Социальное обслуживание, его формы и виды

Социальноеобслуживание граждан пожилоговозраста и

инвалидоввключает:

1)социальное обслуживание на дому (включая социально — медицинскоеобслуживание);

2)полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учрежденийсоциального обслуживания;

3)стационарное социальное обслуживание в стационарных учрежденияхсоциального обслуживания (домах -интернатах, пансионатах и другихучреждениях социального обслуживания независимо от их наименования);

4)срочное социальное обслуживание;

5)социально — консультативную помощь.

Гражданампожилого возрастаи инвалидам можетпредоставляться жилоепомещение в домахжилищного фонда социальногоиспользования.

Социальноеобслуживание по желаниюграждан пожилого

возрастаи инвалидов может осуществлятьсяна постоянной или

временнойоснове.

Социальное обслуживание на дому является однойиз основных форм социальногообслуживания, направленной намаксимально возможное продлениепребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальнойсреде в целях поддержания ихсоциального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов.

Кчислу надомных социальныхуслуг, предусматриваемыхфедеральным перечнем гарантированныхгосударством социальныхуслуг, относятся:

Организация питания, включая доставкупродуктов на дом;

Помощь в приобретениимедикаментов, продовольственныхи промышленных товаров первойнеобходимости;

Содействие в получениимедицинской помощи, в томчисле сопровождение в медицинскиеучреждения;

Поддержание условийпроживания в соответствиис гигиеническими требованиями;

Содействие в организации юридическойпомощи и иных правовых услуг;

Содействие в организации ритуальныхуслуг и в погребении одиноких умерших;

Организация различных социально-бытовыхуслуг в зависимости от условий проживанияв городе или селе;

Помощь в оформлении документов, в томчисле для установления опеки ипопечительства;

Помещение в стационарные учреждениясоциального обслуживания.

Кроменадомных социальныхуслуг, предусмотренных

федеральными территориальнымиперечнями гарантированных

государствомсоциальных услуг, гражданампожилого возраста и

инвалидаммогут быть предоставленыдополнительные услуги наусловиях полной или частичной оплаты.

Социальноеобслуживание надому осуществляетсясоответствующими отделениями, создаваемымив муниципальных центрах социальногообслуживания или при органахсоциальной защиты населенияпостоянно или временно – до 6 месяцев.Отделение создаётся для обслуживанияне менее 60 человек в сельской местностии не менее 120 человек в городе.

Социальныеуслуги, входящие вфедеральный переченьгарантированных государством социальныхуслуг, могут быть оказаныгражданам бесплатно, а такжена условиях частичной или полнойоплаты в зависимости от разницы величиныдохода, получаемого гражданином (илисемьёй) и величиной прожиточногоминимума, установленного для регионапроживания.

Какпоказали исследования, из всех видовуслуг наиболее важными для старых людейявляются:

Уходво время болезни – 83%;

Доставкапродуктов – 80,9%;

Доставкалекарств – 72,9%;

Услугипрачечной – 56,4%;

Переченьуслуг, оказываемых социальными работникамина дому, регламентирован специальныминормативными актами.

Порядоки условия зачисления на социальноеобслуживание на домуопределяются федеральным органомисполнительной власти по социальнойзащите населения.

Социально- медицинское обслуживание на домуосуществляется в отношениинуждающихся в надомныхсоциальных

услугахграждан пожилого возрастаи инвалидов, страдающих

психическимирасстройствами (в стадии ремиссии),туберкулезом (за исключениемактивной формы), тяжелымизаболеваниями (в томчисле онкологическими.

Социально- медицинское обслуживание на домуосуществляется специализированными отделениями, создаваемыми вмуниципальных центрах социальногообслуживания или при органах социальнойзащиты населения. В штат указанных отделений вводятся медицинскиеработники, профессиональная деятельность которых регулируется законодательствомРоссийской Федерации об охране здоровьяграждан.

Полустационарноесоциальное обслуживаниевключает

социально- бытовое, медицинское и культурноеобслуживание граждан пожилоговозраста и инвалидов, организациюих питания, отдыха, обеспечениеих участия в посильнойтрудовой

деятельностии поддержание активного образажизни.

Наполустационарное социальноеобслуживание принимаются нуждающиеся в нем граждане пожилого возрастаи инвалиды, сохранившие способность к самообслуживанию и активномупередвижению, не имеющие медицинскихпротивопоказаний к зачислению насоциальное обслуживание.

Полустационарноесоциальное обслуживание осуществляется отделениями дневного (ночного)пребывания, создаваемыми в муниципальных центрах социального обслуживанияили при органах социальной защитынаселения.

Стационарноесоциальное обслуживание направленона оказание разносторонней социально- бытовой помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способностьк самообслуживанию и нуждающимся посостоянию здоровья в постоянном уходеи наблюдении.

