Izračun doze inzulina ovisno o vrsti i volumenu inzulinske štrcaljke u mililitrima. Izračunavanje doze inzulina: pravilno liječenje dijabetesa Koja je minimalna doza inzulina

Metabolizam se redovito odvija u zdravom ljudskom tijelu. Ovaj postupak također uključuje hormon inzulin, koji se proizvodi iz konzumirane hrane. Ovisno o potrebama tijela za hormonom, ovaj se proces automatski regulira.

Ako postoji bolest, doza inzulina izračunava se za injekcije, koje su usmjerene na održavanje performansi tijela.

Radnje izračuna provodi liječnik s posebnom pažnjom, budući da pretjerano velika doza umjetne injekcije može uzrokovati nepopravljivu štetu ljudskom tijelu.

Važno. Za dijabetes tipa 1 injekcije se propisuju bez greške, a za dijabetes tipa 2 samo ako je potrebna i nedovoljna terapija lijekovima, koja je usmjerena na snižavanje razine šećera u krvi. U ovom slučaju, liječenje se može propisati injekcijama i lijekovima istodobno.

Priprema za izvođenje izračuna

Inzulin se izračunava po jedinici vaše težine. Stoga, ako imate ovu bolest, ove pokazatelje treba redovito pratiti. Također, osim ovoga, uzima se u obzir i trajanje bolesti, odnosno radni staž u godinama.

Vrijedno je napomenuti da pripremna faza uključuje kompletan pregled svih ljudskih organa, kao i prikupljanje pretraga. Na temelju toga utvrđuje se maksimalna dnevna doza inzulina za osobu koja boluje od dijabetesa.

Provođenje izračuna u mjernim jedinicama

Izračun doze i davanje inzulina zahtijeva strogo pridržavanje svih pravila za postupak. Da biste to učinili, uzima se 1 jedinica po jedinici za izračunavanje doze hormona. po kilogramu ljudske tjelesne težine Za bolest kao što je dijabetes melitus tipa 1, dopuštena je doza injekcije ne veća od 1 jedinice.

Osim toga, uzimaju se u obzir različiti tipovi bolesti: dekompenzacija, ketoacitoza, a posebna se pozornost posvećuje dijabetičarskim trudnicama.

Važno. U početnim stadijima bolesti dopušteno je samo 50% normalne injekcije inzulina.

Nakon jedne godine bolesti, doza se postupno povećava na 0,6 jedinica. Neočekivani skokovi u pacijentovoj razini glukoze u krvi također mogu imati značajan utjecaj. U tom slučaju liječnik može propisati povećanje doze injekcije na 0,7 jedinica.

U pravilu, za dijabetičare s različitim vrstama bolesti, maksimalna doza hormona je različita:

• Za dekompenzaciju ne koristite više od 0,8 jedinica;
• Za ketoacitozu nije dopušteno više od 0,7 jedinica;
• Za trudnice maksimalna doza je 1 jedinica.

Za početnu primjenu injekcije inzulina izuzetno je važno imati glukometar kod kuće. Ovaj uređaj će vam omogućiti da razjasnite točnu potrebu za injekcijama inzulina, uzimajući u obzir sve karakteristike tijela. Ovo je povezano s ovim. da liječnik nije uvijek u stanju točno prepoznati za što je potrebno ljudsko tijelo količinu inzulina.

Stabilna reakcija stanica ljudskog tijela na umjetno sintetizirani inzulin događa se samo s produljenom metodom uporabe. Da biste to učinili, preporučljivo je pridržavati se preporučenog rasporeda ubrizgavanja, naime:

Uz to, liječnici često koriste drugačiji način davanja umjetnog inzulina pomoću ultrakratke ili intenzivne primjene. U tim slučajevima doza sintetskog lijeka ne smije biti veća od 28 jedinica. dnevno. Minimalna doza lijeka za ovaj način primjene je 14 jedinica. Vaš liječnik će Vam točno reći koju dozu trebate uzimati dnevno.

Kako izračunati inzulin, primjer

Kako bi izračun doze inzulina bio praktičniji, u medicini se obično koriste sljedeće kratice:

• Dugodjelujući inzulin (LAI);
• Ukupna doza injekcije inzulina izračunata po danu upotrebe (SSDI);
• Injekcija inzulina kratkog djelovanja (RAI);
• Bolest je dijabetes melitus tipa 1 (DM-1);
• Dijabetes melitus tipa 2 (DM2);
• Idealna tjelesna težina (M);
• Idealna tjelesna težina (W).

Uz ljudsku težinu od 80 kilograma i brzinu ubrizgavanja inzulina od 0,6 jedinica, provode se sljedeće radnje:
Pomnožite 0,6 s 80 i dobit ćete dnevnu stopu od 48 jedinica.

Za početni stadij dijabetesa tipa 1 koriste se sljedeći koraci: 48 se množi s 50 posto norme, odnosno s 0,5 jedinica. i primaju dnevnu stopu od 24 jedinice. inzulinska injekcija.

Važno je napomenuti da ovo tradicionalni oblik izračunavanje doze inzulina, a ona se mijenja ovisno o težini, zamjenom parametara vaše tjelesne težine umjesto 80 kg.

Na temelju toga možemo izvući sljedeći zaključak:

Dakle, možemo izvući mali zaključak da svatko može izračunati dozu inzulina za sebe, međutim, prije upotrebe injekcije, preporuča se podvrgnuti potpunom pregledu i posavjetovati se sa svojim liječnikom.

Također je važno zapamtiti da se kod ICD-a nova injekcija daje prije svakog obroka u danu.

Izračun kalorija ili XE

U u ovom slučaju X odgovara količini energije koja je potrebna osobi za održavanje rada unutarnjih organa unutar normalnih granica.

U ovom slučaju, za usporedbu i naknadno povezivanje s XE, razmatraju se pojedinačne metode povezivanja rasta s ovom vrijednošću, kao i norma dopuštene potrošnje kalorija:

Primjer izračuna XE indikatora

Ako je pacijent visok 167 centimetara, koristite sljedeću vrijednost 167-100=67. Ta se vrijednost približno izjednačava s tjelesnom težinom od 60 kilograma, a kao umjerena se koristi razina tjelesne aktivnosti pri kojoj dnevni kalorijski unos iznosi 32 kcal/kg. U ovom slučaju, kalorijski sadržaj dnevne prehrane trebao bi biti 60x32=1900 kcal.

To mora uključivati ​​sljedeće komponente:

• Ne više od 55% ugljikohidrata;
• Do 30% masti;
• Proteini ne više od 15%.

Posljedično, za preradu i dnevnu apsorpciju ugljikohidrata tijelu je potrebno 1900x0,55 = 1045 kcal ili 261 gram ugljikohidrata.

U ovom slučaju važno je da je 1 XE jednak 12 grama ugljikohidrata. Dakle, dobivamo informaciju da pacijent može koristiti 261:12=21 XE

Dnevni unos ugljikohidrata raspoređuje se prema sljedećem principu:

Na temelju toga možemo izvesti mali zaključak da pacijent s dijabetesom može konzumirati od 4 do 5 XE za doručak, od 6 do 7 XE za ručak, od 1 do 2 XE za popodnevni međuobrok, te također od 4 do 2 XE. za večeru 5 HE.

Naučite izračunati dozu inzulina

Izračun energije sadržane u hrani osnova je za stabilan i ispravan dnevni glikemijski profil kod osoba kojima je potrebno liječenje inzulinom. Sljedeći korak je doziranje prandijalnog inzulina, kako u tako i tijekom intenzivne inzulinske terapije pomoću pjena.

Savjeti i primjeri sadržani u odabranim materijalima ne smiju se smatrati preporukama liječnika i ne smiju se povezivati ​​s vašim slučajem. Ako se pojave bilo kakvi problemi u liječenju i kompenzaciji dijabetesa, uvijek se trebate obratiti svom liječniku, jer samo on zna povijest bolesti ova osoba i može dati stručne medicinske savjete koji su primjereni situaciji i zdravstvenom stanju pacijenta.

Teorijski algoritam za izračunavanje dnevne doze inzulina u bolesnika provodi se pomoću različitih koeficijenata: približna količina inzulina u jedinicama izračunava se po kilogramu stvarne tjelesne težine; ako postoji višak tjelesne težine, koeficijent se smanjuje za 0,1 je nedostatak, povećava se za 0,1:

U pravilu, dnevna doza inzulina veća od 1 jedinice/kg dnevno ukazuje na predoziranje inzulinom. Za novootkriveni dijabetes tipa 1 potrebna dnevna doza inzulina je 0,5 jedinica po kilogramu tjelesne težine.

U prvoj godini nakon pojave dijabetesa može doći do privremenog smanjenja dnevne potrebe za inzulinom - to je takozvani "medeni mjesec" dijabetesa. Nakon toga se blago povećava, u prosjeku za 0,6 jedinica. S dekompenzacijom, a osobito u prisutnosti ketoacidoze, doza inzulina zbog (glukotoksičnosti) raste i obično iznosi 0,7-0,8 IU inzulina po kilogramu tjelesne težine.

Primjena dugodjelujućeg inzulina trebala bi oponašati normalno bazalno izlučivanje inzulina zdrave osobe. Primjenjuje se 2 puta dnevno (prije doručka, prije večere ili noću) u količini ne većoj od 50% ukupne dnevne doze inzulina. Davanje inzulina kratkog ili ultrakratkog djelovanja prije glavnih obroka (doručak, ručak, večera) provodi se u dozi izračunatoj prema XE.

Dnevna potreba za ugljikohidratima određena je ukupnim brojem kalorija potrebnih određenom pacijentu, a može biti od 70 do 300 g ugljikohidrata, što je od 7 do 30 XE: za doručak - 4-8 XE, za ručak - 2. -4 XE, za večeru - 2-4 XE; 3-4 XE trebalo bi biti ukupno u 2. doručku, popodnevnoj užini i kasnoj večeri.

Inzulin se obično ne daje tijekom dodatnih obroka.

U ovom slučaju, dnevna potreba za kratkodjelujućim ili ultrakratkodjelujućim inzulinom trebala bi biti u rasponu od 14 do 28 jedinica. Doza kratkodjelujućeg ili ultrakratkodjelujućeg inzulina može i treba varirati ovisno o situaciji iu skladu s razinom glukoze u krvi. To treba osigurati rezultatima samokontrole.

Primjer izračuna doze inzulina 1

• Bolesnik sa dijabetes melitusom tipa 1, bolestan 5 godina, kompenzacija. Težina 70 kg, visina 168 cm.
• IPD 50% od 42 jedinice = 21 (zaokruženo na 20 jedinica): prije doručka - 12 jedinica, noću 8 jedinica.
• ICD 42-20 = 22 jedinice: prije doručka 8-10 jedinica, prije ručka 6-8 jedinica, prije večere 6-8 jedinica.

Daljnja prilagodba doze IPD-a temelji se na razini glikemije, ICD-a temelji se na glikemiji i potrošnji XE. Ovaj izračun je indikativan i zahtijeva individualnu korekciju, koja se provodi pod kontrolom razine glikemije i potrošnje ugljikohidrata u XE.

