначается мужчинам.

Форма выпуска: серовато-белые таблетки, упакованные в тару из темного стекла по 10 штук. Каждая таблетка содержит 50 мг активного вещества.







Показания и механизм действия

Принимать Клостилбегит можно исключительно при наличии показаний. К ним относятся:

• аменорея (дисгонадотропная) – из-за сбоев производства гормонов не наступает менструация;
• бесплодие (ановуляторное) – отсутствие овуляции, как итог - невозможность зачатия;
• аменорея (постконтрацептивная форма) - отмена гормональных противозачаточных средств приводит к отсутствию менструации;
• вторичная аменорея – отсутствие месячных более 6 месяцев;
• синдром Киари-Фроммеля - комплекс проявлений: аномально длительная лактация, отсутствие месячных, атрофия половых органов;
• синдром поликистозных яичников - в работе эндокринной системы происходит сбой, который приводит к отсутствию или нерегулярности овуляции;
• галакторея - опухоль гипофиза, приводящая к выработке грудного молока до рождения ребенка;
• олигоменорея – промежуток между менструациями составляет 40 суток и более;
• недостаточность андрогенная – в организме не хватает половых гормонов;
• олигоспермия - мужская семенная жидкость не содержит достаточного количества сперматозоидов.

Клостилбегит широко применяется для стимуляции овуляции. Прежде чем начинать терапию, необходимо обследоваться под руководством лечащего врача. Данная предосторожность позволяет максимально точно определить причины возникшего бесплодия.

Нестероидный лекарственный препарат попадает в женский организм и начинает взаимодействовать с рецепторами эстрогенов в центральной части промежуточного мозга и яичниках. В малых дозах Клостилбегит стимулирует производство пролактина, гонадотропных гормонов, что приводит к активизации овуляции. Фолликул начинает увеличиваться, яйцеклетка в нем созревает и готовится перейти в маточную трубу для оплодотворения. Если после длительного применения Клостилбегита беременность все же не наступает, пациентку направляют на дополнительное обследование.

Какие обследования необходимо пройти перед применением препарата?

Прежде чем составить схему лечения доктор назначает пациентке ряд медицинских обследований, чтобы убедиться в точности диагноза (ановуляторный цикл). Данная предосторожность необходима, ведь трудности с зачатием могут быть вызваны новообразованием в области репродуктивной системы, а Клостилбегит ускорит разрастание раковых клеток.




Прежде чем начинать искусственную стимуляцию овуляции, необходимо подтвердить, что она отсутствует. Для этого на протяжении нескольких циклов проводится УЗИ-мониторинг. Кроме того, женщина проверяет проходимость маточных труб. Данная мера позволяет избежать развития внематочной беременности.

Также сдаются анализы на инфекции. Если они выявлены, их нужно вылечить. Случается, что у мужчины недостаточно активные сперматозоиды. В таком случае проведение стимуляции с помощью Клостилбегита откладывается на 90 дней. В течении этого времени мужчина должен принимать лекарственные препараты, повышающие подвижность сперматозоидов.

Схема стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции Клостилбегитом производится в соответствии со схемой, составленной специалистом. Ознакомившись с итогами диагностических мероприятий, врач определяет наиболее подходящую дозировку. Как правило, Клостилбегит принимается по 1 таблетке в течение пяти дней (с 5 по 9 день цикла).




Однако иногда дозировка удваивается. Поскольку Клостилбегит замедляет рост внутренней оболочки детородного органа, одновременно с ним назначается средство, ускоряющее развитие эндометрия.

На 11-13 сутки цикла проводят контрольное УЗИ. Как только доминантный фолликул увеличится до 18 мм, а слой эндометрия станет тоньше 8 мм, женщине делают инъекцию ХГЧ. После укола фолликул разрывается и наступает овуляция. Этот промежуток времени благоприятен для зачатия.

Как только наличие овуляции подтверждается, доктор назначает поддерживающую терапию. Через 14 суток пациентка сдает кровь на определение концентрации ХГЧ и беременности.