Стационарноесоциальное обслуживание включает мерыпо созданию для граждан пожилоговозраста и инвалидов наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности,реабилитационные мероприятиямедицинского, социального и лечебно- трудового характера, обеспечениеухода и медицинской помощи, организациюих отдыха и досуга. Стационарноесоциальное обслуживание граждан пожилоговозраста и инвалидов осуществляетсяв стационарных учреждениях (отделениях) социального обслуживания, профилированных в соответствии с их возрастом,состоянием здоровья и социальнымположением. Это пансионаты для ветерановтруда и инвалидов, ветеранов ВеликойОтечественной войны, отдельныхпрофессиональных категорий престарелых(артистов и др.); специальные дома дляодиноких и бездетных супружеских парс комплексом служб социально-бытовогоназначения; специализированныедома-интернаты для бывших заключённых,достигших старческого возраста.

Сейчасв дома– интернаты поступаютв основном люди, требующие постоянногоухода, утратившие в значительной мереспособность передвигаться.

Статистическиеданные показывают, что 88% людей, находящихсяв домах – интернатах, страдают психическимипатологиями, у 67,9% наблюдается ограничениедвигательной активности: они нуждаютсяв посторонней помощи, 62,3% не способныдаже частично себя обслуживать, а средипоступающих в эти учреждения такойпоказатель достигает 70,2%.

Наиболеераспространенными заболеваниями средипожилых людей болезни органовкровообращения и костно-мышечныесистемы. Исследования показывают, что71,1% лиц пожилого возраста нуждаются вдоставке продуктов, 69,1% — в доставкемедикаментов, 12,2% — топлива, 33,3% — в доставкегорячей пищи, 77,1% в стирке белья, 72,7% — вуборке жилища, 31,4% — в ремонте жилья,23,6% — в приготовлении пищи.

Практикапоказывает, что в домах-интернатах дляпрестарелых и инвалидов обеспечиваетсямедицинское обслуживание, осуществляетсяцелый ряд мероприятий реабилитационногозначения: трудовая терапия и трудоваязанятость, организация досуга и т.п.Здесь проводится работа посоциально-психологической адаптациипожилых людей к новым условиям, включаяинформирование о доме-интернате,проживающих в нем и вновь прибывших, обоказываемых услугах, наличии и расположениимедицинских и других кабинетов и др.Изучаются особенности характера,привычек, интересов поступающих пожилыхлюдей, их потребности в посильнойтрудовой занятости, их пожелания ворганизации досуга и т.п. Все это имеетважное значение для создания нормальногоморально-психологического климата,особенно при расселении людей напостоянное место жительства ипредотвращения возможных конфликтныхситуаций.

Однакофункционирование домов-интернатов какодной из основных стационарных формсоциального обслуживания престарелыхсвязано с целым рядом серьезных проблем.Среди них: степень удовлетворенияпотребности в домах-интернатах, качествообслуживания в них, создание соответствующихусловий для проживания и т.д. С однойстороны сохраняется очередь пожилыхграждан, желающих поступить в стационарныеучреждения социального обслуживания,с другой стороны, пожилые люди все большепроявляют желание жить в привычной дляних обстановке.

Однойиз новых форм социального обслуживанияявляется развитие сети специальныхдомов для одиноких пожилыхграждан и супружеских пар, которыесохранили полную или частичную способностьк самообслуживанию в быту и нуждаютсяв создании условий для самореализациисвоих основных жизненных потребностей.

Основнаяцель создания таких домов – обеспечениеблагоприятных условий проживания исамообслуживания, предоставлениепроживающим престарелым гражданамсоциально-бытовой и медицинской помощи,создание условий для активного образажизни, в том числе посильной трудовойдеятельности.

Специальныедома для одиноких престарелых могутбыть построены как по типовому проекту,так и располагаться в переоборудованныхотдельных зданиях или части многоэтажногодома. Они состоят из одно-двухкомнатныхквартир и включают в себя комплекс службсоциально-бытового назначения, медицинскийкабинет, библиотеку, столовую, пунктызаказов на продовольственные товары,сдачу белья в прачечную или химчистку,помещения для проведения культурногодосуга и для трудовой деятельности. Ониоснащаются средствами малой механизациидля обеспечения самообслуживанияпроживающих граждан. При таких домахорганизуются круглосуточные действующиедиспетчерские пункты, обеспеченныевнутренней связью с жилыми помещениямии внешней телефонной связью.Граждане, проживающие в таких домах,получают пенсию в полном размере, имеютправо на первоочередное направление встационарные учреждения.

Такихдомов в нашей стране пока мало, но ониполучают все большее признание иразвитие, так как это позволит решитьмногие проблемы, удовлетворить потребностиодиноких пожилых людей, продлить ихактивную жизнедеятельность.

Срочноесоциальное обслуживаниеосуществляется в целяхоказания неотложной помощиразового характера гражданам пожилоговозраста и инвалидам, остро нуждающимсяв социальной поддержке.