Treba napomenuti da je prilikom ispravljanja glikemije potrebno uzeti u obzir dozu kratkodjelujućeg inzulina za smanjenje povišenih razina, na temelju sljedećih podataka:

• 1 jedinica inzulina kratkog ili ultrakratkog djelovanja smanjuje glikemiju za 2,2 mmol/l;
• 1 XE (10 g ugljikohidrata) povećava razinu glikemije od 1,7 do 2,7 mmol/l, ovisno o glikemijskom indeksu namirnica.

Primjer izračuna doze inzulina 2

• Bolesnik sa dijabetes melitusom tipa 1, bolestan 5 godina, subkompenzacija. Težina 70 kg, visina 168 cm.
• Izračun doze inzulina: dnevna potreba 0,6 jedinica x 70 kg = 42 jedinice inzulina.
• IPD 50% od 42 jedinice = 21 (zaokruženo na 20 jedinica): prije doručka -12 jedinica, navečer 8 jedinica.
• ICD 42 -20 = 22 jedinice: prije doručka 8-10 jedinica, prije ručka 6-8 jedinica, prije večere 6-8 jedinica.

Daljnja prilagodba doze IPD-a temelji se na razini glikemije, ICD-a temelji se na glikemiji i potrošnji XE. Jutarnja glikemija je 10,6 mmol/l, pretpostavlja se konzumacija 4 XE. Doza ICD-a trebala bi biti 8 jedinica za 4 XE i 2 jedinice za "smanjenje" (10,6 - 6 = 4,6 mmol/l: 2,2 = 2 jedinice inzulina). To jest, jutarnja doza ICD-a trebala bi biti 10 jedinica.

Vjeruje se da će pravilna primjena predstavljenih preporuka za liječenje i strogo pridržavanje željene razine glukoze u krvi pomoći pacijentima da žive dulje i zdravije. Još uvijek ih treba uvjeriti u potrebu kupnje osobnih glukometra i stalnog praćenja glikemije i razine.

Izvor: http://medkarta.com/raschet-dozyi-insulina.htm

Kako izračunati dozu inzulina za dijabetes tipa 1

Kako pravilno izračunati dnevnu dozu inzulina za dijete s dijabetesom tipa I? Ovo je pitanje stalno na dnevnom redu roditelja, a od liječnika rijetko dobivate razumljiv odgovor. Ne zato što liječnici ne znaju, nego vjerojatno zato što ne vjeruju pretjerano užurbanim roditeljima.

Pažnja!

S jedne strane ih razumijem. Ne zahtijevamo od frizera da nam da škare kako bismo se sami ošišali, iako naše blagostanje izravno ovisi o dobroj frizuri. No, s druge strane, svi liječnici govore o važnosti samokontrole kod dijabetesa. Ali logična samokontrola ne može biti selektivna, poput: "Naučit ćeš brojati XE, ali ne brini kako ću ti izračunati Lantus!"

Samokontrola za dijabetes javlja se dnevno i svaki sat. A jednakom učestalošću roditelji djece dijabetičara donose odluke koje su doslovno sudbonosne za zdravlje i život njihove djece. Dakle, pitanje "što znati, a što ne znati" ovdje uopće nije vrijedno. Definitivno – sve znati, razumjeti i moći.

Američko iskustvo uzeo sam kao osnovu za razumijevanje izračunatih doza inzulina. Prvo, jer Amerikanci to najjasnije objašnjavaju, a drugo, jer se u Izraelu liječe po američkom sustavu, a to je bilo prvo s čim smo se susreli nakon manifestacije našeg dijabetesa.

Dakle, što bismo trebali znati o procijenjenoj dnevnoj dozi inzulina za dijabetes tipa 1?

Dnevna potreba za inzulinom izračunava se po 1 kg “idealne” tjelesne težine. Odnosno ona koju su znanstvenici izračunali za prosječno dijete. A takve djece, kao što znamo, nema u prirodi. Ali kako se ne bismo bojali "predoziranja", sada znamo da doza ubrizganog inzulina treba varirati između 0,3-0,8 jedinica/kg dnevno.

Djeci s novodijagnosticiranim dijabetesom melitusom tipa 1 propisana je doza inzulina od 0,5 jedinica / kg dnevno. Uz praktički nedostatak endogenog (vlastitog) lučenja inzulina, potreba za njim je 0,7-0,8 jedinica / kg. U prisutnosti stabilne kompenzacije dijabetes melitusa, potreba za inzulinom smanjena je na 0,4-0,5 jedinica / kg.

Ovo su statistički prosjeci. Sada provjerimo je li dnevna doza inzulina našeg djeteta ispravno izračunata. Postoji osnovna formula, na temelju koje liječnici daju preporuke za pojedinačne doze inzulina. Ovako izgleda:

X = 0,55 x težina/kg(Ukupna dnevna doza inzulina (bazalni + bolus) = 0,55 x težina osobe u kilogramima).

X = težina/lb: 4(ovo je ako težinu mjerite u funtama, ali nećemo uzeti u obzir ovaj primjer, on je identičan formuli u kg, i nije nam toliko važan).

Ako je tijelo vrlo otporno na inzulin, možda će biti potrebna veća doza. Ako je tijelo vrlo osjetljivo na inzulin, možda će biti potrebna niža doza inzulina.

Primjer

Recimo da dijete ima 30 kg. Pomnožite njegovu težinu s 0,55. Dobivamo 16.5. Stoga, ovo dijete treba primiti 16,5 jedinica inzulina dnevno. Od toga je npr. 8 jedinica dugodjelujućeg inzulina, a 8,5 kratkotrajnog inzulina prije jela (doručak 3 + ručak 2,5 + večera 3). Ili 7 jedinica je bazalni inzulin, a 9,5 je bolus inzulin.

Samo praksa može pokazati kako pravilno rasporediti očekivanu količinu inzulina, s obzirom da 40-50% treba biti bazalni inzulin, a ostatak rasporediti po hrani bolusnim inzulinom.

Ali sigurno znamo: u dijabetesu nema aksioma! Samo se pokušavamo držati zlatne sredine, ali ako ne uspije... Pa, ovu sredinu pomičemo u smjeru koji nam treba.

Na temelju osobno iskustvo Mogu reći da su oko našeg 13. rođendana sva poznata pravila dijabetesa poludjela u plesu. I još uvijek plešu, prelazeći s hapaka na Vidovdan. Nemam dovoljno daha da držim korak s njima.

Dijete je u godinu dana naraslo 14 centimetara, ali nije se udebljalo gotovo godinu dana! Tek nedavno mi je konačno krenulo na bolje. I ovdje se uopće ne radi o inzulinu, već o genima. Tako su odrasli svi u našoj obitelji. Ali mozak roditelja ne spava: dijete malo jede! Ali jesti više znači ubrizgati više, a formula za izračun ne dopušta ubrizgavanje više.

Ali formula se temelji na "idealnoj" težini! Gdje se može nabaviti u pubertetu? Još nam fali 8-10 kg do ideala! Dakle, na temelju čega izračunati dnevnu dozu inzulina: na temelju stvarne težine ili idealne? Ako uzmemo u obzir, očito nemamo dovoljno inzulina. Prema “idealnom” – previše. Odlučili smo se za našu osobnu “zlatnu sredinu”.

Mislim da to ne vrijedi samo za pubertetsko razdoblje adolescenata; djeca aktivno i neravnomjerno rastu u dobi od 5 godina, u dobi od 7-8 godina i u dobi od deset godina.

Ali svejedno, trebamo formule za izračun. Pa, kao granične postaje u Europi. Ne morate prolaziti kroz carinsku kontrolu, ali vjerojatno vrijedi znati da više niste u Češkoj, već u Njemačkoj ili Poljskoj. Barem zato što je na benzinskoj crpki druga valuta već u upotrebi, a možda neće uzeti vašu. Znaš više - mirnije voziš. Stoga uzmemo formulu, izračunamo, testiramo se i nastavimo sa svojim životom.

Izvor: http://www.diabet.filaxi.com/content/kak_rasschitat_dozu_insulina

Kako pametno izračunati količinu inzulina?

Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača. U bolesnika s dijabetesom potreba za inzulinom je nešto veća nego u zdravih ljudi, stoga se u većini slučajeva ove bolesti propisuju dodatne injekcije ove tvari.

Zbog činjenice da su karakteristike tijela svake osobe čisto individualne, svaki specifičan slučaj dijabetesa zahtijeva vlastitu dozu inzulina. Iskusni endokrinolozi znaju kako pravilno izračunati dozu inzulina, pa ako je potrebno, trebate potražiti pomoć od kvalificiranih stručnjaka, a ne sami rješavati ovaj problem.

Što trebate učiniti nakon što vam se dijagnosticira dijabetes?

Treba imati na umu da u trenutku kada vam dijagnosticiraju dijabetes, prva stvar o kojoj biste se trebali brinuti jest dnevnik u koji morate unijeti podatke o razini šećera u krvi.

Osim toga, u ovaj dnevnik treba unijeti podatke o okvirnoj dnevnoj količini konzumirane hrane. Vaš liječnik može vam pomoći u izradi takve tablice. Ovaj vam pristup može pomoći u izračunavanju doze inzulina koja vam je potrebna dnevno.

Sljedeći, vrlo važan i odgovoran korak trebao bi biti, uz pomoć kojeg ste bilo gdje, u vrlo kratko vrijeme možete izmjeriti razinu šećera u krvi. Stručnjaci preporučuju mjerenje razine šećera prije jela i dva sata nakon jela.

Pokazatelji od 5-6 mmol po litri prije jela, a više od osam nakon dva sata smatraju se normalnim. Ali važno je uzeti u obzir da za svaki pojedini slučaj ti pokazatelji mogu varirati, zbog čega se za izračunavanje doze inzulina trebate posavjetovati s liječnikom koji to može jasno odrediti tek nakon što izmjerite razinu šećera 6-7 puta dnevno. dan.

Pažnja!

Prilikom mjerenja morate uzeti u obzir doba dana, količinu konzumiranih ugljikohidrata, kao i vašu tjelesnu aktivnost. Također morate stalno imati na umu dodatne čimbenike koji utječu na razinu šećera u krvi - visinu, tjelesnu težinu, režim recepta koji vam je dodijelio drugi stručnjak, kao i prisutnost raznih kroničnih bolesti. Svi ovi pokazatelji posebno su važni kod uzimanja dugodjelujućeg inzulina, koji je neovisan o prehrani.

Osim toga, važno je znati što duža osoba Ako inzulin uzimate putem injekcija, vaše tijelo proizvodi manje. Ako trajanje bolesti nije jako dugo, gušterača nastavlja proizvoditi inzulin, koji je toliko potreban tijelu. Istodobno, doza inzulina mora se postupno povećavati kako ne bi naštetila zdravlju.

Endokrinolog je taj koji nakon dubinskog pregleda svih sustava vašeg tijela može dati preporuke o povećanju količine inzulina, kao i točno opisati te doze. Osim toga, bolesnici sa šećernom bolešću moraju se pregledavati svakih šest mjeseci u bolnici ili ambulantno, kako bi liječnici mogli pratiti sve promjene u funkcioniranju organizma.

Da biste pravilno izračunali dozu inzulina, morate imati posebna znanja, kao i podatke koji se mogu dobiti samo pomoću suvremene medicinske opreme visoke preciznosti. Stoga, da bi živjeli dug i sretan život, oboljeli od dijabetesa moraju nužno i neupitno ispunjavati sve zahtjeve liječnika.