Противопоказания к приему

Самолечение Клостилбегитом недопустимо, поскольку его неправильное применение может привести к серьезным осложнениям. Категорически нельзя принимать препарат женщинам, имеющим следующие патологии:

• тяжелые болезни печени, почек;
• киста на яичниках;
• новообразования на половых органах;
• опухоль, дисфункция гипофиза;
• эндометриоз;
• нарушения работы яичников, гиперпролактинемия;
• недостаточность или непереносимость лактозы;
• повышенная восприимчивость к составляющим препарата;
• раковая опухоль;
• дальнозоркость или близорукость;
• предрасположенность к маточным кровотечениям;
• беременность.




Побочные эффекты

Как большинство гормональных средств, Клостилбегит имеет массу побочных действий. Во время приема повышенных доз средства могут проявиться:

• головные боли;
• тошнота;
• ухудшение реакции;
• молочные железы становятся более чувствительными;
• кровянистые выделения (прорывные кровотечения);
• депрессивное состояние;
• повышенное потоотделение;
• сильные боли внизу живота;
• у некоторых при длительном применении резко увеличивается масса тела;
• редко: кожный зуд, дерматит, трудности и болезненность при мочеиспускании;
• у пациенток с синдромом поликистозных яичников может случиться разрыв яичника, паралич.




Иногда во время лечения Клостилбегитом, начинают расти яичники, поэтому необходимо регулярно проходить УЗИ. Как только отмечается небольшое увеличение, прием лекарства прекращают. Неконтролируемый прием таблеток может спровоцировать опасные последствия:

• увеличение, разрыв яичника, перитонит;
• прогрессивное увеличение раковой опухоли, если таковая имеется;
• летальный исход;
• развитие внематочной беременности, если проходимость труб нарушена.

Эффективность Клостилбегита при планировании беременности

После использования препарата зачатие наступает у большинства пациенток. Искусственная стимуляция овуляции подходит для планирования полноценной беременности. Эффективность данного средства подтверждена ведущими специалистами, однако принимать Клостилбегит без консультации врача – недопустимо.

При приеме Клостилбегита увеличивается возможность многоплодной беременности. В фолликуле созревает несколько яйцеклеток, и при определенных условиях все они оказываются в маточной трубе.

Эффект от стимуляции держится около 90 суток. Если не удалось зачать в первый цикл стимуляции, это может произойти позднее.

Медикаментозная стимуляция практически всегда приводит к зачатию и является достойной альтернативой искусственному оплодотворению. Численность тех, кому препарат помог забеременеть, постоянно увеличивается.

Исключение составляют женщины, у которых слишком толстые стенки яичников, из-за чего даже гормоны не могут вызвать овуляцию. Чтобы исправить положение, проводится операция, во время которой на яичниках делаются надсечки. После этого оплодотворение случается при первой же овуляции.

Достаточно часто причиной невозможности зачать малыша у женщин является отсутствие овуляции. В этой ситуации медицина может предложить такой вспомогательный репродуктивный метод, как стимуляцию овуляции или индукцию.

Самый распространенный препарат для этих целей – «Клостилбегит». В этой статье мы расскажем о том, как проводится стимулирование выхода фолликула при помощи этого лекарства, как оно действует и какие результаты дает.



Что это такое

Стимулирование овуляции - это комплекс медикаментозного воздействия, которое проходит в несколько этапов. На начальной стадии женщине сразу после месячных назначаются препараты, которые стимулируют рост фолликулов в яичниках. Как только один из них, который называется доминирующим, созревает и достигает в величину не менее 17-18 мм, женщине вводятся препараты, стимулирующие стремительное дозревание яйцеклетки и ее выход из фолликула.

На завершающей стадии назначают препараты с содержанием прогестерона или его аналогов для сохранения беременности, если долгожданное зачатие состоялось.



Важен каждый из этих этапов. Сама стимуляция проходит под наблюдением опытного в вопросах лечения бесплодия доктора. Первая фаза менструального цикла, когда женщине предписан прием фолликулостимулирующих препаратов, должен протекать под наблюдением УЗИ. Это позволит контролировать размеры фолликула, выбрать наиболее подходящее время для искусственной стимуляции овуляции, а также поможет избежать негативных последствий, например, развития синдрома гиперстимуляции яичников.