Срочное социальное обслуживание включает следующие социальные услуги из числапредусматриваемых федеральным перечнем гарантированных государством социальныхуслуг:

разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим

питаниемили продуктовыми наборами;

2)обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости;

3)разовое оказание материальной помощи;

4)содействие в получении временногожилого помещения;

5)организацию юридической помощи вцелях защиты прав обслуживаемыхлиц;

6)организацию экстренной медико —психологической помощи с привлечением для этой работы психологов исвященнослужителей и выделением дляэтих целей дополнительных телефонныхномеров;

7)иные срочные социальные услуги.

Срочное социальное обслуживаниеосуществляется муниципальными центрамисоциального обслуживания или отделениями, создаваемыми для этих целей приорганах социальной защиты населения.

Социально- консультативная помощь гражданам пожилого возраста и инвалидамнаправлена на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений всемье, а также на обеспечение взаимодействияличности, семьи, общества игосударства.

Социально- консультативная помощь гражданам пожилого возраста и инвалидамориентирована на их психологическую поддержку, активизацию усилий врешении собственных проблем ипредусматривает:

1)выявление лиц, нуждающихся в социально- консультативной помощи;

2)профилактику различного рода социально- психологических отклонений;

3)работу с семьями, в которых живутграждане пожилого возраста и инвалиды,организацию их досуга;

4)консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации итрудоустройстве инвалидов;

5)обеспечение координации деятельности государственных учреждений иобщественных объединений для решенияпроблем граждан пожилого возраста иинвалидов;

6)правовую помощь в пределах компетенцииорганов социального обслуживания;

7)иные меры по формированию здоровых взаимоотношений и созданию благоприятной социальной среды для граждан пожилого возраста и инвалидов.

Организацией и координацией социально — консультативной помощи занимаются муниципальные центрысоциального обслуживания, а такжеорганы социальной защиты населения,которые создают для этих целейсоответствующие подразделения.

Новой формой медицинского и социальногообслуживания считается хоспис. Этоспециализированное заведение помогаеттяжелобольным, умирающим людямсвоевременно получить помощь, котораяоблегчила бы их страдания, психологическиподготовить к смерти. Домсестринского ухода, хоспис (отделениесестринского ухода), организуются прибольнице и предназначены для проведениякурса поддерживающего лечение больных,преимущественно пожилого и старческоговозраста.

Основныминаправлениями работы являются:

Квалифицированныймедицинский уход.

Социальноеобслуживание.

Своевременноевыполнение врачебных назначений ипроцедур.

Медицинская реабилитация больных ипрестарелых с элементами

трудотерапии.

Динамическое наблюдение за состояниембольных и престарелых.

Своевременная диагностика осложненийили обострений хронических заболеваний.

Домсестринского ухода обеспечивает,во-первых: первую экстренную и неотложнуюпомощь, во-вторых: своевременный переходбольных и престарелых при обострениихронических заболеваний или ухудшенииих состояния, в соответствующиелечебно-профилактические учреждения.Пожилых пациентов периодическиосматривают врачи, для них организованодиетическое питание, оказываетсяконсультативная и психологическаяпомощь.

Споявлением центров социальногообслуживания, реабилитационных центров,отделений социальной помощи на дому идневного пребывания несколько изменяютсяфункции, объем и некоторые аспектыдеятельности стационарных учреждений.

Социальное обслуживание старых людей включает в себя стационарные, полустационарные и нестационарные формы.

К стационарным формам социального обслуживанияотносятся пансиона­ты для ветеранов труда и инвалидов, ветеранов ВОВ, отдельных професси­ональных категорий престарелых (артистов и др.); специальные дома для одиноких и бездетных супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения; специализированные дома-интернаты для бывших заключенных, достигших старческого возраста.

Полустационарные формы социального обслуживаниявключают отделения дневного и ночного пребывания, реабилитационные центры, медико-соци­альные отделения.

К нестационарным формам социального обслуживанияотносятся социаль­ное обслуживание на дому, срочное социальное обслуживание, социально-консультативная помощь, социально-психологическая помощь.

Социальное обслуживание старых людей может быть постоянным или временным, в зависимости от их желания. Оно может быть полностью бес­платным, частично платным или платным.

42 См.: Социальная работа с пожилыми / Ред.-сост. Т.Е. Демидова. М., 1995.

Стационарное социальное обслуживаниенаправлено на оказание разносто­ронней социально-бытовой помощи гражданам пожилого и старческого возраста, частично или полностью утратившим способность к самообслужи­ванию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблю­дении. Это обслуживание включает меры по созданию наиболее адекватных возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитаци­онные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового харак­тера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию отдыха и досуга пожилых и старых людей.