Izvor: http://www.astromeridian.ru/medicina/rassch_dozu_insulina.html

Primjer izračuna s foruma

1. Za osobe s rezidualnim lučenjem inzulina (ovo bi točku trebali razjasniti s endokrinologom), početna dnevna doza je 0,3-0,5 U/kg IDEALNE TJELESNE TEŽINE (koja se približno izračunava pomoću formule visina-100) Postoje točnije formule , ali prilično su glomazni i nezaboravni. S obzirom na strah od pretjerivanja, pretpostavit ćemo da je vaš rezidualni sekret sačuvan.

Ispada 0,5 jedinica * 50 kg = 25 jedinica(uzimamo 24, jer su šprice podijeljene u 2 jedinice)

2. Dnevna doza podijeljena je između bazalne i bolusne doze 50/50. Oni. 12 i 12 jedinica.

Bazalno, npr. LEVIMER - 12 jedinica dnevno (ako je jedna doza dugodjelujućeg inzulina veća od 12 jedinica, onda to podijelimo sa 2, npr. 14 - znači 8 ujutro i 6 prije večere) U našem situacija - nije potrebno.
Bolus – npr. NOVORAPID - 4 jedinice prije doručka, ručka i večere.

3. Nakon ovoga, držimo se fiksne dijete (o dijeti pročitajte gore)

4. Nakon jednog dana mjerimo glikemijski profil.

Na primjer, to će biti ovako:

• prije doručka 7.8
• h/t 2 sata nakon doručka – 8.1
• prije ručka 4.6
• h/t 2 sata nakon ručka 8.1
• prije večere 5.3
• h/b 2 sata nakon večere 7.5
• 23:00 – 8,1

Tumačenje rezultata:

• Bolusna doza prije doručka nije dovoljna jer... glikemija nakon doručka je veća od 7,8 ==> dodajte 2 jedinice Novorapida - ispada da prije doručka morate staviti ne 4, već 6 jedinica.
• Prije ručka – slično
• Ali prije večere - sve je u redu - ostavite 4 jedinice

Sada prijeđimo na bazalni inzulin. Morate pogledati glikemijske brojeve prije doručka (šećer natašte), au 23:00 trebali bi biti u rasponu od 3,3-5,3. Ispada da je ujutro šećer povišen - još uvijek možete podijeliti dozu na 2 dijela. (više ujutro - 8, a manje navečer - 4) ako u isto vrijeme dobijemo takve brojke, tada ćemo dodati 2 jedinice dozi inzulina s produljenim oslobađanjem za ručak. (jer je jutarnja razina povišena).

Nakon 2 dana, glikemijski profil je ponovno i ponavljamo sve gore navedene manipulacije, brojke bi trebale pasti na svoje mjesto.

• h/w 2 tjedna fruktozamin
• h/w glikolizirani hemoglobin (ako je povišen (kao kod vas), onda dijabetes nije kompenziran)

OPET PONAVLJAM DA SE OVI PODACI NE SMIJEJU KORISTITI IZOLIRANO OD ENDOKRINOLOGA. NE SMATRAM NIKAKVU KONSOLIDIRANU PATOLOGIJU.

Izvor: http://www.forumdiabet.ru/topic380.html

Kako izračunati koliko inzulina uzeti

Inzulin je hormon gušterače čija se potreba za dodatnim dozama povećava zbog dijabetes melitusa. Kako pravilno izračunati dozu inzulina koja vam odgovara?

upute

Čim vam dijagnosticiraju dijabetes, počnite voditi dnevnik u koji ćete bilježiti razinu šećera u krvi, približan broj krušnih jedinica koje ste pojeli za vrijeme doručka, ručka i večere.

Kupite glukometar za stalno praćenje razine šećera u krvi. Rezultati na koje se trebate osloniti pri izračunavanju doze inzulina su 5-6 mmol/l natašte i ne više od 8 mmol/l 2 sata nakon jela. Međutim, na individualnoj osnovi dopuštena su odstupanja od ovih pokazatelja za približno 3 mmol / l. Tijekom odabira doze preporuča se mjeriti razinu šećera u krvi do 6-7 puta dnevno.

Pri kontrolama svakako vodite računa o dobu dana u kojem se mjerenje provodi, količini unesenih ugljikohidrata i razini tjelesne aktivnosti. Ne zaboravite na dodatne čimbenike koji utječu na razinu šećera u krvi: tjelesnu težinu i visinu, prisutnost drugih kroničnih bolesti, režim koji su vam propisali drugi stručnjaci. Posebno su važni pri izračunavanju inzulina dugog djelovanja, koji ne ovisi o prehrani.

Bilješka: što je dulje "iskustvo" dijabetes melitusa, to je niža razina "vlastitog" inzulina, koji još neko vrijeme proizvodi gušterača. Međutim, ne biste trebali naglo povećati njegovu dozu bez savjetovanja s endokrinologom i provođenja temeljitog pregleda ambulantno ili u bolnici. Bolesnike s dijabetesom treba pregledati najmanje jednom godišnje.

Injekcije kratkodjelujućeg inzulina obično se daju za brzo snižavanje razine glukoze u krvi. Njegova doza ovisi o:

• količina XE koju planirate konzumirati tijekom obroka (ne više od 6);
• razine šećera u krvi natašte;
• razina tjelesne aktivnosti nakon jela. 1 XE obično zahtijeva primjenu 2 jedinice kratkodjelujućeg inzulina. Ako je potrebno oštro smanjiti razinu šećera u krvi, tada se za svaka "dodatna" 2 mmol / l primjenjuje 1 jedinica ICD-a.

Počnite birati dozu dugodjelujućeg inzulina s noćnom injekcijom. Dakle, ako primijenite 10 jedinica prije spavanja, tada ujutro razina glukoze u krvi ne bi smjela prijeći 6 mmol/l uz odgovarajuću dozu. Ako se nakon uzimanja ove doze pojača znojenje i naglo poveća apetit, smanjite dozu za 2 jedinice. Omjer noćne i dnevne doze treba biti 2:1.

Kolaps

Za adekvatnu terapiju inzulinom i za dijabetes tipa 1 i za dijabetičke lezije tipa 2 potrebno je odabrati dozu supkutano primijenjenog inzulina. U članku su detaljno opisane značajke izračuna kratkodjelujućeg, ultrakratkodjelujućeg i dugodjelujućeg inzulina. Dane su potrebne formule s primjerima određivanja ovisno o kakvoći i količini konzumirane hrane.

Dijabetes melitus tip 1 i 2, poput epidemije, preuzima sve velika količina bolesnika, uzrokujući metaboličke poremećaje i ozbiljne komplikacije čak i kod djece. Ako je ranije bilo teško liječiti lezije kod dijabetesa tipa 2, a potpuno nemoguće kod dijabetesa tipa 1, budući da inzulin, temelj patogenetskog liječenja, nije bio otkriven, sada se ovo područje aktivno razvija. Analozi hormona genetskim inženjeringom su otkriveni. Proučavani su patogenetski mehanizmi bolesti, što je omogućilo objašnjenje primjene dugotrajnog i kratkotrajnog inzulina u inzulinskoj terapiji dijabetesa. Ostaje samo točno odgovoriti na pitanja: kako izračunati količinu primijenjenog hormona i kako odrediti koliko će od tog broja jedinica biti u produženoj frakciji, a koliko u kratkoj frakciji.

Zašto je potrebno pravilno izračunati dozu inzulina?

Svaki lijek koji se uzima oralno ili parenteralno mora se uzimati u odgovarajućoj količini koju su odobrili liječnici. To se posebno odnosi na hormonske lijekove. Stoga je količina inzulina, posebno kod djece, potrebna stroga kontrola i odabir, jer ako se doza inzulina jako prekorači, razina glukoze u krvi progresivno pada. Ako s hiperglikemijom postoji opasnost od hiperosmolarne i ketoacidotičke kome, tada su hipoglikemijski uvjeti još opasniji. Ovo treba posebno pažljivo izbjegavati, jer je vrlo teško izvesti tijelo iz komatoznog stanja ako je šećer u krvnom serumu kritično nizak. To zahtijeva mjere reanimacije i uvjete specijaliziranog odjela. Čak i ako se to primijeti, nije uvijek moguće izliječiti i postaviti pacijenta s dijagnosticiranom hipoglikemijskom komom na noge.

Istovremeno je odabir doze inzulina neophodan za adekvatno održavanje glikemije na odgovarajućoj razini. Meta za dijabetes tipa 1, kao i za dijabetes tipa 2, je glikolizirani hemoglobin. Odražava stupanj glikemije tijekom 3 mjeseca i pouzdana je vrijednost koja odražava kompenzaciju bolesti i primjerenost propisane doze dugodjelujućeg inzulina i njegovog kratkodjelujućeg analoga. Zato je pitanje kako izračunati dozu lijeka relevantno za pacijente s ovom endokrinopatijom. U slučajevima kada proces izračuna ne uspije i količina hormona je nedovoljna, razina glukoze raste. Kod hiperglikemije, osobito ako se javlja kronično, povećava se rizik od vaskularnih incidenata i drugih komplikacija. Zbog toga je pravilan odabir doze inzulina za dijabetes tipa 2 važan u smislu prognoze i razvoja neželjenih i opasnih stanja.

Odabir potrebne količine kratkodjelujućeg inzulina

Da bismo objasnili kako općenito izračunati dozu inzulina, potrebno je uvesti neke potrebne pojmove. Kako bi se osiguralo da pacijent ne mora brinuti o izračunavanju količine ugljikohidrata i mase konzumiranih proizvoda, izumljene su krušne jedinice. Njihova uporaba donekle pojednostavljuje i olakšava određivanje doze inzulina. 1 jedinica smatra se ekvivalentnom 10 g ugljikohidratne hrane. Neki ljudi su navikli koristiti 12 g. Međutim, morate zapamtiti da se pri izračunavanju doze inzulina za dijabetes tipa 2 ili inzulin ovisne lezije tipa 1 uvijek koristi ista vrijednost.

Za "neutralizaciju" 1 jedinice kruha potreban je različiti broj primijenjenih jedinica hormonskog lijeka. Ovisi o dobu dana, jer su stupanj aktivnosti tijela i količina sekreta iz inzularnog aparata gušterače podložni cirkadijalnim promjenama. Ujutro za 1 XE trebate 2 jedinice inzulina, popodne - 1 jedinicu, a navečer - 1,5 jedinice.

Za odabir potrebna količina inzulin kratkog djelovanja zahtijeva jasan algoritam djelovanja. Za početak se trebate prisjetiti nekoliko činjenica i postulata.

• Dnevni kalorijski unos prvo je o čemu treba voditi računa. Njegovo određivanje uzima u obzir prirodu aktivnosti i razinu tjelesne aktivnosti. Prosječna brojka za pacijenta težine 60 kg, čija je tjelesna aktivnost blizu prosjeka, iznosi 1800 kcal.
• Udio ugljikohidratne hrane konzumirane tijekom dana je 60%. U prosjeku - 1080 kcal.
• Pri unosu 1 g ugljikohidrata oslobađa se 4 kcal energije.
• Doza inzulina kod dijabetičara obično se određuje uzimajući u obzir tjelesnu težinu Također važan parametar su karakteristike tijeka bolesti i trajanje (iskustvo). Dolje je tablica koja prikazuje pokazatelje koliko jedinica hormona treba primijeniti po tjelesnoj težini. Množenjem ovog pokazatelja s težinom dobivamo dnevni inzulin.
• Prvo, radi praktičnosti, odabire se inzulin kratkog djelovanja, a zatim dugotrajni;
• Kod određivanja doze ne uzima se u obzir proteinska hrana ili hrana koja sadrži mast.