«Клостилбегит» – препарат, используемый в первой фазе цикла, задача которого способствовать созреванию здоровой и полноценной яйцеклетки в фолликуле. Он считается одним из самых часто применяемых, его назначают в качестве препарата первой линии при лечении функционального бесплодия у женщин.





Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру , исследовать цервикальную слизь , использовать специальные тесты или мини-микроскопы , сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ) .

Источники:

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. - Benjamin Cummings, 2011. - p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Показания

Стимулировать овуляцию доктор предложит женщинам, которые как минимум год живут полноценной половой жизнью без применения контрацептивов, а беременность не наступает.

Для женщин старше 35 лет критическим порогом считается срок в полгода. Важное условие - мужчина не должен испытывать проблем с фертильностью. Спермограмма должна показать его полную мужскую состоятельность и способность оплодотворить яйцеклетку, в противном случае стимуляция результатов не принесет.



Метод предлагается как вариант лечения женского бесплодия, вызванного дисфункцией яичников, поликистозом, гипотоламно-гипофизарной недостаточностью. Часто такой способ помогает забеременеть женщинам слишком худым или слишком полным, у которых на фоне эндокринных нарушений самостоятельное зачатие не получается.



Противопоказания

Противопоказана стимуляция женщинам с непроходимостью маточных труб. Беременность в этом случае может наступить, но она окажется внематочной и вызовет серьезные осложнения для здоровья и морального состояния женщины, мечтающей о ребенке.

Также стимуляцию не делают при воспалительных заболеваниях органов малого таза. Сначала стараются пролечить эти недуги, снять симптомы патологии, улучшить состояние эндометрия.





Стимуляция нежелательна в том случае, если у женщины имеются проблемы со здоровьем щитовидной железы.



О препарате

Если обследование осталось позади, и врач принял решение о стимуляции овуляторного процесса при помощи такого препарата, как «Клостилбегит», можно говорить о начале протокола стимуляции.

Само средство представляет собой нестероидный антиэстрогенный препарат. В умеренных дозах он способен стимулировать выработку в организме фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирущего гормона (ЛГ), а также пролактина.

Главное действующее вещество - кломифена цитрат. Выпускается препарат в форме таблеток дозировкой 50 мг. В аптеках продается по рецептам, самолечение Клостилбегитом недопустимо.



Схема лечения

Следует отметить, что универсальной дозы для всех женщин и даже для большинства из них не существует. Этот препарат назначается исключительно индивидуально в зависимости от роста, веса женщины, особенностей ее репродуктивных процессов.

У одних женщин фолликул теоретически может вызревать самостоятельно, но выхода яйцеклетки не происходит, у других даже образования фолликулов на яичниках не случается. Поэтому схемы и дозировки выбирает только врач.

Если у женщины менструальный цикл регулярный, то чаще всего препарат назначается с пятого дня менструального цикла. Если у женщины первая фаза цикла длится меньше 14 дней, препарат может быть рекомендован с третьего дня.



Существует две схемы:

1. Первая подразумевает прием 50 мг препарата в сутки (1 таблетка) на протяжении пяти суток - с 5 по 9 день менструального цикла (считать следует от первого дня менструации в данном цикле). Если на 13-15 сутки не происходит овуляции, в следующем цикле используют вторую схему.
2. Согласно второй схеме, прием препарата начинается также с 5 дня и длится пять суток, но его дозировка увеличивается до 100 мг. Доза может меняться: это будет зависеть от того, как яичники женщины будут реагировать на лекарственное воздействие. Поскольку задача - не только вызвать полноценную овуляцию, но и не допустить гиперстимуляции, при которой развиваются мультифолликулярные яичники, появляется риск возникновения кист и других тяжелых осложнений. Контроль УЗИ за поведением яичников и фолликулов должен проводиться ежедневно.



Если вторая стимуляция не принесла результата, и овуляции нет, третий курс проводят по схеме № 2. При отсутствии результата делают трехмесячный перерыв и повторяют лечение.

Перерыв необходим для того, чтобы не вызвать истощения и преждевременного старения яичников. Всего можно проводить стимуляцию препаратом не более двух раз (три месяца, а после перерыва еще три месяца).