Основным видом стационарных учреждений являются дома-интернаты

и дома милосердия. Сеть стационар­ных учреждений для граждан пожило­го возраста и инвалидов складывается из домов-интернатов, финансируемых за счет областного и местного (муни­ципальных образований) бюджетов. Областные дома-интернаты многоме­стные — от 110 до 680 мест. Муниципальные стационарные учреждения от­личаются малой вместимостью — от 20 до 160 мест.

К работе в таких стационарах раньше привлекались участковые меди­цинские сестры терапевтического участка, сестры Красного Креста, чле­ны санитарного актива, активисты советов ветеранов. В последние годы специалисты сообщают о появлении новых форм госпитального обслу­живания пожилых, таких как больницы долговременного ухода, дома и отделения сестринского ухода, стационары кратковременного пребыва­ния, перепрофилирование медицинских коек в социальные в обычных больницах 43 .

Созданные в нашей стране специальные учреждения, предназначенные для жизни пожилых и нетрудоспособных людей, называются по-разному: дома для престарелых и инвалидов, дома-интернаты, пансионаты ветеранов труда и т.д. Престарелых людей, не создавших семью либо потерявших близ­ких, много. Немало и тех, кто имеет родственников, но по различным при­чинам утратил с ними связь. До середины 1980-х гг. основной и, пожалуй, единственной, формой социальной помощи лицам пожилого и старческо­го возраста был дом-интернат. Дом-интернат — медико-социальное учреж­дение, предназначенное для постоянного пребывания в нем престарелых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В 1989 г. сеть интернатов для престарелых и инвалидов в России насчиты­вала 711 учреждений и 223,5 тыс. мест в них; в расчете на 10 тыс. всего насе­ления это составляло 15 коек для пожилых и старых людей 44 . Сравнительно недавно стало практиковаться создание в домах-интернатах отделения для временного проживания старых и нетрудоспособных людей. Они могут про­живать в этом учреждении от двух до шести месяцев в связи, например, с выездом их родственников в длительные командировки или продолжитель-

43 Березнев В.Я., Хромов А. С.К вопросу организации медико-социальной помощи престарелым в ста­ ционаре // Мат. коне. межд. сем. М., 1995. С. 137-138.

44 Кабалова Л. П.О практике предоставления социально-медицинских услуг на дому и в полустацио­ нарных учреждениях государственного и муниципального секторов социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов // Мат. коне. межд. сем. М., 1995. С. 110-111.

ной болезнью. Сюда же помещаются по направлению врача одинокие ста­рые люди, которые прошли курс лучения в больнице, но еще недостаточно окрепли и для полного выздоровления нуждаются в уходе и медицинском наблюдении.

Все дома-интернаты в зависимости от контингента проживающих в них граждан подразделяются на три вида: дома-интернаты для престарелых и инвалидов, дома-интернаты для инвалидов и пансионаты для ветеранов труда. Особый вид — психоневрологический пансионат. В доме-интернате первого вида проживают как престарелые, так и инвалиды, не достигшие престарелого возраста, а в доме-интернате второго вида — только инвали­ды в возрасте от 18 до 40 лет.

Пансионаты для ветеранов труда (дома для престарелых) не являются продуктом нашего времени. Впервые специальные дома для старых людей появились в глубокой древности в Ки­тае и Индии, а затем в Византии, араб­ских странах. Приблизительно в 370 г. н. э. епископ Василий открыл первое отделение для стариков в больнице г. Цезарея (Израиль) 45 . В VI в. папа Пела­гий учредил первый дом для престаре­ лых в Риме. С этого времени во всех монастырях стали открывать специ­альные помещения и комнаты для престарелых бедняков. Первый закон об ответственности государства перед неимущими и немощными старыми людьми был принят в Англии в 1601 г.

В советское время дома-интернаты для престарелых и инвалидов стали основной и почти единственной формой социальной помощи. Сюда посту­пали старые люди, не способные в силу своей физической беспомощности поддерживать привычный образ жизни. Эти дома-интернаты практически представляли собой больницы для хронически больных и беспомощных старых людей. Назначение домов-интернатов состояло в оказании медицин­ской помощи; вся работа строилась по принципу больничных отделений и была возложена на медицинский персонал: врач — медицинская сестра — санитарка. Структура и деятельность этих учреждений социального обеспе­чения сохранилась без существенных изменений и до настоящего времени. В 1994 г. в России было 352 пансионата для ветеранов труда; 37 специ­ализированных домов-интернатов для стариков, проведших всю свою со­знательную жизнь в местах заключения и оставшихся на старости лет без крова, семьи, близких. В настоящее время открыто 1061 стационарное уч­реждение социального обеспечения. Общее число мест — 258 500, в них проживает 234 450 человек. К сожалению, в наше время нет ни одного пан­сионата для престарелых, который находился бы на полном содержании частных лиц или каких-либо благотворительных обществ.

45 В XIII в. Цезарея — город крестоносцев, город римлян, город Понтия Пилата и св. Павла. Совре­менная Цезарея — это фешенебельный поселок вилл с оригинальной архитектурой и музеем со­временного искусства.