Analizirajmo konkretnu kliničku situaciju. Bolesnik težak 60 kg boluje od šećerne bolesti već 4 godine. Razina tjelesne aktivnosti je prosječna (kako bi izračunavanje doze inzulina bilo prikladnije). Kao što je već utvrđeno, 1080 kcal je dnevni kalorijski unos za bolesnika s navedenim parametrima. S obzirom da 1 g ugljikohidrata razgradnjom daje 4 kcal energije, 270 g ugljikohidratne hrane bit će potrebno za pokrivanje 1080 kcal. Uzimajući kao osnovu da je 1 krušna jedinica identična 12 ugljikohidrata, izračunavamo da će broj krušnih jedinica koje mogu osigurati potrebnu razmjenu energije biti 22 (270/12 = 22,5, zaokruženo - 22).

Iz tečaja dijetetike znamo da se 30% troškova energije mora pokriti ujutro, 40% za ručak i 30% za večeru. Lako je utvrditi da u tom slučaju ujutro trebate uzeti 7 XE (neutralizirati 1 XE s dvije jedinice inzulina, što znači: 7 XE x 2 jedinice inzulina = 14 jedinica) i ubrizgati 14 jedinica kratkog djelujući inzulin. U vrijeme ručka, 40% odgovara približno 8 XE (8 XE x 1 jedinica inzulina = 8 jedinica) i istoj količini hormona. Navečer će količina preporučene ugljikohidratne hrane za ovog bolesnika biti 7 jedinica, a uzimajući u obzir potrebnih 1,5 jedinica inzulina, da bi se ta količina ugljikohidrata iskoristila potrebno je supkutano primijeniti 10 jedinica lijeka.

Evo kako izračunati količinu kratkodjelujućeg inzulina. Tijekom određenog vremena trebate promatrati kakva će biti reakcija tijela na odabranu terapiju. Potrebno je najmanje tri puta mjesečno napraviti mjerenje glukoze u krvi i nakon 3 mjeseca ispitati postotak glikiranog hemoglobina kako bi se shvatilo je li inzulinska terapija primjerena karakteristikama promijenjenog metabolizma ugljikohidrata.

Odabir dugodjelujućeg inzulina

Razvrstali smo definiciju analognih jedinica hormona kratkog djelovanja. Ostaje samo saznati kako izračunati i koja su pravila za odabir lijeka dugog i ekstradugog djelovanja. Treba imati na umu da se količina primjenjuje jednokratno ako je lijek učinkovit 24 sata, a podijeljena u 2 primjene kada je učinak ograničen na 12 sati.

Kako odabrati dozu dugodjelujućeg inzulina

• Dnevna količina hormona se određuje bez obzira na vrijeme njegovog djelovanja (tjelesna težina se množi s pokazateljem iz tablice, u našem kliničkom slučaju 60x0,8 = 48 IU);
• Od dobivenog broja jedinica hormona oduzima se količina kratkog analoga lijeka i dobiva se određena vrijednost (48-14 (ujutro) - 8 (ručak) - 10 (navečer) = 16 jedinica) .

Izračun inzulina pokazao je da se dugodjelujući lijek mora primijeniti u količini od 16 jedinica, a kratkodjelujući hormon - 32 jedinice, podijeljen u tri doze.

Što učiniti ako je razina glukoze u krvi visoka?

Ova situacija (hiperglikemija) će prisiliti na prilagodbu već odabranog liječenja. Kako bi se izbjegla pogrešna primjena lijeka, treba ih podsjetiti.

1. Hormonski lijek dugog djelovanja ubrizgava se u potkožno tkivo nabora ramena ili bedra.
2. Kada je potrebno primijeniti kratkodjelujući inzulin, kao mjesto injiciranja preferira se abdominalno područje, budući da tamo apsorpcija lijeka traje nešto duže.
3. Lijek kratkog djelovanja koristi se 15-20 minuta prije namjeravanog obroka. Ako lijek djeluje vrlo brzo (ultrakratki analozi), tada ga treba primijeniti neposredno prije obroka.
4. Lijekovi genetskog inženjeringa koji traju 12 sati daju se dva puta (mora se imati na umu da se količina izračunatog hormona također dijeli na pola).
5. Ultradugotrajni analozi se primjenjuju jednokratno.
6. Injekcija se izvodi brzo, ali se lijek ubrizgava polako (sporo broji do 10), tek nakon toga se igla uklanja.

Ako su sve točke ispunjene, izračun je bio točan, a hiperglikemija se i dalje otkriva pri ispitivanju glikemijskog profila, potrebna je dodatna primjena hormona, o čemu treba razgovarati s liječnikom.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir tjelesnu aktivnost za dijabetes tipa 1. Prije planiranog događaja, koji je popraćen potrošnjom energije, trebate pojesti 2 krušne jedinice (24 g) ugljikohidrata. Isto treba učiniti nakon opterećenja.

Kod dijabetes melitusa tipa 2 nije potrebno voditi računa o tjelesnoj aktivnosti. Isto kao i usmjeravanje pozornosti na broj jedinica kruha pojedenih tijekom režima supkutane injekcije pomoću gotovih smjesa. Ali kod bazal-bolusa morate pratiti što jedete.

Video

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Izračun doze inzulina: saznajte sve što trebate znati. Naučite upravljati s minimalnim dozama i zadržati šećera 3,9-5,5 mmol/l stabilan 24 sata dnevno. Moguće je zaustaviti skokove u razini glukoze u krvi čak i kod teškog dijabetesa tipa 1 kod odraslih i djece. I još više, držite šećer na normalnoj razini, kao zdravi ljudi, s dijabetesom tipa 2. Razumjeti kako odabrati optimalnu dozu inzulina, uzimajući u obzir individualni tijek dijabetesa.

Pročitajte odgovore na pitanja:

Morate promatrati ponašanje šećera u krvi kod dijabetičara u različito vrijeme nekoliko dana, a zatim odabrati režim inzulinske terapije.

Inzulin u liječenju dijabetesa tipa 2 i tipa 1

Imajte na umu da su velike doze inzulina nestabilne i nepredvidive. Njihova snaga je različiti dani može se razlikovati za ±56%. Kako biste imali dobru kontrolu dijabetesa, morate upravljati ovim problemom. Glavni lijek je prelazak na, koji smanjuje dozu za 2-8 puta.

Dijabetičari koji ograničavaju unos ugljikohidrata ne bi trebali ubrizgati više od 8 jedinica inzulina odjednom. Ako trebate veću dozu, podijelite je u 2-3 približno jednake injekcije. Učinite ih jednu za drugom na različitim mjestima s istom špricom.

Liječenje dijabetesa inzulinom - gdje započeti:

Mnogi dijabetičari koji se liječe inzulinom vjeruju da se epizode niske razine šećera u krvi ne mogu izbjeći. Oni misle da su strašni napadi hipoglikemije neizbježna nuspojava. Zapravo, Možete održavati šećer u krvi na stabilnoj razini čak i kod teške autoimune bolesti. A još više kod relativno blagog dijabetesa tipa 2. Nema potrebe umjetno povećavati razinu glukoze u krvi kako biste se zaštitili od opasne hipoglikemije. Pogledajte video koji govori o ovom problemu. Naučite kako uravnotežiti svoju prehranu i doze inzulina.

U nastavku su odgovori na pitanja koja pacijenti često postavljaju.

Koja hrana sadrži inzulin?

Nijedna hrana ne sadrži inzulin. Također, još uvijek ne postoje tablete koje sadrže ovaj hormon. Jer kada se primjenjuje oralno, uništava se u gastrointestinalnom traktu, ne ulazi u krvotok i ne utječe na metabolizam glukoze. Danas se inzulin za snižavanje šećera u krvi može unijeti u tijelo samo putem injekcija. Dostupni su aerosoli za inhalaciju, ali se ne smiju koristiti jer ne daju točnu i stabilnu dozu. Dobre vijesti: igle na inzulinskim štrcaljkama i špricama toliko su tanke da ih možete naučiti koristiti.

Na kojoj razini šećera u krvi su propisane injekcije inzulina?

Osim u najtežim slučajevima, dijabetičari prvo moraju prijeći na njega i sjediti na njemu 3-7 dana, prateći šećer u krvi. Može se ispostaviti da vam injekcije inzulina uopće nisu potrebne.

Ciljane razine šećera u krvi su 3,9-5,5 mmol/L konstantno 24 sata dnevno. Pacijenti s prekomjernom težinom također dodaju Galvus Met, Glucophage ili Siofor u svoju prehranu, postupno povećavajući njegovu dozu.

Pročitajte o tabletama koje sadrže metformin:

Odlaskom na zdrava prehrana i nakon početka uzimanja metformina, potrebno je prikupljati informacije o ponašanju šećera tijekom svakog dana 3-7 dana. Nakon prikupljanja ovih informacija, koriste se za odabir optimalne doze inzulina.

Prehrana, metformin i tjelesna aktivnost trebaju zajedno dovesti razinu glukoze u normalu, kao kod zdravih ljudi - 3,9-5,5 mmol/l konstantno 24 sata dnevno. Ako se takvi pokazatelji ne mogu postići, dodajte još injekcija inzulina.

Nemojte pristati živjeti s razinom šećera od 6-7 mmol / l, a kamoli višom! Ti se brojevi službeno smatraju normalnim, ali u stvarnosti su povišeni. S njima se razvijaju komplikacije dijabetesa, iako sporo. Stotine tisuća dijabetičara koji pate od problema s nogama, bubrezima i vidom gorko žale što su svojedobno bili previše lijeni ili se bojali sami sebi ubrizgati inzulin. Nemojte ponoviti njihovu grešku. Koristite niske, pažljivo odmjerene doze kako biste postigli razine dosljedno ispod 6,0 ​​mmol/L.

Često je potrebno noću ubrizgati inzulin s produljenim oslobađanjem kako bi sljedeće jutro na prazan želudac imali normalan šećer u krvi. Čitati. Prije svega, utvrdite trebate li injekcije lijekova s ​​produljenim otpuštanjem. Ako su potrebni, počnite ih raditi.

Pročitajte o dugodjelujućim pripravcima inzulina:

Tresiba je tako izvanredan lijek da je administracija stranice pripremila video o njemu.

Nakon što počnete ubrizgavati inzulin, nemojte ni pomišljati na odustajanje od prehrane. U prisutnosti višak kilograma nastavi uzimati tablete. Pokušajte pronaći vremena i energije za vježbanje.

Mjerite šećer prije svakog obroka i 3 sata nakon njega. Potrebno je unutar nekoliko dana utvrditi nakon kojih obroka se razina glukoze redovito povećava za 0,6 mmol/l ili više. Prije ovih obroka morate ubrizgati kratki ili ultrakratki inzulin. Ovo podržava gušteraču u situacijama u kojima se sama ne nosi dobro. Pročitajte više o odabiru optimalne doze prije jela.