Если беременность не наступает, препарат считается неэффективным для данной женщины, и ей рекомендуются другие методы - ЭКО, инсеминация , оплодотворение донорской яйцеклетки (если своя не созревает)

После пяти суток приема оценивается размер доминирующего фолликула, и, если он превышает 17 мм, вводят препарат, стимулирующий разрыв фолликула и выход яйцеклетки, то есть саму овуляцию.

При стимуляции «Клостилбегитом», как и при аналогичном процессе с применением других фолликулостимулирующих медикаментов, делают укол ХГЧ (хорионического гонадотропина) в дозировке от 5000 до 10000 МЕ.



Через 24-36 часов после укола наступает овуляция. Врач дает подробные указания о днях, которые считаются наилучшими для проведения продуктивных половых актов.

С 10-12 дня цикла могут назначать такие препараты, как «Прогинова», «Дюфастон » . Они нужны, чтоб подготовить эндометрий к имплантации, если зачатие состоялось.





Если же тест на 16-17 день после овуляции отрицательный, анализ крови на ХГЧ не показывает наличия развивающейся беременности, прием средств прекращают и дожидаются менструации.

Побочные действия

Женщины, проходившие стимуляцию «Клостилбегитом», жалуются на выраженные побочные действия препарата. К ним относятся:

• тошнота и ощущение тяжести в желудке;
• повышенный метеоризм, диарея;
• головные боли и приступы выраженного головокружения;
• нарушение аппетита в сторону его увеличения;
• сонливость и вялость;
• заторможенность психических и физических реакций;







• нарушения зрения (двоение, боязнь яркого света, слезотечение);
• более частые позывы к мочеиспусканию;
• сухость во влагалище;
• припухлость и болезненность в груди;
• выпадение волос;
• аллергия.







Кроме того, женщины часто жалуются на то, что болит низ живота, нет настроения, у них бывают ощущения «приливов» крови к лицу, вызывающие жар и потливость. Поэтому принимающим «Клостилбегит» не рекомендуется водить автомобиль и выполнять высокоточную работу или предпринимать действия, связанные с риском для жизни , требующие повышенного внимания и четкого зрения.

Самый частый женский вопрос относительного этого лекарственного средства - влияет ли он на вес. Ответ однозначен - влияет, многие женщины отмечают, что на фоне стимуляции «Клостилбеготом» начали заметно поправляться.



Кому препарат принимать нельзя?

Инструкция по применению указывает на то, что препарат нельзя принимать женщинам, страдающим заболеваниями почек, печени, имеющим опухоли в области гипофиза, тяжелые нарушения зрительной функции, эндометриоз и опухоли органов репродуктивной системы.



Результативность и эффективность

Результат может превзойти ожидания семьи вдвое, поскольку стимуляция овуляции «Клостилбегитом» повышает риск рождения двойни примерно на 15%.

По результатам клинических данных, полученных за последние несколько лет использования этого средства для лечения ановуляторного бесплодия у женщин, вероятность наступления беременности за один курс достигает 15%, почти 70% женщин смогли забеременеть в результате шести курсов приема.



При подготовке к стимуляции овуляторного цикла женщина проходит детальное обследование. Иногда прием «Клостилбегита» так и не начинается, ведь воспалительные и некоторые гормональные проблемы, которые приводят к дисфункции яичников, удается решить еще на подготовительной стадии, оказав женщине необходимую терапию.

Часто бывает достаточно рекомендаций по регуляции веса: похудев всего на 5% от исходной массы, женщина значительно увеличивает свои шансы стать мамой, овуляция у нее восстанавливается естественным путем. Подобные рекомендации касаются и женщин с недостаточной массой тела – коррекция веса и его наращивание до оптимального показателя бывает очень эффективным.

Многим знакомо волнение и переживания, с которыми связаны неудачные попытки забеременеть. Врачи рекомендуют успокоиться и расслабиться, не воспринимать неудачные попытки как большую личную трагедию.



Если стресс и «зацикленность» на проблеме не будут преследовать женщину по пятам, у нее в лучшую сторону изменится гормональный фон, и овуляция с большой долей вероятности восстановится.

Во всяком случае, многие женщины беременели именно так - когда уже отчаялись, когда уже не ожидали и не нервничали из-за невозможности зачать.