Пансионат для ветеранов труда предназначен для проживания в нем граждан, длительное время трудившихся на производстве. В психоневроло­гическом интернате живут престарелые и инвалиды, страдающие определен­ными хроническими психическими заболеваниями. В дом-интернат для престарелых и инвалидов принимаются пожилые граждане, достигшие пен­сионного возраста, не имеющие трудоспособных детей или родителей, обя­занных по закону содержать их. Отдельные престарелые и инвалиды, име­ющие трудоспособных родственников, могут быть приняты в дома-интер­наты в порядке исключения по решению руководящих органов социальной защиты населения. Приему подлежат престарелые и инвалиды, нуждающи­еся по состоянию здоровья в бытовом обслуживании, уходе и медицинской помощи при отсутствии у них показаний к стационарному лечению в учреж­дениях здравоохранения.

Учреждения, предоставляющие социальные услуги и помощь пожилым гражданам и инвалидам, развернуты в каждом городе и регионе страны. Среди учреждений социального обслуживания пожилых людей особое ме­сто занимают стационарные учреждения системы социальной защиты на­селения местной администрации. К примеру, в Кемеровской области за 12 лет целенаправленного развития служб, оказывающих социальные услу­ги гражданам пожилого возраста и инвалидам в нестационарных и полуста­ционарных условиях, удалось создать:

♦ 52 центра социального обслуживания граждан пожилого возраста и ин­валидов, в том числе 17 комплексных центров социального обслуживания;

♦ 330 отделений социального обслуживания на дому;

♦ 54 отделения срочной помощи;

♦ 28 отделений дневного пребывания;

♦ 26 отделений социально-медицинского обслуживания;

♦ 41 социальный приют временного пребывания;

♦ 1 социально-реабилитационное отделение;

♦ 3 специальных дома социального назначения (муниципальное жилье на 265 человек);

♦ 17 социальных магазинов и 8 социальных столовых при центрах соци­ального обслуживания 46 .

К концу 2001 г. в Кузбассе функционировало 32 стационарных учрежде­ния социального обслуживания на 6 975 мест для постоянного проживания престарелых граждан и инвалидов. Если сравнить обеспеченность населе­ния Кемеровской области местами в домах-интернатах с соответствующим общероссийским показателем, который определен на уровне 32 места на 1 тыс. человек старше 60 лет, то в Кузбассе приходится всего 10 мест на 1 тыс. человек соответствующего возраста. За рубежом показатель потребности в домах-интернатах выше в 4-6 раз (40-60 мест на 1 тыс. человек населения старше 60 лет) 47 .

Медико-социальное отделениепредназначается для тех, кто испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведении собственного хо­зяйства, но по тем или иным причинам не желает проживать в домах для престарелых. На базе учреждений здравоохранения открыты специальные

46 См.: Филатова Е.В.Теория социальной работы. Кемерово, 2003.

отделения и палаты, куда госпитализируются в первую очередь одиноко проживающие немощные пенсионеры по старости, утратившие мобиль­ность и способность к самообслуживанию. В медико-социальных отделени­ях и палатах одинокие немощные старые люди находятся на полном соци­альном обеспечении продолжительное время, а их пенсию, как правило, получают их близкие и родственники, которые зачастую даже не навещают стариков. Медико-социальные отделения получили широкое распростра­нение в сельской местности. В зимнее время здесь живут старые люди, а весной они возвращаются в свои дома.

Поезда милосердия—новая форма обслуживания старых людей, живущих в отдаленных малонаселенных местах, бригадами, в составе которых име­ются врачи различных специальностей и работники органов социальной защиты населения. Эти поезда милосердия делают остановки на небольших станциях и разъездах, во время которых члены бригады посещают местных жителей, в том числе и преклонного возраста, на дому, оказывают им все виды медицинской помощи, а также материальную помощь: выдают лекар­ства, продуктовые наборы, комплекты промышленных товаров и т.д.

Новыми формами в практике организации медико-социальной помощи пожилым и старым людям в нашей стране стали в последние годы геронтоло-гические центры. Они осуществляют специализированную стационарную по­мощь, консультативно-поликлиническую и организационно-методическую по­мощь лечебно-профилактическим учреждениям города и районам области.

Сегодня в деятельности государства по обеспечению защиты и улучшению социального положения пожилых людей самыми проблематичными являются охрана здоровья, социальное обеспечение, обеспечение достойным жильем. Несмотря на значительный объем оказанных социальных услуг пенсионерам, спрос на них удовлетворяется не полностью. Более 17 тыс. человек ожидают места в стационарных учреждениях. Очередь на надомное обслуживание со­ставляет около 80 тыс. человек. Озабоченность вызывает техническое состо­яние многих учреждений социального обслуживания. Более 25% зданий, где расположены эти учреждения, требуют капитального ремонта, находятся в -аварийном состоянии или относятся к категории ветхих 48 .