Važno! Svi pripravci inzulina vrlo su krhki i lako se kvare. Proučite ih i marljivo ih slijedite.

Razine šećera od 9,0 mmol/l i više mogu se otkriti, čak i unatoč strogom pridržavanju dijete. U tom slučaju morate odmah početi davati injekcije, a tek onda dodati druge lijekove. Također, osobe s dijabetesom tipa 1 i mršave osobe kojima je dijagnosticiran dijabetes tipa 2 počinju koristiti inzulin odmah nakon obroka s malo ugljikohidrata, zaobilazeći pilule.

Ako je razina glukoze u krvi visoka, terapiju inzulinom treba započeti odmah; odugovlačenje je štetno.

Koja je najveća dnevna doza inzulina?

Nema ograničenja u pogledu maksimalne dnevne doze inzulina. Može se povećavati dok se razina glukoze dijabetičara ne vrati na normalu. Stručni časopisi opisuju slučajeve u kojima su pacijenti s dijabetesom tipa 2 primali 100-150 jedinica dnevno. Drugi problem je što visoke doze hormona stimuliraju masne naslage u tijelu i pogoršavaju tijek dijabetesa.

Stranica vas uči kako održavati šećer u krvi konstantno normalnim 24 sata na dan i pritom ga održavati minimalnim dozama. Pročitajte više i. Prije svega, trebali biste otići na . Dijabetičari koji se već liječe inzulinom, nakon prelaska na novu prehranu trebaju odmah smanjiti dozu za 2-8 puta.

Koliko je inzulina potrebno za 1 krušnu jedinicu (XE) ugljikohidrata?

Vjeruje se da za jednu jedinicu kruha (XE) koju jedete za ručak ili večeru, trebate ubrizgati 1,0-1,3 jedinice inzulina. Za doručak - više, do 2,0-2,5 jedinice. Zapravo, ova informacija nije točna. Bolje je ne koristiti ga za stvarni izračun doza inzulina. Budući da različiti dijabetičari imaju različitu osjetljivost na ovaj hormon. Ovisi o dobi i težini pacijenta, kao i o drugim čimbenicima navedenim u donjoj tablici.

Doza inzulina prije obroka koja bi bila prikladna za odraslu osobu ili tinejdžera može ubiti malo dijete s dijabetesom. S druge strane, mala doza koja bi bila dovoljna za dijete ne bi imala gotovo nikakav učinak na odraslu osobu s prekomjernom tjelesnom težinom i dijabetesom tipa 2.

Morate pažljivo odrediti kroz pokušaje i pogreške koliko je grama pojedenih ugljikohidrata pokriveno 1 jedinicom inzulina. Približni podaci navedeni su u. Potrebno ih je razjasniti pojedinačno za svakog dijabetičara, akumulirajući statistiku o učinku injekcija na njegovo tijelo. - ovo je stvarna i ozbiljna opasnost. Da bi se to izbjeglo, liječenje počinje s očito niskim, nedovoljnim dozama. Polako i pažljivo se povećavaju u razmacima od 1-3 dana.

Mogućnosti prehrane ovisno o dijagnozi:

Web stranica objašnjava kako ga koristiti za liječenje dijabetesa. Prelaskom na ovu dijetu možete zaustaviti skokove u razini glukoze i održavati šećer u krvi na stabilnih 3,9-5,5 mmol/l, kao kod zdravih ljudi.

Dijabetičari koji slijede zdravu prehranu broje svoj unos ugljikohidrata u gramima, a ne u jedinicama žitarica. Jer jedinice zrna samo izazivaju zbrku, a da pritom ne donose nikakvu korist. Na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata maksimalni unos ugljikohidrata ne prelazi 2,5 XE dnevno. Stoga nema smisla izračunavati doze inzulina prema jedinicama kruha.

Koliko 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi?

Materijali Savezne državne proračunske ustanove „Endokrinološki istraživački centar” Ministarstva zdravstva Ruske Federacije kažu da 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi u prosjeku za 2,0 mmol/l. Ova brojka je očito podcijenjena. Korištenje ovih informacija je beskorisno, pa čak i opasno. Jer inzulin djeluje različito za sve dijabetičare. Mnogo jače djeluje na mršave odrasle osobe, osobe s dijabetesom tipa 1 i djecu. Osim u slučajevima kada su prekršena pravila skladištenja i inzulin se pogoršao.

Različiti pripravci ovog hormona značajno se razlikuju u snazi. Na primjer, ultrakratki tipovi inzulina Humalog, NovoRapid i Apidra približno su 1,5 puta jači od kratkog djelovanja Actrapida. Vrste inzulina ekstra dugog djelovanja, produljenog djelovanja, srednje dugog djelovanja, kratkog i ultrakratkog djelovanja djeluju drugačije. Oni različito utječu na šećer u krvi. Svrha njihove primjene i načini izračunavanja doza nisu nimalo slični. Nemoguće je koristiti bilo koji pokazatelj prosječnog učinka za sve njih.

Pročitajte o inzulinskim pripravcima kratkog i ultrakratkog djelovanja:

Primjer. Recimo da ste putem pokušaja i pogrešaka utvrdili da 1 jedinica NovoRapida smanjuje razinu glukoze za 4,5 mmol/l. Nakon toga ste saznali za čudesno i prešli na njega. kaže da je kratkodjelujući inzulin prikladniji za dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata nego ultrabrzi inzulin. Stoga ćete NovoRapid promijeniti u Actrapid koji je otprilike 1,5 puta slabiji. Kako biste izračunali svoju početnu dozu, pretpostavljate da će 1 jedinica sniziti vaš šećer u krvi za 4,5 mmol/L / 1,5 = 3,0 mmol/L. Zatim ćete u roku od nekoliko dana razjasniti ovu brojku na temelju rezultata prvih injekcija.

Svaki dijabetičar treba metodom pokušaja i pogrešaka saznati koliko točno 1 jedinica inzulina koju ubrizga smanjuje njegovu razinu glukoze. Nije preporučljivo koristiti prosječnu brojku preuzetu s interneta za izračun vaših pojedinačnih doza. Međutim, negdje morate početi. Za izračun početne doze možete koristiti sljedeće podatke koje je dao dr. Bernstein.

približno za 3 mmol/l. Što je bolesnik teži i što je veći sadržaj masnoće u njegovom tijelu, inzulin slabije djeluje. Odnos između tjelesne težine i jačine inzulina je obrnuto proporcionalan i linearan. Na primjer, kod pretilog bolesnika s dijabetesom tipa 2 i težine 126 kg, 1 jedinica Humaloga, Apidre ili NovoRapida smanjit će šećer približno za 1,5 mmol/l.

Da biste izračunali odgovarajuću dozu, morate napraviti omjer uzimajući u obzir tjelesnu težinu dijabetičara. Ako ne znate napraviti proporciju i ne možete računati bez greške, bolje je da ni ne pokušavate. Potražite pomoć od nekoga naprednog u aritmetici. Jer pogreška u doziranju snažnog brzog inzulina može imati ozbiljne posljedice, čak i ubiti pacijenta.

Primjer treninga. Recimo da dijabetičar ima 71 kg. Njegov brzi inzulin je, na primjer, NovoRapid. Izračunavanjem udjela možete saznati da će 1 jedinica ovog lijeka smanjiti šećer za 2,66 mmol / l. Je li vaš odgovor odgovarao ovoj brojci? Ako da, onda je u redu. Ponovimo da je ova metoda prikladna samo za izračun prve, početne doze. Brojku koju dobijete izračunom udjela potrebno je razjasniti na temelju rezultata injekcija.

Koliko šećera smanjuje 1 jedinica ovisi o tjelesnoj težini, dobi, razini tjelesne aktivnosti osobe, lijeku koji se koristi i mnogim drugim čimbenicima.

Čimbenici koji utječu na inzulinsku osjetljivost

Razina šećera u krvi	Šećer u krvi iznad 10-11 mmol/l značajno smanjuje osjetljivost na inzulin. Na primjer, dijabetičar treba ubrizgati 1 jedinicu da smanji šećer s 8 na 5 mmol/l. Međutim, za smanjenje šećera s 13 na 10 mmol/l, možda će mu trebati doza od 25-50% veća.
Tjelesna težina, zalihe masti u tijelu	Što više masti imate u tijelu, manja je vaša osjetljivost na inzulin. Nažalost, visoke doze ovog hormona potiču nakupljanje masnih naslaga. A pretilost, pak... Nastaje začarani krug. Možete ga prekinuti uz pomoć vježbi i lijekova.
Dob dijabetičara	U djece je inzulinska osjetljivost vrlo visoka. Na primjer, postoje dva pacijenta s dijabetesom tipa 1 - odrasla osoba teška 60 kg i dijete od 20 kg. Može se pretpostaviti da je doza za dijete 3 puta manja nego za odraslu osobu. Naime, dijete treba 7-10 puta manju dozu inzulina. Ako pokušate ubrizgati 1/3 doze za odrasle, doći će do teške hipoglikemije.
Uzimanje tableta za dijabetes	Metformin je tableta koja se koristi za povećanje osjetljivosti na inzulin kod dijabetičara s prekomjernom težinom. Postoje i lijekovi koji stimuliraju gušteraču da proizvodi više ovog hormona. Ali ne treba ih prihvatiti. Pogledajte više detalja.
Ostali lijekovi	Diuretici, beta blokatori, nesteroidni protuupalni lijekovi, hormonski kontraceptivi, L-tiroksin mogu blago povećati šećer u krvi i potrebnu dozu inzulina. MAO inhibitori i antidepresivi mogu imati suprotne učinke. Razgovarajte sa svojim liječnikom!
Doba dana	Otprilike od 4 do 9 sati ujutro potreba za inzulinom raste zbog fenomena zore. Zbog toga je ujutro na prazan želudac teško normalizirati šećer. Doza brzog inzulina prije doručka trebala bi biti otprilike 20% veća od iste količine ugljikohidrata pojedenih za ručak i večeru. Čitaj više.
Gastropareza i drugi probavni problemi	Gastropareza je poremećaj kretanja hrane iz želuca u crijeva. Uzrokuje ga dijabetičko oštećenje autonomnog živčanog sustava koji kontrolira probavu. Ovaj problem može komplicirati odabir odgovarajućeg rasporeda injekcija i lijekova. Pročitajte članak “Dijabetička gastropareza” za više detalja.
Upalne zarazne bolesti	Akutna i kronična upala značajno smanjuje osjetljivost na inzulin. Tijekom prehlada i drugih zaraznih bolesti, doze treba povećati za 1,5-2 puta kako bi se glukoza u krvi održala normalnom. Česti uzroci neobjašnjivo povišenog šećera su skrivena virusna ili bakterijska infekcija, zubni karijes.
Vrijeme, temperatura zraka	Za toplog vremena osjetljivost na dugodjelujući i brzodjelujući inzulin je veća. Sukladno tome, doze bi trebale biti niže. U hladnom vremenu je suprotno. Vjerojatno oblačno vrijeme i nedostatak sunca imaju isti učinak kao hladnoća.
Tjelesna aktivnost	Vježbanje ima kompleksan učinak na razinu šećera u krvi. U pravilu, oni znatno smanjuju potrebne doze inzulina, ali ponekad ih mogu povećati. Preporučljivo je birati vrste tjelesne aktivnosti koje ne potiču otpuštanje hormona stresa u krv.
Stres, trajanje i kvaliteta sna	Akutni stres uzrokuje naglo povećanje šećera u krvi kod dijabetičara. preporuča uzimanje lijeka propranolol za profilaksu prije ispita i drugih akutnih situacija. Nedostatak sna smanjuje osjetljivost na inzulin. Kronični stres ne smije biti izgovor za prekid režima liječenja.
Kofein u velikim dozama	Pretjerana konzumacija kofeina povećava razinu šećera u krvi i inzulina. Ograničite se na dvije do tri šalice kave dnevno. Oslobodite se ovisnosti o kofeinu.
Mjesto i dubina ubrizgavanja	Potrebno je redovito mijenjati mjesta ubrizgavanja kako se apsorpcija hormona ne bi pogoršala. Najiskusniji i najnapredniji dijabetičari ponekad ubrizgavaju inzulin intramuskularno kada trebaju brzo sniziti visoku razinu šećera. Ne pokušavajte to učiniti sami. Neka te doktor nauči ako hoćeš. Pročitajte također,.
Hormonske razine kod žena	Prije početka menstruacije kod žena se često javlja zadržavanje tekućine u tijelu i debljanje do 2 kg. Osjetljivost na inzulin se smanjuje. Njegovu dozu potrebno je malo povećati. U prvoj polovici trudnoće, osjetljivost na inzulin se znatno povećava, što dovodi do remisije dijabetesa. Ali u drugoj polovici i do poroda, značajno se smanjuje.
Konzumacija alkohola	Umjerena konzumacija alkoholnih pića koja ne sadrže ugljikohidrate nema značajan utjecaj na šećer u krvi. Ali ako puno pijete, rizik se višestruko povećava. Dijabetičari koji se liječe inzulinom nikako se ne bi smjeli opijati. Pročitajte članak “” za više detalja.

Što je veća osjetljivost, to više svaka primijenjena jedinica (IU) inzulina snižava šećer. Približne brojke navedene su u, kao i u. Ovi se podaci mogu koristiti samo za izračunavanje početne doze. Zatim ih je potrebno razjasniti pojedinačno za svakog dijabetičara na temelju rezultata prethodnih injekcija. Ne budite lijeni, pažljivo odaberite optimalnu dozu kako biste održali stabilnu razinu glukoze od 4,0-5,5 mmol/l 24 sata dnevno.

Koliko je jedinica inzulina potrebno da se šećer smanji za 1 mmol/l?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o sljedećim čimbenicima:

• dob dijabetičara;
• tjelesna masa;
• stupanj tjelesne aktivnosti.

Još nekoliko važni faktori navedeni su u gornjoj tablici. Nakon što ste prikupili informacije tijekom 1-2 tjedna injekcija, možete izračunati koliko 1 jedinica inzulina smanjuje šećer. Rezultati će biti različiti za dugodjelujuće, kratkodjelujuće i ultrakratkodjelujuće lijekove. Poznavajući ove brojke, lako je izračunati dozu inzulina koja će smanjiti šećer u krvi za 1 mmol/l.

Vođenje dnevnika i računanje je gnjavaža i oduzima malo vremena. Međutim, to je jedini način za odabir optimalnih doza, održavanje stabilne normalne razine glukoze i zaštitu od komplikacija dijabetesa.

Kada će se pojaviti rezultati injekcije?

Ovo pitanje zahtijeva detaljan odgovor jer različiti tipovi inzulin počinje djelovati različitim brzinama.

Pripravci inzulina dijele se na:

• prošireni - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
• srednje - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
• brzo djelovanje - Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, domaći.

Postoje i dvofazne smjese - na primjer, Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Međutim, ne preporučuje se njihovo korištenje. O njima se ne raspravlja na ovoj stranici. Da biste postigli dobru kontrolu dijabetesa, potrebno je prijeći s ovih lijekova na istodobnu primjenu dviju vrsta inzulina - dugodjelujućeg i brzog (kratkog ili ultrakratkog).

Nadalje se pretpostavlja da dijabetičar prati i prima niske doze inzulina koje mu odgovaraju. Te su doze 2-7 puta niže od onih na koje su liječnici navikli. Liječenje dijabetesa s inzulinom prema metodama dr. Bernsteina omogućuje vam postizanje stabilne razine šećera u krvi od 3,9-5,5 mmol / l. To je moguće čak i kod teških poremećaja metabolizma glukoze. Međutim, niske doze inzulina počinju djelovati kasnije i prestaju djelovati prije od standardnih visokih doza inzulina.

Brzi (kratki i ultrakratki) inzulin počinje djelovati 10-40 minuta nakon injekcije, ovisno o primijenjenom lijeku i dozi. Međutim, to ne znači da će nakon 10-40 minuta glukometar pokazati smanjenje šećera. Da bi se učinak pojavio, trebate izmjeriti razinu glukoze najkasnije nakon 1 sata. Bolje je to učiniti kasnije - nakon 2-3 sata.

Proučite detalje. Ne biste trebali ubrizgavati velike doze ovih lijekova kako biste dobili brz učinak. Gotovo sigurno ćete si ubrizgati više hormona nego što biste trebali, a to će dovesti do hipoglikemije. Javit će se drhtanje ruku, nervoza i drugi neugodni simptomi. Mogući su čak i gubitak svijesti i smrt. Pažljivo rukujte brzodjelujućim inzulinom! Prije uporabe temeljito razumite kako djeluje i kako odrediti odgovarajuću dozu.

Pripravci srednjeg i dugog djelovanja inzulina počinju djelovati 1-3 sata nakon injekcije. Daju gladak učinak koji je teško pratiti glukometrom. Jedno mjerenje šećera možda neće otkriti ništa. Morate sami kontrolirati razinu glukoze u krvi nekoliko puta svaki dan.

Dijabetičari koji si ujutro daju injekcije dugodjelujućeg inzulina vide svoje rezultate navečer, na temelju rezultata cijelog dana. Korisno je izgraditi vizualne grafikone razine šećera. U danima kada je davan inzulin s produljenim oslobađanjem, oni će se značajno razlikovati na bolje. Naravno, ako je doza lijeka pravilno odabrana.

Injekcija inzulina s produljenim oslobađanjem koja se daje noću daje rezultate sljedeće jutro. Razina šećera natašte se poboljšava. Osim jutarnjeg mjerenja, razinu glukoze možete pratiti i usred noći. U prvim danima liječenja preporučljivo je provjeravati šećer noću, kada postoji opasnost od prekoračenja početne doze. Postavite alarm da se probudite u pravo vrijeme. Izmjerite šećer, zabilježite rezultat i nastavite spavati.

Istražite prije početka liječenja dijabetesa ovim lijekom.

Koliko inzulina treba ubrizgati ako je šećer u krvi dijabetičara vrlo visok?

Potrebna doza ne ovisi samo o šećeru u krvi, već io tjelesnoj težini, kao io individualnoj osjetljivosti bolesnika. Mnogo je čimbenika koji utječu na osjetljivost na inzulin. Oni su navedeni gore na ovoj stranici.

Bit će vam od koristi. Lijekovi s kratkim i ultrakratkim djelovanjem daju se dijabetičarima kada je potrebno brzo smanjiti visoku razinu šećera. Dugodjelujući i srednjedugodjelujući inzulin ne bi se trebali koristiti u takvim situacijama.

Osim injekcija inzulina, dijabetičarima će dobro doći i puno vode ili biljnog čaja. Naravno, bez meda, šećera i ostalih slatkiša. Konzumiranje tekućine razrjeđuje krv, smanjuje koncentraciju glukoze u njoj, a također pomaže bubrezima da uklone dio viška glukoze iz tijela.

Dijabetičar mora točno odrediti koliko 1 jedinica inzulina smanjuje njegovu razinu glukoze. To se može naučiti kroz nekoliko dana ili tjedana putem pokušaja i pogrešaka. Svaki put kad se izračuna doza, dobivena brojka mora se prilagoditi vremenskim prilikama, zaraznim bolestima i drugim čimbenicima.

Postoje situacije kada je šećer već skočio, morate ga hitno spustiti, ali još niste imali vremena akumulirati točne podatke pokušajem i pogreškom. Kako izračunati dozu inzulina u ovom slučaju? Morat ćete koristiti indikativne informacije.

Donju metodu izračuna doze možete koristiti na vlastitu odgovornost i rizik. Predoziranje inzulinom može izazvati neugodne simptome, poremećaj svijesti pa čak i smrt.

Kod odrasle osobe tjelesne težine 63 kg 1 jedinica ultrakratkog inzulina Humalog, Apidra ili NovoRapid snižava šećer u krvi. približno za 3 mmol/l. Što je veća tjelesna težina i veći udio tjelesne masti, inzulin slabije djeluje. Na primjer, kod pretilog bolesnika s dijabetesom tipa 2 i težine 126 kg, 1 jedinica Humaloga, Apidre ili NovoRapida smanjit će šećer približno za 1,5 mmol/l. Potrebno je napraviti omjer uzimajući u obzir tjelesnu težinu dijabetičara.

Ako ne znate napraviti proporciju, a niste sigurni možete li je točno izračunati, onda je bolje da ni ne pokušavate. Potražite pomoć od nekoga kompetentnog. Pogreška u doziranju kratkotrajnog ili ultrabrzog inzulina može imati ozbiljne posljedice, čak i ubiti pacijenta.

Recimo da dijabetičar ima 71 kg. Njegov brzi inzulin je na primjer Apidra. Nakon što ste sastavili udio, izračunali ste da će 1 jedinica smanjiti šećer za 2,66 mmol/l. Recimo da je razina glukoze u krvi pacijenta 14 mmol/l. Potrebno ju je smanjiti na 6 mmol/l. Razlika s ciljem: 14 mmol/l - 6 mmol/l = 8 mmol/l. Potrebna doza inzulina: 8 mmol/l / 2,66 mmol/l = 3,0 jedinice.

Ponovimo još jednom, ovo je okvirna doza. Zajamčeno neće savršeno pristajati. Možete ubrizgati 25-30% manje kako biste smanjili rizik od hipoglikemije. Ovu metodu izračuna treba koristiti samo ako pacijent još nije prikupio točne informacije putem pokušaja i pogrešaka.

Lijek Actrapid je otprilike 1,5 puta slabiji od Humaloga, Apidre ili NovoRapida. Također stupa na snagu kasnije. Međutim, dr. Bernstein preporučuje njegovu uporabu. Budući da je kratkotrajni inzulin bolje kompatibilan s dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata nego ultrakratki inzulin.

Gore navedena metoda izračuna doze inzulina nije prikladna za djecu s dijabetesom. Zato što je njihova osjetljivost na inzulin nekoliko puta veća nego kod odraslih. Injekcija brzog inzulina u dozi izračunatoj prema navedenoj metodi najvjerojatnije će izazvati tešku hipoglikemiju kod djeteta.

Koje su značajke izračuna doze inzulina za djecu s dijabetesom?