Существуют в стране и православные патронажные службы. Для верующе­го старика это спасение, когда рядом с ним — православная сестра милосердия. Можно вместе помолиться, пригласить, когда понадобится, священника, ис­поведоваться, причаститься. Но таких служб пока еще очень мало, они пере­гружены работой и вынуждены многим отказывать. Как правило, они работа­ют бесплатно, но бывает, родственники больных способны и готовы платить — без таких постов содержать патронажную службу пока невозможно.

На Руси первые упоминания о создании богаделенобнаруживаются в кня­жение Владимира в 996 г. В годы монгольского порабощения церковь и пра­вославные монастыри строили помещения для богаделен и призрения старых. В 1722 г. Петр I издал приказ: на освободившиеся места в монастырях опре­делять отставных солдат. Этим распоряжением царь преследовал цель обес­печить приют и питание старым и раненым, не имевшим средств к существо­ванию. В 1830-е гг. в Москве были открыты «дома трудолюбия», где прожи-

48 Починок А.Социальная работа для пожилых людей: профессионализм, партнерство, ответствен­ность // АиФ Долгожитель. 2003. № 1.

Статья 19. Формы социального обслуживания

1. Социальные услуги предоставляютсяих получателям в форме социальногообслуживания на дому, или в полустационарнойформе, или в стационарной форме.

2. Социальные услуги в полустационарнойформе предоставляются их получателяморганизацией социального обслуживанияв определенное время суток.

3. Социальные услуги в стационарнойформе предоставляются их получателямпри постоянном, временном (на срок,определенный индивидуальной программой)или пятидневном (в неделю) круглосуточномпроживании в организации социальногообслуживания. Получатели социальныхуслуг в стационарной форме обеспечиваютсяжилыми помещениями, а также помещениямидля предоставления видов социальныхуслуг, предусмотренных пунктами 1 — 7статьи 20 настоящего Федерального закона.

4. При предоставлении социальных услугв полустационарной форме или в стационарнойформе должны быть обеспечены:

1) возможность сопровождения получателясоциальных услуг при передвижении потерритории организации социальногообслуживания, а также при пользованииуслугами, предоставляемыми такойорганизацией;

2) возможность для самостоятельногопередвижения по территории организациисоциального обслуживания, входа, выходаи перемещения внутри такой организации(в том числе для передвижения вкреслах-колясках), для отдыха в сидячемположении, а также доступное размещениеоборудования и носителей информации;

3) дублирование текстовых сообщенийголосовыми сообщениями, оснащениеорганизации социального обслуживаниязнаками, выполненными рельефно-точечнымшрифтом Брайля, ознакомление с их помощьюс надписями, знаками и иной текстовойи графической информацией на территориитакой организации, а также допусктифлосурдопереводчика, допусксобак-проводников;

4) дублирование голосовой информациитекстовой информацией, надписями и(или) световыми сигналами, информированиео предоставляемых социальных услугахс использованием русского жестовогоязыка (сурдоперевода), допусксурдопереводчика;

5) оказание иных видов постороннейпомощи.

5. Граждане из числа лиц, освобождаемыхиз мест лишения свободы, за которыми всоответствии с законодательствомРоссийской Федерации установленадминистративный надзор и которыечастично или полностью утратилиспособность к самообслуживанию, приотсутствии медицинских противопоказанийи по их личному заявлению принимаютсяна социальное обслуживание в стационарныеорганизации социального обслуживаниясо специальным социальным обслуживаниемв порядке, установленном нормативнымиправовыми актами субъектов РоссийскойФедерации.

6. Вопросы приема в стационарныеорганизации социального обслуживанияи выписки из таких организаций лиц,страдающих психическими расстройствами,регулируются законодательствомРоссийской Федерации о психиатрическойпомощи.

Статья 20. Виды социальных услуг

Получателям социальных услуг с учетомих индивидуальных потребностейпредоставляются следующие виды социальныхуслуг:

1) социально-бытовые, направленные наподдержание жизнедеятельности получателейсоциальных услуг в быту;

2) социально-медицинские, направленныена поддержание и сохранение здоровьяполучателей социальных услуг путеморганизации ухода, оказания содействияв проведении оздоровительных мероприятий,систематического наблюдения заполучателями социальных услуг длявыявления отклонений в состоянии ихздоровья;

3) социально-психологические,предусматривающие оказание помощи вкоррекции психологического состоянияполучателей социальных услуг дляадаптации в социальной среде, в томчисле оказание психологической помощианонимно с использованием телефонадоверия;

4) социально-педагогические, направленныена профилактику отклонений в поведениии развитии личности получателейсоциальных услуг, формирование у нихпозитивных интересов (в том числе всфере досуга), организацию их досуга,оказание помощи семье в воспитаниидетей;

5) социально-трудовые, направленныена оказание помощи в трудоустройствеи в решении других проблем, связанныхс трудовой адаптацией;

6) социально-правовые, направленныена оказание помощи в получении юридическихуслуг, в том числе бесплатно, в защитеправ и законных интересов получателейсоциальных услуг;

7) услуги в целях повышения коммуникативногопотенциала получателей социальныхуслуг, имеющих ограничения жизнедеятельности,в том числе детей-инвалидов;

8) срочные социальные услуги.