U djece s dijabetesom prije adolescencije osjetljivost na inzulin je nekoliko puta veća nego u odraslih. Stoga su djeci potrebne zanemarive doze u usporedbi s odraslim pacijentima. Roditelji koji kontroliraju dijabetes kod svoje djece u pravilu moraju razrijediti inzulin fiziološkom otopinom koju kupuju u ljekarni. To pomaže u preciznom ubrizgavanju doza od 0,25 jedinica.

Gore smo razgovarali o tome kako izračunati dozu inzulina za odraslu osobu s tjelesnom težinom od 63 kg. Recimo da dijete s dijabetesom ima 21 kg. Može se pretpostaviti da će mu trebati doza inzulina 3 puta manja od odrasle osobe, uz istu razinu glukoze u krvi. Ali ova će pretpostavka biti netočna. Prikladna doza najvjerojatnije neće biti 3, već 7-9 puta manja.

Djeca s dijabetesom izložena su značajnom riziku od epizoda niske razine šećera u krvi uzrokovanih predoziranjem inzulinom. Kako biste izbjegli predoziranje, započnite injekcije inzulina s namjerno niskim dozama. Zatim se polagano povećavaju dok razina glukoze u krvi ne postane stabilno normalna. Neželjeno je koristiti jake lijekove Humalog, Apidra i NovoRapid. Pokušajte umjesto toga Actrapid.

Djeca mlađa od 8-10 godina mogu početi ubrizgavati inzulin s dozom od 0,25 jedinica. Mnogi roditelji sumnjaju da će takva "homeopatska" doza imati ikakav učinak. Međutim, najvjerojatnije ćete primijetiti učinak od prve injekcije na temelju očitanja glukometra. Ako je potrebno, povećati dozu za 0,25-0,5 jedinica svaka 2-3 dana.

Gore navedene informacije o izračunavanju doza inzulina prikladne su za djecu s dijabetesom koja se strogo pridržavaju doze. Voće i ostalo treba potpuno isključiti. Djetetu je potrebno objasniti posljedice konzumiranja nezdrave hrane. Nema potrebe za korištenjem inzulinske pumpe. Međutim, preporučljivo je nositi sustav za kontinuirano praćenje glukoze ako si to možete priuštiti.

Ako bolje razmislite, isprva nije jasno zašto dijabetičarima treba davati hormonske injekcije. Količina ovog hormona u tijelu bolesne osobe uglavnom odgovara normi, a često je i znatno premašena.

Ali stvar je kompliciranija - kada osoba ima "slatku" bolest, imunološki sustav napada beta stanice ljudskog tijela, a gušterača, koja je odgovorna za proizvodnju inzulina, pati. Takve se komplikacije javljaju ne samo kod dijabetičara tipa 2, već i kod dijabetičara tipa 1.

Kao rezultat toga, veliki broj beta stanica umire, što značajno slabi ljudsko tijelo.

Ako govorimo o uzrocima patologije, pretilost je često kriva kada osoba loše jede, malo se kreće i njegov način života teško se može nazvati zdravim. Poznato je da veliki broj starijih i sredovječnih ljudi pati od viška kilograma, ali "slatka" bolest ne pogađa sve.

Pa zašto je ponekad osoba pogođena patologijom, a ponekad ne? To je uglavnom stvar genetske predispozicije; autoimuni napadi mogu biti toliko jaki da samo injekcije inzulina mogu pomoći.

Vrste inzulina prema trajanju djelovanja

Velika većina inzulina u svijetu proizvodi se u farmaceutskim tvornicama pomoću tehnologija genetskog inženjeringa. U usporedbi sa zastarjelim lijekovima životinjskog podrijetla, modernim sredstvima karakteriziraju se visoko pročišćavanje, minimalno nuspojave, stabilna, dobro predvidljiva akcija. Trenutno se za liječenje dijabetesa koriste dvije vrste hormona: ljudski i analozi inzulina.

Molekula ljudskog inzulina u potpunosti ponavlja molekulu hormona proizvedenog u tijelu. To su sredstva kratkog djelovanja, njihovo trajanje djelovanja ne prelazi 6 sati. U ovu skupinu također spadaju NPH inzulini srednje dugog djelovanja. Njihovo djelovanje je dulje, oko 12 sati, zbog dodatka proteina protamina u lijek.

Analozi inzulina strukturno se razlikuju od humanog inzulina. Zbog osobitosti molekule, ti lijekovi mogu učinkovitije nadoknaditi dijabetes. To uključuje sredstva s ultrakratkim djelovanjem koja počinju snižavati šećer 10 minuta nakon injekcije, sredstva s dugim i ekstradugim djelovanjem koja djeluju od 24 do 42 sata.

Vrsta inzulina	Radni sati	Lijekovi	Svrha
Ultrakratka	Početak djelovanja je nakon 5-15 minuta, maksimalni učinak je nakon 1,5 sata.	Humalog, Apidra, NovoRapid FlexPen, NovoRapid Penfill.	Koristiti prije jela. Oni mogu brzo normalizirati glukozu u krvi. Izračun doze ovisi o količini ugljikohidrata koja dolazi iz hrane. Također se koristi za brzu korekciju hiperglikemije.
Kratak	Učinak počinje unutar pola sata, vrhunac se javlja 3 sata nakon primjene.	Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Srednje djelovanje	Djeluje 12-16 sati, vrhunac - 8 sati nakon injekcije.	Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.	Koristi se za normalizaciju šećera natašte. Zbog dugotrajnosti djelovanja mogu se ubrizgavati 1-2 puta dnevno. Dozu odabire liječnik ovisno o težini pacijenta, trajanju dijabetesa i razini proizvodnje hormona u tijelu.
dugo	Trajanje djelovanja je 24 sata, nema vrhunca.	Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Ekstra dugotrajan	Trajanje rada – 42 sata.	Tresiba Penfill	Samo za dijabetes tipa 2. Najbolji izbor za pacijente koji si ne mogu sami dati injekciju.

Inzulinska terapija za dijabetes, trudnoću i djecu: komplikacije, indikacije, režimi

• Indikacije za primjenu inzulina
• Kako napraviti režim inzulinske terapije za dijabetes tipa 1 i tipa 2?
• Pravila ubrizgavanja
• Tradicionalna i bazal-bolus inzulinska terapija
• Terapija pumpom
• Terapija inzulinom u djece
• Liječenje inzulinom tijekom trudnoće
• Moguće komplikacije i njihovu prevenciju

Jedna od vodećih metoda liječenja dijabetes melitusa je inzulinska terapija. Može značajno poboljšati zdravlje dijabetičara (uključujući i dijete) i eliminirati razvoj komplikacija. Da bi takav tretman bio ispravan, potrebno je naučiti sve o indikacijama za uporabu, nijansama sastavljanja režima liječenja, pravilima za davanje injekcija i još mnogo toga.

Indikacije za primjenu inzulina

• trudnoća i budući porođaj praćen dijabetes melitusom;
• značajna dekompenzacija dijabetes melitusa tipa 2;
• minimalni stupanj učinkovitosti pri liječenju bolesti drugim sredstvima;
• značajno smanjenje tjelesne težine.

Kako napraviti režim inzulinske terapije za dijabetes tipa 1 i tipa 2?

Sastavljanje režima inzulinske terapije treba uzeti u obzir mnoge nijanse.

Potrebno je vješto kombinirati režime inzulinske terapije, važno je pravilno izračunati dozu na temelju dobi dijabetičara, odsutnosti ili prisutnosti komplikacija i "stadija" bolesti.

Ako govorimo o postupak korak po korak, onda bi trebalo izgledati ovako: potrebno je utvrditi hoće li biti potrebne injekcije inzulina s produljenim oslobađanjem noću, ako su potrebne, ima smisla izračunati početnu količinu, koja će se naknadno prilagoditi.

Kako bi inzulinska terapija za dijabetes tipa 2 bila učinkovita, potrebno je tijekom sljedećih tjedan dana prilagođavati dozu inzulina s produljenim oslobađanjem dok se ne postigne optimalan omjer.

Zatim, nakon savjetovanja s endokrinologom, važno je utvrditi potrebu za korištenjem hormonske komponente prije jela i točnu dozu. Inzulinska terapija za dijabetes tipa 1 također uključuje:

• izračunavanje početne količine kratkog ili ultrakratkog inzulina prije jela i naknadno prilagođavanje omjera;
• eksperimentalno određivanje koliko minuta prije jela će biti potrebno uvođenje hormonske komponente;
• ispravan izračun kratkotrajnog ili ultrakratkog inzulina u slučajevima kada je važno normalizirati povišeni šećer u krvi tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Pravila ubrizgavanja

Posebna pravila za uvođenje hormonske komponente ovise o tome koristi li se pumpa ili se, na primjer, postupak provodi ručno. Načela inzulinske terapije iznimno su jednostavna: unaprijed određena količina komponente primjenjuje se u točno određeno doba dana.

Ako se ne radi o inzulinskoj terapiji pumpom, onda govorimo o tome da se hormon ubrizgava pod kožu u masno tkivo. Inače lijek neće imati željeni učinak.

Injekcija se može provesti u području ramena ili u peritoneum, gornji dio prednje strane bedra ili vanjski nabor stražnjice.

Područje ubrizgavanja mijenja se svakodnevno, inače se mogu uočiti brojne posljedice: promjene u kvaliteti apsorpcije hormona, promjene u razini šećera u krvi. Osim toga, standardi isključuju injekcije u modificirana područja, na primjer, s ožiljcima, ožiljcima, hematomima.

Za izravnu primjenu lijeka koristite običnu štrcaljku ili olovku. Pravila inzulinske terapije su:

1. Mjesto uboda tretira se s dva tampona natopljena alkoholom. Jedan od njih tretira veću površinu, drugi osigurava dezinfekciju područja ubrizgavanja;
2. trebate pričekati oko 30 sekundi dok alkohol ne ispari;
3. jednom rukom se oblikuje potkožni masni nabor, drugom rukom se igla uvodi u bazu nabora pod kutom od 45 stupnjeva;
4. Bez otpuštanja nabora, morat ćete pritisnuti klip do kraja i uvesti hormonsku komponentu. Tek nakon toga izvlači se štrcaljka i oslobađa kožni nabor.

Za dijabetičare tipa 2 i tipa 1 miješanje može biti vitalno. različiti tipovi inzulin ili njihovo razrjeđenje. U ovom slučaju, za razrjeđivanje 10 puta, morate koristiti jedan dio lijeka i devet dijelova "otapala". Za razrjeđivanje 20 puta, koristite jedan dio hormona i 19 dijelova "otapala".

Inzulin se može razrijediti fiziološkom otopinom ili destiliranom vodom. Upotreba drugih tekućina se strogo ne preporučuje. Dopušteno je razrijediti predstavljene tekućine izravno u štrcaljki ili u posebnom spremniku prije primjene.

Tradicionalna i bazal-bolus inzulinska terapija

Omogućena je tradicionalna i bazal-bolus terapija s hormonskom komponentom. U prvom slučaju govorimo o tome da se inzulin dugog djelovanja primjenjuje dva puta dnevno (ujutro i navečer), a komponenta kratkog djelovanja ili prije doručka i večere ili prije glavnih obroka.

Međutim, doza potonjeg mora biti fiksna, odnosno dijabetičar ne može sam promijeniti omjer inzulina i količine XE. Prednost ove tehnike je što nema potrebe za određivanjem glikemije prije uzimanja hrane.