Статья 21. Срочные социальные услуги

1. Срочные социальные услуги включаютв себя:

1) обеспечение бесплатным горячимпитанием или наборами продуктов;

2) обеспечение одеждой, обувью и другимипредметами первой необходимости;

3) содействие в получении временногожилого помещения;

4) содействие в получении юридическойпомощи в целях защиты прав и законныхинтересов получателей социальных услуг;

5) содействие в получении экстреннойпсихологической помощи с привлечениемк этой работе психологов и священнослужителей;

6) иные срочные социальные услуги.

2. Предоставление срочных социальныхуслуг в целях оказания неотложной помощиосуществляется в сроки, обусловленныенуждаемостью получателя социальныхуслуг, без составления индивидуальнойпрограммы и без заключения договора опредоставлении социальных услуг.Основанием для предоставления срочныхсоциальных услуг является заявлениеполучателя социальных услуг, а такжеполучение от медицинских, образовательныхили иных организаций, не входящих всистему социального обслуживания,информации о гражданах, нуждающихся впредоставлении срочных социальныхуслуг. Подтверждением предоставлениясрочных социальных услуг является акто предоставлении срочных социальныхуслуг, содержащий сведения о получателеи поставщике этих услуг, видахпредоставленных срочных социальныхуслуг, сроках, дате и об условиях ихпредоставления. Акт о предоставлениисрочных социальных услуг подтверждаетсяподписью их получателя.

Статья 22. Содействие в предоставлениимедицинской, психологической,педагогической, юридической, социальнойпомощи, не относящейся к социальнымуслугам (социальное сопровождение)

1. При необходимости гражданам, в томчисле родителям, опекунам, попечителям,иным законным представителямнесовершеннолетних детей, оказываетсясодействие в предоставлении медицинской,психологической, педагогической,юридической, социальной помощи, неотносящейся к социальным услугам(социальное сопровождение).

2. Социальное сопровождение осуществляетсяпутем привлечения организаций,предоставляющих такую помощь, на основемежведомственного взаимодействия всоответствии со статьей 28 настоящегоФедерального закона. Мероприятия посоциальному сопровождению отражаютсяв индивидуальной программе.

Существуют следующие формы социального обслуживания.

1. Социальное обслуживание на дому направлено на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов.

К числу надомных социальных услуг относятся:

• организация питания, включая доставку продуктов на дом;
• помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;
• содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения;
• поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;
• содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг;
• содействие в организации ритуальных услуг и др.

2. Полустационарное социальное обслуживание включает социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.

3. Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание социально-бытовой помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении.

Стационарное социальное обслуживание включает:

• меры по созданию для граждан пожилого возраста и инвалидов наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности;
• реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера;
• обеспечение ухода и медицинской помощи;
• организацию их отдыха и досуга.

4. Срочное социальное обслуживание осуществляется в целях оказания неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке. Оно включает следующие социальные услуги:

• разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;
• обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости;
• разовое оказание материальной помощи;
• содействие в получении временного жилого помещения ;
• организацию юридической помощи в целях защиты прав обслуживаемых лиц;
• организацию экстренной медико-психологической помощи и др.

Она предусматривает:

• выявление лиц, нуждающихся в социально-консультативной помощи;
• профилактику различного рода социально-психологических отклонений;
• работу с семьями, в которых живут граждане пожилого возраста и инвалиды, организацию их досуга;
• консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройстве инвалидов;
• обеспечение координации деятельности государственных учреждений и общественных объединений для решения проблем граждан пожилого возраста и инвалидов;
• правовую помощь в пределах компетенции органов социального обслуживания и др.

Сущность социального обслуживания

Социальное обслуживание – это функционирование социальных служб по оказанию социально-правовых, социально-медицинских, социально-бытовых, психолого-педагогической помощи и поддержки; по проведению реабилитации и социальной адаптации граждан; предоставлению материальной помощи определенным категориям населения, пребывающих в трудной жизненной ситуации.

Замечание 1

Социальное обеспечение, согласно ст. 39 Конституции РФ, гарантируется и предоставляется: по достижении пенсионного возраста; при болезни, инвалидности; при потере кормильца и т.д.

Понятие «социальное обслуживание» тесно связано со следующими пересекающимися понятиями:

• Социальная защита. Представлена системой мероприятий, направленных на обеспечение минимально достаточных и гарантированных условий жизнедеятельности, деятельного существования человека, для поддержания его жизнеобеспечения и реализуемых различными структурами общества.
• Социальная поддержка – это специальные меры по поддержанию условий, необходимых и достаточных для существования так называемых «слабых» социальных групп, семей, отдельных граждан, испытывающих трудности в своей жизнедеятельности.
• Социальная помощь. Характеризуется предоставлением социальной службой системы социальных мер в виде поддержки, содействия, услуг отдельным гражданам или социальным группам для смягчения и преодоления сложных жизненных ситуаций, для поддержания полноценной жизнедеятельности, социального статуса и адаптационных процессов в обществе.

Цель социальной работы – оптимизировать реализацию субъективной роли людей во всех сферах общественной жизни в процессе обеспечения граждан, социальных групп и различных слоев в обществе.

Социальное обслуживание направлено как на осуществление мер социальной поддержки отдельных социальных групп, так и реализацию мер по социальной защите всего населения.

Формы социального обслуживания

Для осуществления социального обслуживания в настоящее время существуют специализированные учреждения, составляющие основу социальных служб.

Все социальные учреждения от специализации и категории граждан носят типовые наименования и включают:

• специализированные учреждения социального обслуживания: дома-интернаты и пансионаты для престарелых, инвалидов, ветеранов войны и труда; реабилитационные центры; психоневрологические интернаты; дома-интернаты милосердия; дома-интернаты малой вместимости; геронтологические и геронтопсихиатрические центры; социально-оздоровительные центры;
• учреждения социального обслуживания, предоставляющих жилое помещение в домах жилищного фонда социального использования (социальные квартиры, дома для одиноких престарелых граждан);
• учреждения полустационарного социального обслуживания на дому;
• учреждения социального обслуживания, оказывающие консультативную помощь.

Виды социального обслуживания

Учреждения социального обслуживания предоставляют разны виды социальных услуг с учетом возраста граждан, состояния их здоровья, окружающей обстановки и т.д.

Существуют различные виды социального обслуживания:

1. Социально-бытовые услуги. Основная функция – поддержание жизнедеятельности граждан в быту: содействие в получении преимуществ и льгот в социально-бытовом обеспечении; предоставление помещений для организации лечебных и реабилитационных мероприятий, бытового и культурного обслуживания, учебной и лечебно-трудовой деятельности; предоставление одежды и обуви, постельных принадлежностей; оказание социальных услуг в стационарных учреждениях индивидуального гигиенического характера лицам, не способным выполнять обычные процедуры по состоянию здоровья; предоставление транспорта и помощь при транспортировке; организация ритуальных услуг и т.д.
2. Социально-медицинские услуги. Ориентированы на поддержание и по возможности — улучшение здоровья граждан: предоставление санитарно-гигиенических услуг (обмывание, обтирание, причесывание, гигиенические ванны и др.); содействие в проведении медико-санитарной экспертизы; госпитализация в лечебно-профилактические учреждения; организация медицинского консультирования; содействие в прохождении диспансеризации; содействие в получении протезно-ортопедической, зубопротезной, слухопротезной помощи; организация медико-санитарного обследования; организация лечебно-трудовой деятельности; организация экстренной медицинской помощи и многое другое.
3. Социально-психологические услуги. Направлены на организацию мероприятий по коррекции психологического состояния граждан: психологическая диагностика и коррекция; социально-психологическое консультирование; социально-психологический патронаж; психотерапевтическая помощь; психологические тренинги; экстренная медицинско-психологическая помощь; предоставление психологической помощи (общение, беседы, подбадривания, мотивация к активности и т.д.).
4. Социально-педагогические услуги. Включают мероприятия, направленные на профилактику девиаций в поведении и нарушений личного развития граждан: социально-педагогические консультирование, диагностика и обследование; педагогическая коррекция; социально-педагогический патронаж; анимационные услуги (посещение театров, выставок, экскурсии, организация праздников и др.); обучение инвалидов применять технические средства реабилитации; профессиональное консультирование и профессиональная реабилитация инвалидов; содействие в организации для детей-инвалидов обучения на дому и т.д.
5. Социально-экономические услуги. Их цель – поддержание и улучшение жизненного уровня населения. К социально-экономическим услугам относятся: содействие в получении пособий, льгот, консультаций, алиментов и др.; оказание материальной помощи; содействие в обеспечении слуховыми аппаратами, протезно-ортопедическими изделиями, очками; улучшение жилищных условий; консультирование по вопросам самообеспечения, развития семейного предпринимательства; содействие в трудоустройстве и т.д.
6. Социально-правовые услуги. Направлены на изменение или поддержание правового статуса, защиту законных прав граждан, оказание юридической помощи. К социально-правовым услугам относятся: консультирование по вопросам, относящихся к правам на социальное обслуживание; оказание помощи в подготовке жалоб на бездействие или определенные действия работников социальных служб; помощь в оформлении документов; консультирование по поводу пенсионного обеспечения; содействие в получении льгот и преимуществ, установленных законодательством; содействие в получении медицинского полиса и т.д.