Indikacije za inzulinsku terapiju za dijabetes melitus tipa 2

Svaki endokrinolog, od trenutka dijagnoze dijabetesa tipa 2, mora informirati svoje pacijente da je inzulinska terapija danas jedna od vrlo učinkovitih metoda liječenja. Štoviše, u nekim slučajevima inzulinska terapija može biti jedini mogući, adekvatan način postizanja normoglikemije, odnosno kompenzacije bolesti.

Podaci o rezervnim sposobnostima beta stanica žlijezde trebali bi imati vodeću ulogu u donošenju odluka o propisivanju inzulinske terapije. Postupno, kako dijabetes melitus tipa 2 napreduje, dolazi do smanjenja broja beta stanica, što zahtijeva trenutni prijelaz na hormonsku terapiju. Često se jedino uz pomoć inzulinske terapije može postići i održati potrebna razina glikemije.

Osim toga, inzulinska terapija za dijabetes tipa 2 može biti privremeno potrebna u nekim patološkim i fiziološkim stanjima. Slijede situacije kada je potrebna inzulinska terapija za dijabetes tipa 2.

1. Trudnoća;
2. Akutne makrovaskularne komplikacije kao što su infarkt miokarda i moždani udar;
3. Jasan nedostatak inzulina, koji se manifestira progresivnim gubitkom težine s normalnim apetitom, razvojem ketoacidoze;
4. Kirurške intervencije;
5. Razne zarazne bolesti, prvenstveno gnojno-septičke prirode;
6. Nezadovoljavajuća izvedba različitih dijagnostičkih metoda istraživanja, na primjer:

• fiksacija niska razina C-peptid i/ili inzulin u krvi natašte.
• opetovano utvrđena hiperglikemija na prazan želudac u slučajevima kada pacijent uzima oralne hipoglikemijske lijekove, slijedi režim tjelesne aktivnosti i dijete.
• glikolizirani hemoglobin više od 9,0%.

Točke 1, 2, 4 i 5 zahtijevaju privremeni prijelaz na inzulin. Nakon stabilizacije stanja ili poroda, inzulin se može prekinuti.

U slučaju glikoziliranog hemoglobina, njegovo praćenje treba ponoviti nakon 6 mjeseci. Ako se tijekom tog razdoblja njegova razina smanji za više od 1,5%, možete vratiti pacijenta na uzimanje tableta za snižavanje glukoze i prestati koristiti inzulin.

Ako nema značajnog smanjenja pokazatelja, potrebno je nastaviti s inzulinskom terapijom.

Strategija liječenja progresije dijabetes melitusa tipa 2 U prirodnom napredovanju dijabetes melitusa tipa 2 (DM), razvija se progresivno zatajenje beta stanica gušterače, pa inzulin ostaje jedini način liječenje koje može kontrolirati glukozu u krvi u ovoj situaciji.

Oko 30-40% bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 zahtijeva dugotrajnu terapiju inzulinom za stalnu kontrolu glikemije, ali se ona često ne propisuje zbog određenih zabrinutosti i bolesnika i liječnika.

Rano imenovanje inzulin kada je indiciran vrlo je važan u smanjenju učestalosti mikrovaskularnih komplikacija dijabetesa, uključujući retinopatiju, neuropatiju i nefropatiju. Neuropatija je vodeći uzrok netraumatskih amputacija u odraslih bolesnika, retinopatija je vodeći uzrok sljepoće, a nefropatija je glavni čimbenik koji dovodi do završnog stadija zatajenja bubrega.

UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) i Kumamoto studija pokazale su pozitivan učinak inzulinske terapije u smanjenju mikrovaskularnih komplikacija, kao i snažan trend prema poboljšanom ishodu u pogledu makrovaskularnih komplikacija.

Studija DECODE procijenila je odnos između ukupne smrtnosti i glikemije, posebno postprandijalne glikemije. Ispitivanje kontrole dijabetesa i komplikacija (DCCT) kod dijabetesa tipa 1 uspostavilo je stroge standarde za kontrolu glikemije.

Američka udruga za kliničku endokrinologiju (AACE) i Američki koledž za endokrinologiju (ACE) uspostavili su ciljnu vrijednost HbA1c od 6,5% ili manje, te ciljnu razinu glukoze natašte od 5,5 i 7,8 mmol/L za postprandijalnu glikemiju (kroz 2 sata nakon jela) .

Često je te ciljeve teško postići oralnom monoterapijom, pa je inzulinska terapija nužna. Razmislite o propisivanju inzulina kao početne terapije za sve bolesnike s dijabetesom tipa 2.

Dobro je poznato da toksičnost glukoze može biti faktor u poteškoćama u postizanju odgovarajuće kontrole glikemije. Terapija inzulinom gotovo uvijek kontrolira toksičnost glukoze.

Kako se toksični učinak glukoze izjednači, bolesnik može nastaviti monoterapiju inzulinom ili prijeći na kombiniranu terapiju inzulinom u kombinaciji s tabletiranim snižavateljima glukoze ili na oralnu monoterapiju.

Nedostatak stroge kontrole dijabetes melitusa dovodi do povećanog rizika od komplikacija u budućnosti, osim toga, postoje nagađanja i dokazi da pravovremena i rana kontrola osigurava učinkovitost terapije u budućnosti u smislu postizanja bolje kontrole.

Postoje dva režima inzulinske terapije: tradicionalni i intenzivni. Prvi uključuje stalne doze inzulina koje izračunava liječnik. Drugi uključuje 1-2 injekcije unaprijed odabrane količine dugog hormona i nekoliko kratkih, koji se izračunavaju svaki put prije jela. Izbor režima ovisi o težini bolesti i spremnosti pacijenta da samostalno kontrolira šećer u krvi.

Tradicionalni način rada

Izračunata dnevna doza hormona podijeljena je u 2 dijela: jutro (2/3 ukupnog) i večer (1/3). Kratki inzulin je 30-40%. Možete koristiti gotove mješavine u kojima su kratkotrajni i bazalni inzulin u omjeru 30:70.

Prednosti tradicionalnog režima su nepostojanje potrebe za korištenjem algoritama za izračun doze dnevno, rijetka mjerenja glukoze, jednom svaka 1-2 dana. Može se koristiti kod pacijenata koji ne mogu ili ne žele stalno kontrolirati šećer.

Glavni nedostatak tradicionalnog režima je da volumen i vrijeme ubrizgavanja inzulina uopće ne odgovaraju sintezi inzulina u zdrave osobe. Ako se za opskrbu šećerom luči prirodni hormon, onda se sve događa obrnuto: da biste postigli normalnu glikemiju, prehranu morate prilagoditi količini inzulina koji se daje.

Zbog toga se pacijenti suočavaju sa strogom dijetom, čije odstupanje može rezultirati hipoglikemijskom ili hiperglikemijskom komom.

Intenzivan način rada

Intenzivna inzulinska terapija općenito je prepoznata u cijelom svijetu kao najprogresivniji režim primjene inzulina. Također se naziva bazal-bolus, jer može simulirati i konstantnu, bazalnu, hormonsku sekreciju i bolus inzulin koji se oslobađa kao odgovor na povećanje glukoze u krvi.

Nedvojbena prednost ovog režima je odsutnost dijete. Ako je bolesnik s dijabetesom savladao načela pravilnog izračuna doze i korekcije glikemije, može jesti kao svaka zdrava osoba.

U ovom slučaju ne postoji posebna dnevna doza inzulina, ona se svakodnevno mijenja ovisno o prehrambenim navikama, razini tjelesne aktivnosti ili pogoršanju popratnih bolesti. Ne postoji gornja granica za količinu inzulina, glavni kriterij za pravilnu upotrebu lijeka je razina glikemije.

Dijabetičari koji koriste intenzivni režim trebaju koristiti glukometar nekoliko puta tijekom dana (oko 7) i, na temelju podataka mjerenja, promijeniti naknadnu dozu inzulina.

Brojna istraživanja su dokazala da je postizanje normoglikemije kod dijabetes melitusa moguće samo uz intenzivnu primjenu inzulina. Kod pacijenata se smanjuje glikirani hemoglobin (7% naspram 9% na tradicionalnom režimu), vjerojatnost retinopatije i neuropatije smanjuje se za 60%, a nefropatija i srčani problemi su približno 40% manji.

Je li dopušteno zamijeniti tablete injekcijama?

Postoji nekoliko opcija za injekcije inzulina, od kojih svaka ima niz nijansi.

Tablica broj 1. Vrste injekcija inzulina

Prije nego odgovorite na ovo pitanje, morate znati koje tablete nisu prikladne za dijabetičare, a koje predstavljaju neposrednu opasnost. Ako su opasni, onda ih ne treba uzimati i ne uzima se u obzir razina šećera.

Potrebno je koristiti injekcije; ako se sve učini ispravno, život osobe može se značajno produžiti. Kada konzumirate štetne tablete, stanje osobe se pogoršava, iako je razina glukoze na kratko vrijeme smanjuje se.

Neki pacijenti prvo idu na strogu dijetu s niskim unosom ugljikohidrata. I mnogi konzumiraju lijek metamorfin.

Uz hormonske injekcije, ponekad se događa da razina šećera prelazi dopuštena vrijednost, iako osoba ne krši stroga dijeta i ne utječe na primijenjene doze inzulina. To znači da je gušterači teško nositi se s tako velikim opterećenjem, a zatim morate pažljivo povećati doze inzulina kako se ne bi razvile komplikacije dijabetesa.

Takve negativne razine šećera često se promatraju ujutro, na prazan želudac. Da biste normalizirali stanje, morate rano večerati, najkasnije do 19.

00, a prije odlaska u krevet ubrizgajte malu količinu tvari. Nakon svakog obroka trebate promijeniti razinu glukoze nakon nekoliko sati.

Ako je u ovom trenutku malo povišen, onda to nije kritično. Pomoći će ultrakratke injekcije između obroka.

Još jednom treba reći o redoslijedu - oboljela osoba prije svega ide na strogu dijetu s malim udjelom ugljikohidrata, zatim počinje umjerena konzumacija metamorfina. Ako se razina šećera poveća, ne biste trebali oklijevati, već upotrijebite hormonske injekcije.

Ako je osoba počela s injekcijama, također se treba strogo pridržavati prehrane, a posebnu pozornost treba obratiti na razinu glukoze, ona bi trebala biti ista kao kod zdravih ljudi.

Inzulin se uništava u tijelu pod utjecajem gastrointestinalnog soka, za to su krivi probavni enzimi. Bez obzira na visoka razina razvoj moderne farmakologije, tablete s maksimalnim pozitivan učinak, danas br. Pa čak i one aktivne znanstveno istraživanje Farmaceutske tvrtke ne slijede ovaj smjer.

Farmaceutsko tržište nudi upotrebu inhalacijskog aerosola, ali njegova je potrošnja povezana s određenim poteškoćama - doziranje je teško izračunati, pa se njegova uporaba ne preporučuje.

Ako dijabetičar konzumira veliku količinu ugljikohidrata, tada mu je potrebno velike količine inzulina, što također uključuje opasnost, pa se još jednom mora reći o obveznom pridržavanju dijete s niskim udjelom ugljikohidrata.